Можно ли лечить зуб мудрости

Зубы мудрости, что лучше: лечить или удалять

Многие люди задаются вопросом: зубы мудрости лечить или удалять? Они начинают расти в зрелом возрасте и часто при этом возникают болезненные ощущения. По врачебной нумерации их называют «восьмерками», а также молярами. Чтобы принять правильное решение, стоит рассмотреть все ситуации, когда можно сохранить «восьмерку» или все-таки удалить ее.

Лечат ли зубы мудрости?

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению. Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать. При этом нередко у пациента появляется рвотный рефлекс. Все это приводит к тому, что лечение проводится некачественно и впоследствии часто возникают осложнения.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Какие возникают проблемы при прорезывании

В результате прорезывания «восьмерки» могут возникать следующие проблемы:

  • Сам процесс прорезывания может быть трудным из-за того, что оно происходит в зрелом возрасте, когда кости челюсти полностью сформировались. «Восьмерка» очень тяжело пробивает себе путь, вызывая воспаление тканей. При этом повышается температура тела и может возникнуть сильная боль в полости рта, которая может отдаваться в ухо и горло.
  • Десна в месте прорезывания совершенно не подготовлена для этого, потому что там не было молочных зубов.
  • У соседнего зуба может возникнуть кариес, потому что обычно зуб мудрости располагается наклонно к соседнему и между ними застревают частички еды. Во время гигиены полости рта зубная щетка частенько не достает до этого места, и со временем там развивается кариес.
  • «Восьмерка» может располагаться под десной или внутри кости челюсти. Она начинает давить на здоровые корни, в результате чего они начинают рассасываться. Это способствует появлению сильных головных болей, также боль может отдавать в ухо, горло и челюсть. Если такое состояние продолжается слишком долго, а зуб не появляется, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

  • Для протезирования. Бывают ситуации, когда перед «восьмеркой» отсутствует шестой и седьмой зуб, или только седьмой, а также когда «шестерка» и «семерка» еще на месте, но вскоре их должны удалить. Зуб мудрости в этом случае нужен для несъемного протезирования.
  • Если у «восьмерки» имеется антагонист. Например, у нижнего левого зуба мудрости антагонистом будет верхний левый зуб мудрости, между собой они должны смыкаться. Удаление одного из них приведет к тому, что другой начнет выдвигаться из челюсти из-за отсутствия сопротивления и нагрузки. А это чревато его потерей. Поэтому, если «восьмерка» имеет антагониста и участвует в процессе жевания, удалять ее не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда качественно вылечить моляр не представляется возможным.
  • Пульпит «восьмерки». Если образуется пульпит, то в обязательном порядке пломбируются каналы корня. Каналы с хорошей проходимостью можно качественно запломбировать. Но стоит решить, будет ли необходим этот моляр для протезирования, участвует ли он в процессе жевания, или все-таки стоит его удалить.
  • Периодонтит зуба мудрости и киста. Если каналы корня хорошие, то лечение периодонтита или кисты будет успешным, но длиться оно может очень долго, 2—3 месяца.

Показания к удалению зуба мудрости

Стоит ли удалять «восьмерку»? Существуют для этого определенные показания:

