Искусственная эмаль для зубов

Реминерализация эмали зубов — искусственная и естественная

Реминерализация или восстановление зубной эмали в здоровом организме происходит естественным образом, но стоит чему-то внутри «сломаться», как результат тут же скажется на внешнем виде зубов. Мы расскажем о способах искусственной реминерализации — профилактической мере в защите зубов от агрессивного воздействия внешней среды.

Содержание:

Что это такое

Структура зубной эмали представляет собой кристаллическую сетку, состоящую из крошечных призм гидроксиапатитов. Пористая структура этой сетки позволяет кислотам проникать в эмалевый слой и выводить из него столь важные для здорового состояния эмали минералы. Такое агрессивное воздействие приводит к деминерализации зубных тканей и зарождению кариозного процесса, разрушающего постепенно все слои зуба от эмали до пульпы.

И вот тут на помощь приходит реминерализация зубной эмали, которая помогает восстановить содержание минералов и предотвратить развитие кариеса.

Реминерализация — это восстановительный процесс, способствующий восполнению недостающих минералов в зубной эмали, начинающийся при снижении кислотности в полости рта.

В нормальном, здоровом организме реминерализация зубов происходит постоянно, наравне с деминерализацией. Оба процесса вполне естественны, деминерализация происходит при приеме пищи, особенно с повышенным содержанием кислот и сахара, а главную роль в восполнении минерального содержания эмали играет слюна. Она снижает уровень кислотности и, благодаря своему составу, замещает разрушенные ранее минералы.

Если же организм не совсем здоров, кислотно-щелочной баланс нарушается, и слюна перестает выполнять свою природную роль восстановителя. Минералы разрушаются, образуется благодарная среда для болезнетворных бактерий и начинает стремительно развиваться кариес. В этом случае, на начальном этапе развития кариозного процесса, может помочь искусственная реминерализация эмали зубов. Такая процедура не только восстанавливает структуру эмалевого слоя, предотвращая дальнейшее развитие кариеса, но и снижает повышенную чувствительность зуба к внешним раздражителям.

Проводится реминерализация не только для устранения уже имеющегося кариозного разрушения, но и для профилактики, так что может назначаться даже детям с шести лет. Реминерализирующий гель, лак или эмаль содержат в своем составе фтор, кальций, фосфор и другие полезные минералы. Разумеется, провести эту процедуру грамотно и без ошибок может только стоматолог.

Показания к процедуре

Из-за глобального ухудшения экологической обстановки, неправильно питания, стрессов, течение естественных процессов в организме человека нарушается. В связи с этим деминерализация эмали происходит гораздо быстрее и чаще, чем ее восстановление. Поскольку зубная эмаль покрывает очень чувствительный к кислотной среде дентин, разрушение которого происходит моментально и приводит к печальным для зуба последствиям, необходимость в защите эмали очевидна.

Основными плюсами реминерализации являются:

  • защита зубных тканей от агрессивного воздействия кислот;
  • возможность остановить начальную стадию кариозного разрушения эмали без необходимости проведения лечения;
  • защита и восстановление поврежденной эмали после брекетов или отбеливания;
  • снижение или полное устранение повышенной чувствительности зубов к горячей и холодной пище, а также к кислому и сладкому.

Способы реминерализации

Как уже стало ясно из вышеизложенного, способов реминерализации всего два — естественный и стоматологический. И при неисправности природных механизмов саморегулирования, на помощь приходят современные медицинские препараты.

Искусственная

Можно ли покрыть зубы эмалью искусственного происхождения? Конечно, это будет не зубная эмаль в привычном ее понимании, а скорее защитный состав, который восполнит нехватку минералов. Такие составы делятся на два вида: фторсодержащие препараты и препараты без фторидов.

К первым относится, к примеру, реминерализация зубов кальций-фторсодержащим лаком или просто фторлаком. Обычно его наносят на зубы кисточкой в несколько приемов, но возможно также применение с использованием специальных капп, выполненных по слепку зубов. Препараты без содержания фтора обычно используются для закрепления эффекта вышеописанного лечения.

