Какая анестезия лучше при лечении зубов

Какие виды анестезии используются в современной стоматологии?

Анестезия – это уменьшение или даже отсутствие чувствительности тела, а зачастую и полное прекращение восприятия человеком об окружающем мире, окружающей среде.

Анестезия бывает разных видов. Например, существует терманестезия — этот вид анестезии проявляется при отсутствии температурной чувствительности, а так же не исключена агвезия, которая обосновывается отсутствием вкусовых ощущений, а полное отсутствие ощущения боли – это анальгезия.

Сейчас, на вопрос врача-стоматолога, «с анестезией или без?», все отвечают, естественно, с анестезией. И верно, данное обезболивающее средство не просто уменьшает ощущение боли, а даже помогает заморозить нервные окончания, что ведет к отсутствию чувствительности на определенное время, в основном на 1 — 1,5 часа.

История обезболивающих средств

С самих древних времен люди хотели облегчить страдание, муки себе и своим соотечественникам.

Первые виды наркоза, а точнее эфирный наркоз был открыт примерно в 1776 году. По мнению людей, закись азота могла уменьшить невыносимую боль при хирургических операциях, удалении и лечении зуба.

А дальше появляются первые виды анестетиков. Такие, как хлороформ, например. Первый раз этот анестетик опробовали при операции на восьмимесячном ребенке, и тот, благодаря этому обезболивающему, остался жив.

Анестезия или местный наркоз?

Для начала стоит рассмотреть виды анестезии.

  1. общая анестезия, (наркоз);
  2. регионарная анестезия (к тому еще перечисляют спинальную и эпидуральную анестезию);
  3. местная анестезия.

Сравнение местной анестезии и общего наркоза:

  • Местная анестезия безопасна, в отличие от общего наркоза.
  • Анестезия не только безопасна, но и безвредна, а после наркоза могут пойти значительные осложнения.
  • Третий пункт идет в пользу наркоза, так как тот прост в обращении. Нередко для анестезии следует запастись огромным количеством лекарств, оборудования.
  • Местная анестезия комфортна для пациента, несмотря на то, что многие хотят во время операции, находиться во сне, но комфорт доставляется тем, что после анестезии не будут побочные эффекты, которые довольно неблагоприятно влияют на организм человека.
  • Пятый пункт довольно понятен – качество. На данный момент, это является главным критерием. Местная анестезия является намного качественней общего наркоза.

Критерии выбора обезболивания

Выбор анестезии для пациента остается за врачом–анестезиологом. Опытный специалист, совместно с лечащим врачом хирургом и своим пациентом решает, какой вид анестезии назначить больному.

Метод анестезии врач-стоматолог выбирает при осмотре пациента, ведь врач должен понимать какой зуб придется удалять, так как, например, удаление или лечение молочного зуба, или зуба мудрости в корне отличается.

Например, если ребенку удаляют молочный зуб, малышу в случае необходимости делают аппликационную анестезию, то есть «вспрыскивают» аэрозоль, или же мажут гелем, но к тому же не исключена инфильтрационная анестезия, когда врачу приходится делать 2 укола, для ввода обезболивающего препарата.

Врачу нужно отталкиваться от физического состояния пациента. Сложность при удалении зубов мудрости состоит в том, что положение в зубном ряду не самое удачное.

Посмотрите видео обо всех новинках стоматологической анестезии:

Когда используют местную анестезию?

При лечении зубов анестезия применяется достаточно часто, так как имеет эффект замораживания зуба. То есть врач — стоматолог делает пациенту укол в десну, для того чтобы добиться эффекта избавления чувствительности десны.

Такой вид анестезии, а точнее, аппликационный, применяется для того, чтобы убрать боль, неприятные ощущения при лечении зуба.

Инфильтрационная анестезия, то есть, укол в десну, имеет свои преимущества при лечении зуба. Врач вводит обезболивающее средство иглой, а дальше действует эффект замораживания.

Общий наркоз

Лечение зубов при помощи общего наркоза — явление безопасное, если только непродолжительно. Максимальное время общего наркоза — 1,5 часа.

В основном такой вид обезболивания применяют при массовом удалении зубов, а также при вживлении имплантов.

Самые безопасные средства

Для начала рассмотрим два вида медикаментов для обезболивания. Это холинолитики и миорелаксанты.