  • Если моляр расположен неправильно. Он может лежать в горизонтальном положении или иметь большой наклон коронки. Такой нельзя использовать для протезирования, и для жевания он непригоден. Большой наклон коронки в сторону щеки вынуждает человека постоянно прикусывать ее. Незаживающая рана слизистой может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Такие моляры сохранять не стоит.
  • Недостаточно места в зубной ряду. Бывают такие случаи, когда зуб мудрости начинает прорезаться, а места в зубном ряду ему будет недостаточно. Возникает скученность, которая может привести к тому, что нормальные зубы будут смещаться к центральным резцам. Прорезывающаяся «восьмерка» таким образом освобождает себе место. Чтобы этого не было, ее удаляют, даже не позволив полностью прорезаться.
  • Слишком большая скученность. Если сами по себе нормальные зубы расположены очень скученно, то «восьмерка», которая начинает прорезаться, еще больше усугубит ситуацию.
  • Когда зуб мудрости разрушает моляр, стоящий впереди. «Семерка» часто страдает от прорезывавшегося зуба мудрости, который обычно имеет наклон и упирается в нее коронкой. От этого страдает эмаль здорового «семерки» и возникает кариес. Сохранить седьмой и качественно пролечить его невозможно, не удалив «восьмерку».
  • Если возникает перикоронит. Прорезавшись, зуб мудрости может занять такое положение, что слизистая оболочка в виде капюшона накрывает часть его коронки, образуя между ними пространство, в котором интенсивно размножаются разнообразные микроорганизмы. В результате этого возникает отек и воспаление слизистой, она начинает нарывать. В этом случае можно удалить «восьмерку» или спасти ее, удалив капюшон.
  • Если коронка очень сильно разрушилась. При сильном разрушении коронки в результате кариеса и невозможности ее восстановления, «восьмерку» необходимо удалить.
  • Объективные причины. К ним относятся непроходимость каналов корня или повышенный рвотный рефлекс. По этим причинам удаляют»восьмерку».

Таким образом, каждый должен сам для себя решить, есть ли необходимость в удалении зуба мудрости. Стоматолог должен обязательно объяснить все положительные и отрицательные моменты удаления, какие могут возникнуть последствия при удалении или сохранении. Большинство врачей все же склоняются к тому, что «восьмерку» стоит удалять только в крайнем случае.

Источник: stoma.guru

Удаление зубов мудрости

За несколько десятилетий стоматологи так и не пришли к общей точке зрения о необходимости сохранения или удаления зубов мудрости. Воспалительный процесс, который может затронуть моляр, создаёт человеку много проблем, поэтому врач должен рассматривать каждую сложившуюся ситуацию индивидуально. Неслучайно многих пациентов при возникновении дискомфорта интересует вопрос: «Удалять зуб мудрости или нет? А может достаточно провести соответствующее лечение?».

Зубы мудрости – что это и необходимы ли они

Согласно медицинской терминологии, зубы мудрости именуют третьими молярами. Врачи-стоматологи называют их ещё «восьмёрками». Прорезываются они, сравнительно поздно начиная с 16-летнего возраста, и окончательно формируются к 25 годам. Всего может появиться от одного до четырёх моляров, но примерно у 25% людей эти зубы никогда не прорезываются, то есть остаются ретинированными.

По своему строению эти элементы идентичны обычным зубам, хотя в строении корней отмечается существенное отличие: они особо изогнуты и нередко формируются в горизонтальном положении в тканях дёсен. Постепенное изменение в пище, то есть переход от жёсткой к более мягкой еде, провоцирует сужение челюсти и уменьшение количества зубов. Поэтому многие считают «восьмёрки» рудиментами – бесполезными элементами, не несущих полезных функций. Однако это мнение можно оспорить хотя бы потому что:

  • Они являются своеобразным сдерживающим звеном для соседних зубов и предотвращают их расшатывание;
  • Моляры участвуют в постановке дикции;
  • Имеют определённое влияние на форму лица. Полное удаление ведёт к появлению впадин на щеках;
  • Являются опорой при установке моста в случае протезирования.

Здоровые «восьмёрки» выполняют свои функции наравне с остальными зубами, а если их утрачено особенно много, то третьи моляры частично могут заменить их, поэтому стоит ли удалять зуб мудрости?

Возможное лечение

Несмотря на то, что лечить «восьмёрки» — это сложный процесс, попытаться сделать это можно, особенно на раннем этапе развития кариеса. Трудности возникают из-за строения моляров и из-за ограниченного к ним доступа.

При развитии пульпита или периодонтита от лечения лучше отказаться и выполнить удаление. Это решение принимается вследствие того, что сильноизогнутые каналы проблематично запломбировать полностью, а значит, воспалительный процесс будет развиваться, провоцируя болевые ощущения и возникновение кист и свищей.