Глубокое фторирирование проводится с применением одновременно двух жидкостей, взаимодействующих друг с другом внутри эмали, создающих прочные соединения фтора и кальция и защитную пленку на поверхности зуба, не дающую вновь созданным соединениям вымываться на протяжении длительного времени.

Еще один способ искусственного укрепления структуры эмали — электрофорез, при котором ионы фтора или кальция вводятся в костную ткань зуба слабыми разрядами тока.

Естественная

Антибактериальные и восстановительные свойства человеческой слюны известны уже давно, но что делать, если слюна не выполняет своих функций и эмалевый слой постепенно разрушается? Помочь эмали самовосстанавливаться может применение специальных лечебных зубных паст, полосканий, гелей и других препаратов, содержащих такие важные для зубов минералы как фосфор, фтор и кальций.

Для восстановления естественных свойств слюны рекомендуется употреблять большое количество воды, правильно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы, компенсирующие недостаток полезных веществ в организме. Конечно, в наши дни покрытие зубов эмалью вовсе не проблематично, но никакая искусственная эмаль не сможет возместить ущерб, нанесенный зубам.

Покрытие зубов эмалью

Многие пациенты приходят в стоматологические клиники с жалобами на повышенную чувствительность и просят врача покрыть зубы эмалью. Это не совсем корректное название лечебной процедуры, которое, однако, прижилось в народе. На самом деле покрытие зубов эмалью — это то же самое глубокое фторирование с использованием эмаль-герметизирующего ликвида. Данный препарат содержит в составе вещества, способствующие глубокой реминерализации зубов.

И все же применение любых лекарственных препаратов, в том числе и покрытие зубов эмаль-ликвидом, это лишь профилактическая мера, способствующая укреплению более или менее здоровой эмали и лечению поверхностного кариеса на начальной стадии. Если же у вас имеются серьезные повреждения или сильный кариозный процесс, не затягивайте с визитом к стоматологу. Вылечить зуб лучше до момента потери его жизнеспособности.

Источник: topdent.ru

Восстановление зубной эмали: возможности современной стоматологии

Восстановление зубной эмали сегодня является востребованной процедурой во многих профильных клиниках и стоматологических кабинетах. Зубная структура содержит несколько органических слоев, которые выполняют определенную функцию питания или кровоснабжения. Эмаль представляет собой твердую ткань, составляет зубную оболочку и оберегает внутренние слои зуба от повреждений. Несмотря на то, что зубная эмаль – самая твердая ткань в организме человека, она тонкая, прозрачная, имеет склонность к различным повреждениям.

Компонентами поверхности зуба являются минеральные вещества, среди них кальция около 35 %, а фосфора до 20 %. Соотношение минеральных веществ в составе зубной эмали меняется под влиянием различных факторов с возрастом пациента. Эмаль не способна самостоятельно восстанавливать минеральный баланс, регенерировать собственную структуру. Любое повреждение зубной поверхности влечет за собой образование кариозной полости, пародонтозов и прочих стоматологических заболеваний. Наша компания предлагает услугу воссоздания зубной эмали для пациентов различного возраста.

Этиологические факторы

Причины разрушения могут быть вызваны как физиологическими (возрастное стирание, аномальный прикус, врожденные патологии челюстной кости), так и внешними факторами (перепады температуры пищи, ежедневная жевательная нагрузка, механические повреждения). Существует ряд специфических причин, которые могут повлиять на целостность структур:

    скрипение или скрежет зубов (проявление бруксизма); привычка грызть твердые предметы (ручки, карандаши); табакокурение и неумеренность в алкоголе: наличие прямого прикуса (аномальное расположение нижних и верхних передних резцов встык); эндокринологические заболевания, связанные с нарушением метаболических процессов; работа на вредном производстве (шахты, металлургические комбинаты, фармацевтическое или кондитерское предприятие); излишества при уходе за полостью рта (частое применение отбеливающих композитных паст, гелей, домашних рецептов отбеливания с содой); низкое качество питания или несбалансированная диета (острые блюда, газированные напитки, насыщенные фруктовые соки и прочее); нервные или психические расстройства, сопряженные с постоянным стискиванием челюстей.
Читайте также:  Почему трескается эмаль на зубах

К характерным признакам истончения относится наличие сколов, трещинок, пожелтение, образование кариозных полостей. Своевременное обращение к врачу обычно позволяет быстро восстановить эмаль зубов и надолго сохранить здоровье полости рта. В наших клиниках используют только проверенные методы реструктуризации эмали, подбирают самый подходящий способ для каждого пациента.