  • Холонолитики — это такие препараты, которые подавляют, блокируют и ослабляют возбуждение нервной системы человека.
  • Миорелаксанты относятся к тем видам медикаментов, которые расслабляют мышцы, уменьшают их тонус, а в целом – сокращают движение организма.

Также широко используют ингаляционные средства для обезболивания.
Например, такие как, эфир, закись азота, севоран, пропофол, диприван. Они играю огромную роль в расслаблении мышц, временной потери сознания, а также не исключена утрата рефлексов и чувствительности.

К медикаментам для внутривенного обезболивания относятся: кетамин, гексенал, фентанил, седуксен, реланиум и другие.

Какая анестезия лучше при лечении зубов, а какая при удалении?

Все мы ощущаем страх, при слове «стоматолог» или фразе «удаление зуба», но сейчас медицина идет в ногу с прогрессом, и посещение стоматолога не страшно даже маленькому ребенку.

Процедура лечения или удаления зуба довольна болезненна, если не выбрать один из методов местной анестезии. А при зубной боли их четыре:

  1. Самый быстрый и безболезненный способ анестезии — а ппликационный метод представляет собой «вспрыскивание» спрея, или обезболивание с помощью геля, только лишь ради незначительных и небольших манипуляций.
  2. Инфильтрационный вид анестезии. Это обезболивание проходит с помощью введения препарата больному в слизистую оболочку, а по времени обезболивание занимает около одного часа.
  3. Жестокий и беспощадный вид анестезии — проводниковая, для попадания в нерв. Вводится препарат с помощью иглы к ветвям троичного нерва. Данный метод нередко врачи применяют при лечении/удалении коренных зубов, а также если необходимо удалить нерв.
  4. Интралигаментарная анестезия. Такой вид обезболивания предполагает работу с одним зубом поэтому препарат вводится прямо в связку вокруг больного зуба. Довольно часто с помощью интралигаментарном способе анестезии удаляют зубы мудрости.

Каждый из видов обезболивания имеет свои плюсы и минусы, чаще всего к достоинствам относятся – погружение в сон, или же, полное отсутствие чувствительности, чтобы легче перенести операцию, а к недостаткам — побочные эффекты, которые могут появиться после анестезии и несут не самые благоприятные последствия.

Источник: zubast.ru

Найти и обезболить. Какие виды анестезии применяют стоматологи?

Страх перед зубными врачами — настолько распространённое явление, что у этой фобии появилось сразу несколько названий: стоматофобия, одонтофобия и дентофобия. Большинство процедур, которые выполняют стоматологи, действительно вызывают неприятные ощущения. Это и не удивительно, чувствительность тканей полости рта в среднем в шесть раз выше, чем чувствительность кожи. Именно поэтому походы к этому специалисту редко обходятся без анестезии.

Колоть или не колоть?

Анестезия бывает двух видов: общая и местная. Чаще всего зубные врачи отдают предпочтение последней.

«Общая анестезия — это, по сути, наркоз. Стоматологи в основном работают с местной анестезией, то есть обезболивают только определённый участок», — рассказала заведующая стоматологическим отделением одной из частных клиник Москвы Анна Гудкова.

Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, мандибулярная, торусальная и стволовая. При этом аппликационный — единственный способ обезболивания, который не требует использования иглы.

«При аппликационной анестезии гель или мазь наносятся непосредственно на слизистую оболочку и замораживают только её», — отметила эксперт, добавив, что этот способ обезболивания подходит, например, для снятия зубного камня.

Остальные виды анестезии различаются между собой только по технике введения.

«Они отличаются только в технике введения. Например, специалисты знают, что проводниковую анестезию невозможно сделать на верхний ряд зубов, укол делается именно в угол нижней челюсти», — объяснила Гудкова.

Чтобы снизить болевые ощущения, стоматологи делают укол с помощью специальных карпульных шприцев, у которых более тонкая игла. Кроме того, прибор сконструирован таким образом, чтобы в анестетик не попадали посторонние вещества.

Замена кокаину

Безопасность анестезии во многом зависит от того, какой препарат выбирает врач. Местные анестетики делятся на амидные и эфирные. Одно из самых старых обезболивающих средств — новокаин. Он был впервые синтезирован ещё в 1898 году немецким химиком Альфредом Эйнхорном и заменил используемый в то время для местной анестезии кокаин.