Способы восстановления

Если отбелить зубную эмаль на пару тонов можно в домашних условиях, то процедура восстановления осуществляется в стоматологических клиниках. Профессиональный подход позволит исключить риски осложнений после процедуры, сохранить целостность зуба, восстановить минеральный баланс в его структуре.

Фторирование зубов

Для восстановления зубной эмали можно использовать метод фторирования. Под ним понимают насыщение поверхности зуба фторсодержащими препаратами. Процедуру проводят на молочном или постоянном прикусе. Воздействие фтора на эмаль имеет следующие преимущества:

    увеличение срока службы искусственных ортодонтических конструкций; повышение сопротивляемости к агрессивным внешним агентам; снижение чрезмерной чувствительности эмали; профилактику кариеса.

Фторирование укрепляет эмаль, считается действенным методом в борьбе с ее разрушением. Перед процедурой проводится гигиеническая чистка, удаление налета и камней при наличии. Фторирование классифицируется по двум видам:

    простое (нанесение фторлака или специальных препаратов в ортодонтические капы); глубокое (насыщение внешней и внутренней структуры зуба фтором и кальцием).

Фторирование зубов широко применяется у детей, чтобы укрепить тонкую эмаль. К основным противопоказаниям относят любые аллергические реакции на стоматологический композит либо активные вещества в составе аппликаций, гелей, восстанавливающих эмульсий, наличие эндемической крапчатости зубов, чрезмерной концентрации фтора в воде.

Реминерализация

Восстановление эмали зубов методом реминерализации особенно популярно в детской стоматологии. Процедура предполагает восстановление минерального баланса в структуре зуба и лечение травмированной эмали. Реминерализация идеально помогает в случае выявления первичных признаков истончения эмали, образования кариозных полостей. Клиника предлагает пройти процедуру реминерализации зубов детям и взрослым. Манипуляция представляет собой сложный технический процесс, поэтому должна проводиться только в квалифицированных стоматологических кабинетах. К основным преимуществам относят:

    профилактику кариеса; возможность лечения кариеса в начальной стадии развития (белесое пятно); улучшение внешнего вида зубного ряда; снижение гиперчувствительности эмали; осветление зубов на несколько тонов; восстановление микрофлоры полости рта.

Если кариес достиг глубинных слоев зуба, то процедура реминерализации уже не поможет. Здесь сообразным будет вскрытие полости зуба с последующим наложением пломбировочного материала.

Имплантация

Если первые два способа можно отнести к малоинвазивным методам восстановления зубов у детей и взрослых, то имплантация представляет собой радикальное решение для улучшения эмали у взрослых или у детей со сформировавшимся прикусом. Имплантационный метод заключается в нанесении особенного состава, который органически напоминает природный материал. При наложении он вступает в реакцию с зубной эмалью пациента, активируя регенеративные процессы на клеточном уровне. Искусственная эмаль практически не отличается от натуральной. Процедура позволяет устранить природную желтизну, укрепить тонкую эмаль, создать эстетичный внешний вид как единице зуба, так и всему зубному ряду. Операция относится к технически сложной. Специалисты нашей клиники смогут провести профессиональное восстановление даже в самых сложных случаях, используя метод имплантации.

Композитная реставрация

Реставрация композитными материалами осуществляется при существенных повреждениях поверхности зуба, глубоком кариесе. Реставрационный композит часто используют при пломбировании каналов при удалении нервов. Операция заключается в многослойном нанесении композита. Для придания естественности молярам или резцам после наложения каждого слоя поверхность зуба необходимо обточить. Тогда после завершения процедуры зубы не будут выглядеть громоздкими. Каждый нанесенный слой отдельно просушивается. Результат может сохраняться годами, а при правильном уходе за полостью рта срок службы составляет более 10 лет. Несмотря на конечный результат, процедура композитной реставрации подразумевает разрушение защитного слоя зуба. По своей сути, реставрация представляется заместительной терапией: естественная эмаль не восстанавливается, а заменяется искусственным материалом.

Керамические виниры

Керамические виниры – тонкие пластинки из керамики, которые крепятся специальными пазами-замочками на фронтальной поверхности клыков или резцов. Метод позволяет устранить зазоры между зубами, незначительную кривизну, врожденные или приобретенные дефекты полости рта. Виниры имеют длительный срок службы (более 10 лет), не меняют своих качественных характеристик. Часто виниры устанавливают на все зубы, так как они создают безупречный вид линии улыбки. Установка виниров не является восстановительной процедурой, так как предполагает еще большее разрушение зубных структур, как в случае с имплантационным методом. Если пациент решит когда-нибудь снять виниры, то эмаль уже невозможно восстановить альтернативными методами. Придется либо вновь использовать керамические накладки, либо осуществлять установку коронок.

Даже при соблюдении всех правил ежедневного уход за полостью рта не всегда удается сохранить крепость эмали. Виной тому могут быть необратимые патологические процессы в организме, врожденные дефекты, необходимость в постоянном приеме особых лекарств. Специалисты нашей клиники помогут пациентам обрести уверенность в себе и сохранить здоровье зубов на долгие годы.

Источник: medlineservice.ru

Имплантация эмали зубов

Зубная эмаль – самая твердая прозрачная ткань зуба, которая покрывает всю его поверхность и выполняет защитную роль.

Эмаль зуба состоит на 97% из минералов, основными составляющими которой являются кальций (его содержится 35%) и фосфор (17%).

Соотношение минеральных веществ зависит от количества минералов, поступающих в организм с пищей, а также от возраста человека.

Повреждение зубной эмали приводит к образованию кариеса и последующему разрушению зубов.

К сожалению, эмаль не способна к регенерации, поэтому восстановить ее можно только искусственным путем при помощи современных методик.

Функции эмали

Зубная эмаль защищает зубы от:

  • Механических повреждений. Например, при пережевывании твердой пищи.
  • Воздействия химических и агрессивных веществ, попадающих в полость рта.

Причины разрушения эмали

Методы восстановления

Суть методов сводится к обработке пораженной части зуба и заполнения ее специальным материалом.

Стоматологи предлагают несколько методов:

  • Восстановление недостающих ионов в структуре внешнего слоя зуба.
  • Восстановление эмали зубов при воздействии аморфного фосфата кальция.
  • Применение пломбировочных материалов.
  • Имплантация эмали зубов.
  • Использование средств, восстанавливающих эмаль в домашних условиях.

Восстановление эмали реминерализацией

Метод позволяет восполнять недостаток минеральных веществ в тех участках эмали, где их недостаточно.

С этой целью применяется фторирование зубов с помощью фторсодержащего лака, геля.

Эти средства позволяют укрепить эмаль зубов и придать ей устойчивость к неблагоприятным внешним факторам.

Широкое распространение получили аппликации на зубы: каппа или специально изготовленный слепок заполняется средством, содержащим фтор или другое вещество, затем надевается на зубы.

Аппликации обычно делают на ночь. В результате происходит восстановление эмали. Вместо аппликации зубы можно покрывать специальным лаком.

Восстановление эмали с применением специальных веществ

  • После обработки поврежденных участков эмали аморфным фосфатом кальция происходит реакция, в результате которой фосфат кальция превращается в твердый апатит, структура которого такая же, как у эмали.
  • В результате поверхность зуба становится гладкой и плотной, снижается чувствительность эмали, устраняется эстетический недостаток.
  • Эффект такого восстановления эмали достаточно длительный.