«Сегодня новокаин как препарат для анестезии используется крайне редко. Он имеет очень большой латентный период, то есть действует через 10, 15, а то и 20 минут. Сейчас на приём пациента выделяется слишком мало времени, поэтому ждать 20 минут, пока подействует анестезия, нет возможности», — сказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры обезболивания в стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) Елена Зорян.

По словам специалиста, новокаин обычно содержится в ампулах, а значит, соблюдать стерильность анестетика практически невозможно. У препарата есть и другие недостатки.

«Новокаин расширяет сосуды, поэтому раньше анестезия была очень слабая и длилась недолго. Чтобы увеличить срок действия, добавляли адреналин. Однако подтвердить точность дозировки в этом случае было, конечно, невозможно», — объяснила стоматолог с 50-летним опытом работы.

Читайте также:  Чем лечить стоматит на губе

Амид вместо эфира

Современные врачи предпочитают использовать препараты группы амидов. По словам эксперта, они действуют быстрее, и эффект от них длится дольше. Чаще всего стоматологи применяют для обезболивания лидокаин, артикаин и мепивакаин. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и недостатки, отметила врач.

«В государственных клиниках используется в основном лидокаин, потому что он дешевле. Это первый препарат из группы амидов, который был введён в практику. Он начинает действовать уже через 2–5 минут после нанесения. И это единственный препарат, который даёт все виды обезболивания. То есть его можно не только вкалывать внутрь, но и наносить на слизистую оболочку», — сказала Зорян.

Однако, как и новокаин, лидокаин выпускается в ампулах и продаётся в различной концентрации.

«Стоматологи могут его использовать только в 2% концентрации, а бывают ампулы лидокаина 10% концентрации», — объяснила врач.

Кроме того, препарат проникает в ткани и быстро всасывается в кровь, что может негативно отразиться на пациентах с нарушениями работы сердечной и нервной системы.

«Лидокаин, как и другие местные анестетики, расширяет сосуды, поэтому должен применяться вместе с препаратами, которые их суживают, — вазоконстрикторами. Поэтому для инъекции врач может использовать только 2% раствор. Более высокую концентрацию иногда применяют при поверхностной анестезии. Однако и в этом случае важно убирать избытки анестетика», — предупредила эксперт.

Лидокаин не стоит применять людям с тяжёлыми нарушениями работы печени и почек, а также использовать с осторожностью при беременности, в период лактации и при заболеваниях кроветворных органов.

Выбор стоматолога

По словам кандидата медицинских наук Зорян, гораздо чаще врачи используют артикаин. Он также известен как ультракаин.

«Он быстрее разрушается, быстрее выводится из организма. Помимо этого, меньше всасывается в кровь и почти не переходит в грудное молоко. То есть противопоказаний к применению значительно меньше. Препарат используется только для инъекционных видов местного обезболивания», — сказала эксперт.

Он также нередко используется вместе с вазоконстрикторами. По словам стоматолога, из-за последних у человека может участиться сердцебиение и повыситься кровяное давление.

«Уже это должно насторожить врача, когда он имеет дело с пациентами с сердечно-сосудистой недостаточностью», — предупредила врач.

Негативно вазоконстрикторы, которые, по сути, являются адреналином, могут повлиять на людей с тяжёлой патологией щитовидной железы, повышенной чувствительностью к адреналину, а также на пациентов с открытоугольной глаукомой.

«То есть у анестетика, содержащего вазоконстриктор, имеется целый ряд противопоказаний. Кроме того, эти препараты сочетаются не со всеми лекарствами и могут провоцировать аллергические реакции, особенно у больных с повышенной чувствительностью к сере. К ним, например, относятся люди с бронхиальной астмой», — предупредила стоматолог.

Если человек плохо переносит анестетик с вазоконстриктором, врачи используют мепивакаин.

Главное — не молчать

Стоит отметить, что перед тем, как приступить непосредственно к процедуре, стоматолог должен спросить у человека, на что у него есть аллергия, есть ли непереносимость лекарств и были ли заболевания сердечно-сосудистой системы. Чтобы правильно подобрать анестетик, специалисту также важно знать состояние печени и почек пациента.

«При аллергии на медикаменты мы направляем пациента на аллергические пробы. Результаты такого теста обычно готовы через три дня. В некоторых клиниках анализ готов в течение суток», — сказала Анна Гудкова.

Впрочем, по её словам, чаще всего людям становится плохо во время визита к стоматологу не из-за анестетика, а потому, что многие пациенты боятся предстоящей процедуры или не успевают поесть перед приёмом.