Восстановление зубной эмали пломбировочными материалами

Имплантация эмали

  • Применяется в тех случаях, когда необходимо восстановить большие участки эмали зуба и при очень сильных повреждениях эмали.
  • Для этой цели используется специальный материал, который имеет сходный химический состав и физические свойства с тканями зуба.
  • Благодаря наращиванию происходит восстановление эмали на молекулярном уровне.
Читайте также:  Эмаль для зубов

Как проводится

На поверхность зуба наносится материал максимально близкий по составу эмали зуба.

В дальнейшем имплант высыхает и способен выполнять функции эмали зуба.

Преимущества

Имплантация эмали позволяет:

  • Восстановить эмаль зуба.
  • Изменить цвет зубов.
  • Восстановить форму зуба.
  • Имплантат помогает исправить прикус без использования брекетов.
  • Защитить чувствительные зубы.
  • Результат сохраняется на протяжении всей жизни.

Восстановление эмали в домашних условиях

К продуктам, улучшающим свойства эмали зубов, относят:

  • Молочные продукты: молоко, творог, йогурт, сыр.
  • Растительные продукты: капуста пекинская, брокколи, белокочанная.
  • Продукты, богатые витаминами: соки.
  • Блюда, приготовленные из сухих злаков, например, мюсли.
  • Соевые продукты.

Видео: «Как правильно чистить зубы»

Как защитить зубную эмаль от разрушения

Стоимость

Чтобы получить достоверную информацию о стоимости имплантации эмали, необходимо показать зубы специалисту.

  • Способов имплантации на сегодняшний день существует множество, и какой из них подойдет пациенту может сказать только стоматолог.
  • После того, как врач осмотрит зубы и определит, какой имплантант подходит пациенту, он разработает специальную программу реставрации зубов.
  • Стоимость работы стоматолога будет зависеть от количества, нуждающихся в восстановлении зубов и от степени повреждения зуба.

Разумеется, имплантация эмали зубов, цена которой отнюдь не дешевая, стоит того, чтобы вернуть зубам их высокую эстетичность и функциональность.

Метод восстановления эмали Стоимость услуги
Аппликация фторсодержащих препаратов от 100 руб. за один зуб
Глубокое фторирование эмали одного зуба 600 руб.

Видео: «Фторирование зубов в домашних условиях»

Источник: protezi-zubov.ru

Имплантация эмали без боли и сверления

Зубы не препарируются, поэтому Вы не испытываете боли

Пептиды-импланты стимулируют природную регенерацию эмали и дентина

Новый безболезненный метод восстановления эмали и дентина после кариеса

Восстановление зубной эмали

«Рано или поздно, кариес приводит к сверлению зубов потому, что кариозные повреждения эмали и дентина не излечимы. В лучшем случае, кариес можно приостановить, но не вылечить» — это было фактом до настоящего времени. Но сейчас есть абсолютно новый подход к восстановлению эмали на ранней стадии без сверления препаратом InnoDent Repair.

Препараты InnoDent это биосовместимые пептиды-импланты которые стимулируют природную регенерацию эмали и дентина открывая новые возможности не инвазивной терапии кариеса.

Для пациентов это новый безболезненный метод восстановлению кариеса без сверления или использования акриловых материалов. Впервые наша стоматология может предложить своим пациентам процедуру имплантации эмали.

Почему стоит выбрать восстановление эмали швейцарским препаратом InnoDent?

Инновационно

Революционная терапия восстановления кариеса регенеративным методом — реверсия кариеса в здоровую зубную эмаль

Быстро

Быстрый и легкий способ применения. Процедура занимает всего 15 минут

Не инвазивно

Полное отсутствие сверления, анестезии, боли и страха

Безопасно

Безопасность и эффективность доказaны клинически. Произведено в Швейцарии

Как InnoDent Repair восстанавливает эмаль?

Препарат InnoDent – это аналог человеческого протеина амелогенина, который играет ключевую роль в образовании эмали. Однако в сформировавшемся зубе амелогенин отсутствует поэтому “восстановить” разрушенную эмаль при развитии кариеса без амелогенина невозможно.

Препарат InnoDent – это аналог человеческого протеина амелогенина, который играет ключевую роль в образовании эмали. Однако в сформировавшемся зубе амелогенин отсутствует поэтому “восстановить” разрушенную эмаль при развитии кариеса без амелогенина невозможно.

InnoDent™ Repair является биосовместимым имплантатом который образует новую эмаль. Ноу-хау технологии заключается в способности данных белков к построению правильной кристаллической решетки гидроксиапатита из минералов слюны человека в соотношении 1,67 (кальций и фосфаты).

Разрушенная эмаль восстанавливается за 1 месяц обладая всеми морфо-физиологическими свойствами природной эмали человека (естественный цвет, блеск, минерализация и прочность).

Фото до и через 2 недели после 1 процедуры InnoDent Repair

Очаговая деминерализация после ортодонтического лечения (брекет-систем) Очаговая деминерализация после ортодонтического лечения (брекет-систем) Фото до и через 2 недели после 1 процедуры InnoDent Repair.

Кариес на центральных резцах (11, 21): эмаль была рыхлой (как “творог”). После процедуры, эмаль уплотнилась, приобрела блеск, зонд не задерживался. Кариес на нижних центральных зубах слева (31, 32) исчез на 90%. Эмаль восстановилась. На 42-м зубе (нижний центральный резец справа) процесс уменьшился в разы. На 43-м зубе кариес был глубокий до дентина, экскаватором снимали как творог.

После процедуры дентин уплотнился. Пригласили пациента через 2 недели как раз на пломбирование этого зуба. Увидев результат, решили применить InnoDent Repair вместо пломбы. Также прошла чувствительность зубов

Лечение повышенной чувствительности зубов

Повышенная чувствительность (гиперэстезия) встречается после отбеливания, при пришеечном кариесе, клиновидных дефектах, эрозиях эмали и после ношения брекет-систем.

Когда нет глубоких дефектов, InnoDent Repair позволяет добиться полного восстановления дефектов и снижения чувствительности. При больших дефектах (клиновидный дефект) проходит только чувствительность, дефект не исчезает полностью, но уменьшается. При этом крепление композита (пломбы) на «ново-образованную эмаль» InnoDent будет лучше ,чем на голый дентин/цемент без InnoDent.

Повышенная чувствительность (гиперэстезия) встречается после отбеливания, при пришеечном кариесе, клиновидных дефектах, эрозиях эмали и после ношения брекет-систем. Когда нет глубоких дефектов, InnoDent Repair позволяет добиться полного восстановления дефектов и снижения чувствительности.

При больших дефектах (клиновидный дефект) проходит только чувствительность, дефект не исчезает полностью, но уменьшается. При этом крепление композита (пломбы) на «ново-образованную эмаль» InnoDent будет лучше ,чем на голый дентин/цемент без InnoDent. В данном кейсе приведен случай повышенной чувствительности. Пациент жаловался на боль в пришеечной области и на режущем краю. После 1 месяца, даже после профессиональной чистки, чувствительности нет.

Источник: drlopaeva.ru

Искусственная эмаль нашего времени

Первый опыт в области непрямых реставраций я начал приобретать в 1999 году, когда захотелось попробовать что то новое. К этому времени фотополимер при восстановлении больших объемов разрушенных зубов меня не удовлетворял, а препарировать здоровые ткани зубов под коронки мне всегда было жалко. Когда я впервые увидел в одном из стоматологических журналов метод восстановления зубов керамическими винирами, серьезно задумался об этом виде непрямых реставраций как реальной альтернативе металлокерамике и композитным реставрациям. Через совсем короткое время непрямые керамические реставрации уже воспринимались как надежные, эстетичные и долговечные конструкции в арсенале профессионалов. Итак — керамические виниры, вкладки, накладки или «искусственная эмаль»?