Успех процедуры зависит не только от врача, но и от самого пациента, уверена Елена Зорян. Кандидат медицинских наук советует ответственно подойти к посещению стоматолога и всегда заранее сообщать специалисту о своих заболеваниях и аллергиях.

«Пациент должен обязательно сообщать врачу о наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Кроме того, стоит рассказать об аллергических реакциях на препараты и продукты питания. Потому что очень часто в пищевых продуктах в качестве антиоксиданта используют сульфиты, которые добавляют и в местные анестетики», — предупредила врач.

Источник: aif.ru

Анестезия у детей в стоматологии

Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве. В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.

Содержание статьи

Особенности анестезии у детей в стоматологии

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль. Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова. Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

  • Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
  • Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
  • Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
  • У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Виды обезболивания у детей в стоматологии

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Седация

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

Аппликационная анестезия

Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.

Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.

Инъекционная анестезия

В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.

Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.

Инструменты для инъекционной анестезии

В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию. Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений. Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Читайте также:  Лечение зубов без анестезии

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

  1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
  2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию. В этом случае наркоз может стать единственным решением.
  3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
  4. Непреодолимый страх перед лечением. Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.
  5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики. Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.

Источник: www.startsmile.ru

Использование анестезии при лечении и удалении зубов

Краткое содержание: [показать]

Что такое зубная боль, знает, пожалуй, каждый человек. И все прекрасно понимают, что болевой синдром – это явственный признак развития патологии, недвусмысленно «намекающий», что пора посетить кабинет стоматолога.

Страх перед посещением дантиста порой намного сильнее, возможных последствий от боли. Многим это кажется пыткой. Однако современная анестезия при лечении зубов нацелена на максимальное обезболивание при проведении всех процедур. Стоматолог выбирает метод и способ анестезии, исходя из сложности проблемы.

Использование обезболивания в стоматологии

Не так давно некоторые терапевтические манипуляции в стоматологии проводились без предварительной анестезии, но именно лечение зубов без обезболивания стало основной причиной появления подсознательных страхов перед стоматологом. Люди до последнего откладывали встречу со специалистом, рискуя дождаться серьезных осложнений заболеваний. В настоящее время стоматолог может выбрать тот вид анестезии, которые окажется наиболее эффективным при предстоящем лечении.

Анестезия – это полное или максимально возможное исчезновение чувствительности во всем теле или на отдельном его участке. Этот эффект достигается путем введения в организм пациента особого медицинского препарата (анестетика), блокирующего передачу болевых импульсов в головной мозг. В стоматологии анестезия применяется для того, чтобы пациент не чувствовал боль при лечении или удалении зубов.

«Заморозка» в стоматологии применяется при следующих манипуляциях:

  • Имплантация;
  • Удаление зуба и остатков корней;
  • Лечение глубоких кариозных полостей;
  • Протезирование.

Виды и особенности

Обезболивание подразделяется на местное и общее (наркоз). Местная анестезия может выполняться медикаментозным и немедикаментозным способом.

Немедикаментозная анестезия в свою очередь подразделяется на:

  • Аудиоаналгезию;
  • Гипноаналгезию;
  • Электроаналгезию.
  • Компьютерное обезболивание.

Под медикаментозным обезболивающим процессом подразумевается укол, посредством которого в кровь или в ткани вводится анестезирующий препарат. Анестетик блокирует проведение нервного импульса на относительно короткий период, во время которого и выполняется стоматологическая операция. Через определенное время введенный анестетик расщепляется в организме и чувствительность «замороженного» участка полностью восстанавливается.

Местная анестезия включает в себя несколько видов:

  • Инфильтрационная;
  • Аппликационная;
  • Проводниковая;
  • Интралигаментарная;
  • Стволовая;
  • Внутрикостная.

Общий наркоз в стоматологии используется достаточно редко, так как этот метод имеет ряд особенностей. Однако в некоторых ситуациях, особенно, когда наблюдается тяжелая форма стоматологических патологий, детям лечат зубы с использованием наркоза. В этом случае все манипуляции выполняются под строгим контролем анестезиолога.

Преимущества и недостатки

У каждого вида заморозки есть свои преимущества и недостатки.

В качестве плюсов местной анестезии медики выделяют следующие факторы:

• Пациент во время манипуляции остается в сознании. Онемение распространяется на довольно ограниченный участок челюсти, при этом в остальном теле пациента не наблюдается никаких эффектов. Человек в стоматологическом кресле может себя контролировать;

• Минимизация последствий заморозки. Препараты, применяемые при обезболивании, практически не оказывают негативного воздействия на нервную и сердечно-сосудистую систему пациента. Дозы анестетика слишком малы для того, чтобы вызвать сбои в работе жизненно важных органов;

• Непродолжительное действие анестезии, что особо предпочтительно при несложных стоматологических операциях (постановки пломбы, снятие коронки и пр.);

• Практически отсутствуют побочные эффекты после окончания действия заморозки. В отличие от общего наркоза, выход из которого сопровождается, довольно серьезными симптомами, местная заморозка «отходит» без последствий. В очень редких случаях пациент может ощущать слабые головные боли, но они чаще всего вызваны повреждением нервных окончаний в процессе манипуляций.

Минусы местной заморозки заключаются в следующем:

• Возможно появление аллергической реакции на анестетик. Чтобы избежать такого развития событий, стоматолог должен сделать пациенту тест на препарат;

• Иногда организм пациента не реагирует на введенный препарат. Это связано с особенностью нервной системы человека. Не всегда анестетик может блокировать нервные импульсы и чувствительность на проблемном участке сохраняется. В этом случае врач либо заменяет анестетик, либо рекомендует провести операцию под общим наркозом.

Вредна ли анестезия при беременности

Лечить зубы при беременности с анестезией желательно с применением препаратов, содержащих в своем составе сосудосуживающие компоненты. Кратковременное сужение кровеносных сосудов на некоторое время «затормозит» кровоток, и препарат успеет нейтрализоваться до проникновения его микрочастиц в плаценту.

В период вынашивания ребенка каждая беременная женщина находится под пристальным наблюдением врачей. И кабинет стоматолога тоже входит в список обязательных посещений будущей мамой. Дело в том, что формирование плода требует много кальция. Эмбрион забирает его из организма матери. В итоге, у женщины начинаются проблемы с зубами. Своевременное устранение этих проблем позволит избежать серьезных стоматологических заболеваний.

Беременность на разных сроках по-разному сказывается на организме женщины. Применение в таком положении сильнодействующих анестетиков нежелательно. Чаще всего для лечения и удаления зуба беременной женщине ставят укол Ультракаина или Убистезина. На сегодняшний день это наиболее безопасная анестезия для беременных, имеющая минимум побочных эффектов.

Обезболивание при грудном вскармливании

Наличие современных безопасных препаратов для обезболивания позволяет стоматологам проводить лечение зубов при лактации. Однако если кормящей маме предстоит серьезная операция, предусматривающая длительное обезболивание, то необходимо согласовать с врачом некоторые вопросы, а именно:

  • Какое конкретно вещество будет использоваться в процессе «заморозки»;
  • Какие побочные эффекты имеются;
  • Каков период выведения активных веществ анестетика из организма.

В этом случае можно выбрать анестетик и обезболить стоматологическую операцию без опасений нанести вред ребенку, всем известно, что все, попадающее в кровь материнского организма, неизбежно попадает в грудное молоко.

Общий наркоз при кормлении грудью использовать нежелательно. Если так сложились обстоятельства, что стоматологические манипуляции невозможно выполнить без общего наркоза, то женщине придется прервать грудное вскармливание на период выведения препарата из организма.

Применение анестезии в детской стоматологии

Абсолютно безопасных анестетиков не существует. Детский организм часто очень чувствителен к лекарственным препаратам, поэтому вероятность осложнений после обезболивающих инъекций достаточно велика. Но и без обезболивания лечить зубы детям – вариант неприемлемый. Дети хуже, чем взрослые, переносят стоматологические манипуляции.

Ранее для заморозки медики применяли Новокаин и Лидокаин. Однако у первого препарата очень слабый обезболивающий эффект, а у второго – достаточно сильные побочные эффекты. После укола Лидокаина у ребенка нередко наблюдалась тошнота, слабость, головные боли. Сейчас стоматологи считают наиболее безопасными анестетиками для детей Мепивакаин и Арикаин. Их используют при удалении молочных зубов, при вскрытии абсцессов и при других стоматологических операциях.

Читайте также:  Травма языка зубами лечение

Последствия проведения

• Аллергические реакции. Проявляются при гиперчувствительности организма пациента к применяемому анестетику.