Как театр начинается с вешалки, так любое лечение начинается с консультации. Необходимо стремиться к очень простому диалогу с пациентами. Чтобы беседа была результативной для вас обо их, все слова должны быть доступны для понимания пациента. Каким бы сложным ни был словарный запас современного стоматолога, беседа с пациентом не должна быть перенасыщена терминами, диагнозами и описаниями технологий, пространные сложносочиненные моно логи лишь мешают взаимопониманию — такое общение больше поставит знаков вопроса, нежели даст ответы. В объяснениях пациенту я называю стоматологическую керамику «искусственной эмалью», адгезив — «клеем», а керамическую вкладку — «керамической пломбой». Все просто. Здесь нет никакого подвоха и лукавства. Ведь все производители стоматологических материалов

Читайте также:  Трещины на эмали зубов что делать

стремятся создать продукт, при работе с которым врач получит реставрацию, максимально приближенную по своим свойствам к естественному зубу. И самое главное — можно предлагать пациенту только те варианты лечения, в которые сам по настоящему веришь. Иначе Вас никогда не удовлетворит результат собственной работы.

Когда я поверил в непрямые реставрации? Сразу же, когда увидел! Воз никло огромное желание делать подобное. Но путь не был простым. Не хватало знаний, были неудачи, приходилось долго ломать голову, анализируя их причины. Сегодня начинающим специалистам, ступившим на путь непрямых реставраций, я всегда даю два важных совета. Для предотвращения ошибок необходимо понять принцип соединения керамики с эмалью и дентином при помощи адгезивов и провести анализ артикуляции и окклюзии. Не следует выполнять восстановление зубов керамическими винирами, если на зубах мало эмали или она отсутствует; если нет хорошей фиксации высоты прикуса в боковых отделах. Это аксиома!

На практике восстановление зубов только керамическими винирами встречается редко, часто это комбинации полукоронок, виниров и полных керамических коронок. Вашему вниманию хотелось бы предложить два клинических случая, иллюстрирующих эту интересную тему.

Клинические случаи

Работа выполнена в 2004 году. Качество фотографий оставляет желать лучшего, но они как нельзя лучше демонстрируют работу в динами ке, спустя годы.

Фото 1. Исходная ситуация. Металлокерамические коронки прослужили пациентке более 10 лет. Она обратилась с жалобами на не удовлетворительную эстетику передних зубов, в первую очередь на состояние и цвет десны в этой области. В таких ситуациях очень важно объяснить пациенту, что цвет десны обусловлен не только наличием металлокерамических коронок. Причиной «подсвечивания» очень часто является измененный цвет корня. Тем не менее, действительно безметалловая реставрация имеет лучший конечный результат в области свободного края десны, нежели металлокерамика, даже металлокерамика с плечевой массой.

Фото 2. Следует отметить, что пациентка живет в Москве, поэтому работу необходимо было выполнить в сжатые сроки. Пациентка была наслышана о безметалловой керамике, что облегчало этап консультации. Для достижения максимальной эстетики мы предложили ей покрыть виниром зуб 22, зуб 12 предполагалось восстановить коронкой, так как он уже был депульпирован. Полное отсутствие прозрачности, воспаленный десенный край, ретракция десны, неадекватная анатомическая форма коронок обусловлены как ошибками в технологии предыдущего лечения, так и собственно конструкцией, ограниченной рамками выбранных мате риалов, в частности плотной металлической культей коронки.

Фото 3. Необходимо было аккуратно снять старые металлокерамические коронки и убедиться в состоятельности оставшихся твердых тканей зубов. Предпочитаю всегда максимально распиливать коронки и редко пользуюсь аппаратом для их снятия — высока вероятность отлома части ослабленных твердых тканей, что осложнит их восстановление или сделает его вообще невозможным.

Фото 4. Решение было простым — максимально отбелить и восстановить зубы, не используя металл. Планировалось выполнить эстетическое протезирование цельнокерамическими коронками зуба 12, зуба 11 и зуба 21, а зуб 22 перекрыть классическим керамическим виниром.

Фото 5. Было выполнено: армирование зуба 11 и зуба 21 (в этой работе мы впервые применили керамические культевые вкладки Космопост), зуб 12 был армирован стекловолокном. Вкладки Космопост тогда использовались в первый и последний раз, так как сама фирма производитель сняла их с производства.