• Токсические реакции. Наблюдаются при передозировке препарата.

• Длительное онемение. Вызывается в результате травмы тройничного нерва иглой при введении заморозки. Наиболее часто это осложнение наблюдается в том случае, когда проводится анестезия при удалении зуба мудрости, так как именно в этом месте ветви тройничного нерва располагаются достаточно близко к месту инъекции.

• Жжение и боль в месте укола – наиболее распространенное последствие, как правило, считающееся нормой.

Помимо вышеперечисленных последствий, вследствие анестезии могут проявиться следующие осложнения:

• Отлом кончика иглы во время укола (бывает крайне редко);

• Образование гематом на месте инъекции, опухолей и синяков. Это следствие повреждения иглой кровеносных сосудов десны. Однако данные проблемы наблюдаются и после удаления зуба, когда нарушается целостность десневых тканей;

• Преходящий спазм жевательных мышц (тризм). Такое осложнение наблюдается при обезболивании, когда удаляется зуб мудрости.

Видео о лечении под наркозом

Многие пациенты перед инъекцией задают стоматологу вопрос: через сколько проходит анестезия зуба? Период действия «заморозки» напрямую зависит от типа используемого анестетика и дозы. Наиболее короткий период онемения вызывает Новокаин, поэтому его редко используют при сложных операциях и практически не применяют при удалении зубов.

Лидокаин имеет более продолжительный период действия. Онемение «отходит» через 2-2.5 часа после инъекции. Его применяют при многих стоматологических манипуляциях. Наиболее продолжительный период заморозки у препаратов ультракаиновой группы. В зависимости от дозы анестетика онемение может длиться до 5 часов.

Источник: stoma-guru.ru

Найти и обезболить. Какие виды анестезии применяют стоматологи?

Страх перед зубными врачами — настолько распространённое явление, что у этой фобии появилось сразу несколько названий: стоматофобия, одонтофобия и дентофобия. Большинство процедур, которые выполняют стоматологи, действительно вызывают неприятные ощущения. Это и не удивительно, чувствительность тканей полости рта в среднем в шесть раз выше, чем чувствительность кожи. Именно поэтому походы к этому специалисту редко обходятся без анестезии.

Колоть или не колоть?

Анестезия бывает двух видов: общая и местная. Чаще всего зубные врачи отдают предпочтение последней.

«Общая анестезия — это, по сути, наркоз. Стоматологи в основном работают с местной анестезией, то есть обезболивают только определённый участок», — рассказала заведующая стоматологическим отделением одной из частных клиник Москвы Анна Гудкова.

Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, мандибулярная, торусальная и стволовая. При этом аппликационный — единственный способ обезболивания, который не требует использования иглы.

«При аппликационной анестезии гель или мазь наносятся непосредственно на слизистую оболочку и замораживают только её», — отметила эксперт, добавив, что этот способ обезболивания подходит, например, для снятия зубного камня.

Остальные виды анестезии различаются между собой только по технике введения.

«Они отличаются только в технике введения. Например, специалисты знают, что проводниковую анестезию невозможно сделать на верхний ряд зубов, укол делается именно в угол нижней челюсти», — объяснила Гудкова.

Чтобы снизить болевые ощущения, стоматологи делают укол с помощью специальных карпульных шприцев, у которых более тонкая игла. Кроме того, прибор сконструирован таким образом, чтобы в анестетик не попадали посторонние вещества.

Замена кокаину

Безопасность анестезии во многом зависит от того, какой препарат выбирает врач. Местные анестетики делятся на амидные и эфирные. Одно из самых старых обезболивающих средств — новокаин. Он был впервые синтезирован ещё в 1898 году немецким химиком Альфредом Эйнхорном и заменил используемый в то время для местной анестезии кокаин.

«Сегодня новокаин как препарат для анестезии используется крайне редко. Он имеет очень большой латентный период, то есть действует через 10, 15, а то и 20 минут. Сейчас на приём пациента выделяется слишком мало времени, поэтому ждать 20 минут, пока подействует анестезия, нет возможности», — сказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры обезболивания в стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) Елена Зорян.

По словам специалиста, новокаин обычно содержится в ампулах, а значит, соблюдать стерильность анестетика практически невозможно. У препарата есть и другие недостатки.

«Новокаин расширяет сосуды, поэтому раньше анестезия была очень слабая и длилась недолго. Чтобы увеличить срок действия, добавляли адреналин. Однако подтвердить точность дозировки в этом случае было, конечно, невозможно», — объяснила стоматолог с 50-летним опытом работы.