Фото 6. Очень щадяще была выполнена коррекция десенного контура в области зуба 21. Сегодня, по прошествии времени, я бы выполнил это по другому: коррекцию края мягких тканей провел бы вместе с костной пластикой в области всех четырех резцов; а в 2004 году ограничился лишь незначительной электрокоагуляцией в области зуба 21.

Фото 7. Адгезивная фиксация даже сейчас — один из самых сложных этапов непрямых реставраций. На фото хорошо видно, что после адгезии происходит биоинтеграция керамики и твердых тканей зуба и граница становится условной.

Фото 8, 9. Вид безметалловых реставраций сразу после фиксации (2004 год).

Фото 10. Далее наши пути с пациенткой разошлись на целые шесть лет. Шесть лет я не видел пациентку, не вызывал на контрольные осмотры и «не ухаживал» за выполненными реставрациями. Пациентка нашла мое новое место работы и приехала для реставрации нижних резцов. Керамические виниры на нижние резцы были изготовлены в течение 7 дней.

Фото 11, 12. Последние фото выполнены спустя 6 лет, в 2010 году. Они демонстрируют не только отличную долговечность конструкции, но и ее полную адаптированность, что подтверждается хорошим состоянием десенного края вокруг коронок и винира.

Следующая работа также была выполнена в 2004 году.

Фото 13. Пациентку не устраивало положение (вестибулярное с поворотом по оси) и форма латеральных резцов верхней челюсти. Ортодонтического лечения для коррекции положения резцов было недостаточно, так как пациентке, по мимо положения зубов, не нравилась и их форма. Это явилось показанием к реставрации керамическими винирами.

Фото 14. Мастер — зубной техник Ярослав Левковец отлично выполнил восковое моделирование латеральных резцов на модели. С этой модели по силиконовому ключу была выполнена временная реставрация.

Фото 15. Даже сегодня у опытных специалистов неотъемлемая часть препарирования зубов под непрямые реставрации — этап препарирования под контролем силиконового ключа. С помощью этой методики можно максимально щадяще отпрепарировать вестибулярную поверхность зуба. Очень важно добиться равномерного снятия твердых тканей зубов для достижения максимальной эстетики в будущем, так как керамика может обладать высокой степенью прозрачности.

Фото 16 и 17. Вид оттиска с хорошо проснятой десенной бороздой отпрепарированых латеральных резцов. Четко видна граница уступа. Это крайне важно для того, чтобы техник бес препятственно мог увидеть на гипсовой модели край будущего винира. Это именно та, самая важная, «грань» взаимопонимания между стоматологом и зубным техником.

Фото 18. Пациентке установлены временные виниры новой формы, выполненные в прямой технике. Она была приятно удивлена уже на этапе временного протезирования (2004 год!).

Фото 19. После фиксации виниров на латеральные резцы. На зубе 11 уже была выполнена фотополимерная реставрация, которую пациентка на тот момент менять не хотела.

Фото 20. Спустя 6 лет пациентка снова обратилась с пожеланиями отбелить все зубы и удлинить центральные резцы. После разъяснений того, что виниры на боковых резцах при отбеливании свой цвет не изменят, пациентка согласилась на заме ну керамических виниров на латеральных резцах и постановку виниров на центральных. На фото представлены зубы в процессе отбеливания: уже видна ощутимая разница в цвете между винирами, реставрацией и остальными зубами.

Фото 21. Эта работа была интересна для меня, можно сказать, с исследовательской точки зрения. Ведь иногда хочется заглянуть в прошлое, чтобы понять будущее. Снимать виниры, которые сам устанавливал 6 лет назад, непросто, но интерес возрастал по мере приближения к твердым тканям…

Фото 22. Если на дентине адгезивный слой склейки керамики и дентина был еще заметен, то там, где адгезивный шов керамики располагался на эмали, границу невозможно было увидеть, она становится заметной лишь в высушенном состоянии. И это спустя 6 лет!

Источник: dentart.org