Амид вместо эфира

Современные врачи предпочитают использовать препараты группы амидов. По словам эксперта, они действуют быстрее, и эффект от них длится дольше. Чаще всего стоматологи применяют для обезболивания лидокаин, артикаин и мепивакаин. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и недостатки, отметила врач.

«В государственных клиниках используется в основном лидокаин, потому что он дешевле. Это первый препарат из группы амидов, который был введён в практику. Он начинает действовать уже через 2–5 минут после нанесения. И это единственный препарат, который даёт все виды обезболивания. То есть его можно не только вкалывать внутрь, но и наносить на слизистую оболочку», — сказала Зорян.

Однако, как и новокаин, лидокаин выпускается в ампулах и продаётся в различной концентрации.

«Стоматологи могут его использовать только в 2% концентрации, а бывают ампулы лидокаина 10% концентрации», — объяснила врач.

Кроме того, препарат проникает в ткани и быстро всасывается в кровь, что может негативно отразиться на пациентах с нарушениями работы сердечной и нервной системы.

«Лидокаин, как и другие местные анестетики, расширяет сосуды, поэтому должен применяться вместе с препаратами, которые их суживают, — вазоконстрикторами. Поэтому для инъекции врач может использовать только 2% раствор. Более высокую концентрацию иногда применяют при поверхностной анестезии. Однако и в этом случае важно убирать избытки анестетика», — предупредила эксперт.

Лидокаин не стоит применять людям с тяжёлыми нарушениями работы печени и почек, а также использовать с осторожностью при беременности, в период лактации и при заболеваниях кроветворных органов.

Выбор стоматолога

По словам кандидата медицинских наук Зорян, гораздо чаще врачи используют артикаин. Он также известен как ультракаин.

«Он быстрее разрушается, быстрее выводится из организма. Помимо этого, меньше всасывается в кровь и почти не переходит в грудное молоко. То есть противопоказаний к применению значительно меньше. Препарат используется только для инъекционных видов местного обезболивания», — сказала эксперт.

Он также нередко используется вместе с вазоконстрикторами. По словам стоматолога, из-за последних у человека может участиться сердцебиение и повыситься кровяное давление.

«Уже это должно насторожить врача, когда он имеет дело с пациентами с сердечно-сосудистой недостаточностью», — предупредила врач.

Негативно вазоконстрикторы, которые, по сути, являются адреналином, могут повлиять на людей с тяжёлой патологией щитовидной железы, повышенной чувствительностью к адреналину, а также на пациентов с открытоугольной глаукомой.

«То есть у анестетика, содержащего вазоконстриктор, имеется целый ряд противопоказаний. Кроме того, эти препараты сочетаются не со всеми лекарствами и могут провоцировать аллергические реакции, особенно у больных с повышенной чувствительностью к сере. К ним, например, относятся люди с бронхиальной астмой», — предупредила стоматолог.

Если человек плохо переносит анестетик с вазоконстриктором, врачи используют мепивакаин.

Главное — не молчать

Стоит отметить, что перед тем, как приступить непосредственно к процедуре, стоматолог должен спросить у человека, на что у него есть аллергия, есть ли непереносимость лекарств и были ли заболевания сердечно-сосудистой системы. Чтобы правильно подобрать анестетик, специалисту также важно знать состояние печени и почек пациента.

«При аллергии на медикаменты мы направляем пациента на аллергические пробы. Результаты такого теста обычно готовы через три дня. В некоторых клиниках анализ готов в течение суток», — сказала Анна Гудкова.

Впрочем, по её словам, чаще всего людям становится плохо во время визита к стоматологу не из-за анестетика, а потому, что многие пациенты боятся предстоящей процедуры или не успевают поесть перед приёмом.

Успех процедуры зависит не только от врача, но и от самого пациента, уверена Елена Зорян. Кандидат медицинских наук советует ответственно подойти к посещению стоматолога и всегда заранее сообщать специалисту о своих заболеваниях и аллергиях.

«Пациент должен обязательно сообщать врачу о наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Кроме того, стоит рассказать об аллергических реакциях на препараты и продукты питания. Потому что очень часто в пищевых продуктах в качестве антиоксиданта используют сульфиты, которые добавляют и в местные анестетики», — предупредила врач.

Источник: aif.ru