Сохранить зубы желательно при определённых обстоятельствах:

  • Третий моляр сформировался так, что не вызывает проблем с доступом;
  • При отсутствии или предстоящем удалении соседнего зуба (седьмого);
  • Зуб растёт симметрично к антагонисту и им можно жевать пищу.

Иногда при росте моляра возникает перикоронит, то есть воспалительный процесс слизистой ткани десны над коронкой. Со временем под слизистой собирается гной. Нередко воспаление переходит на подчелюстную мышцу, это влечёт к появлению боли при сглатывании и пациент с трудом открывает рот. Иссечение части воспалившейся десны устраняет проблему. Процедура проводится под местными обезболиванием.

Читайте также:  Чем лечить тройничный нерв в домашних условиях

После произведённого лечения больному прописываются антибиотики для купирования воспалительного процесса и обезболивающие средства. Довольно-таки часто при росте зуба мудрости возникает боль в десне. Эти проявления следует рассматривать как норму, тем более что дискомфорт со временем исчезнет. Многие люди принимают для облегчения состояния анальгетики. Почему необходимо добавить ещё полоскание настоями трав? Отвары из ромашки, коры дуба, шалфея обладают противовоспалительными антисептическими свойствами. Они не только снимут боль, но и остановят воспалительный процесс.

Прорезывание и возможные осложнения

Вероятные осложнения при появлении «восьмёрок» — довольно частое явление. Из всех проявлений особо часто встречаются:

  • Чрезмерное давление на седьмой зуб. Появляется ноющая постоянная боль;
  • Кисты, кариес;
  • Нарушение прикуса, скученность из-за недостаточного места на десне;
  • Воспаление тройничного нерва;
  • Микротравмы слизистой рта.

Показания и противопоказания к удалению

Нередки ситуации, когда вопрос об удалении следует решать незамедлительно тем более, зачем сохранять зуб, лечение которого невозможно.

Показаниями к удалению является сильная боль, распространяющаяся на ухо, возникновение отёка. Помимо этих проявлений, рекомендуется удалить зуб в следующих ситуациях:

  • Зубы в десне располагаются в неправильном положении, то есть их коронка наклонена в сторону или моляр залегает в горизонтальном положении. Сильный наклон коронки травмирует щёку или язык. Такие «восьмёрки» неприменимы при протезировании и пережёвывании пищи;
  • Третий моляр при неправильном росте соприкасается с седьмым зубом и постепенно разрушает его эмаль, тем самым провоцируя появление кариеса;
  • Систематически повторяющиеся воспаления «капюшона». Образующийся под слизистой оболочкой воспалительный процесс, спровоцированный скоплением патогенных микроорганизмов, можно остановить, если удалить зуб мудрости. Тем более, если ранее уже проводилось удаление «капюшона» и эта процедура не помогла;
  • Если на десне нет места для роста моляра. Зачастую эта проблема ведёт к тому, что остальные зубы сдвигаются, и образуется скученность.

Не исключается ситуация, когда зуб мудрости развивается аномально, то есть становится ретинированным. При этом моляр не прорезывается, а остаётся под слизистой в десне или под костной тканью. Это может стать причиной различных осложнений, и в этом случае обязательно нужно вырывать такой зуб.

Однако от удаления придётся отказаться, если у пациента в наличии, хотя бы одно из приведённых противопоказаний:

  • Высокое давление;
  • Болезни сердца, инсульт;
  • Сопутствующая инфекционная болезнь;
  • Психическая нестабильность;
  • Проводимая терапия хронических недугов.

Чтобы избежать ещё более серьёзных осложнений при этих причинах зуб лучше не вырывать.

Обязательно ли удалять зуб мудрости

Часто росту моляров сопутствует головная боль, повышение температуры, отёчность. Если лечение не принесло результата, а зуб доставляет всё больше беспокойства, то скорее всего, потребуется его удаление.

Способы удаления и насколько они болезненны

Многие пациенты, перед тем как вырывать проблемный зуб беспокоятся, больно ли им будет в процессе процедуры. Можно успокоить людей и заверить, что не чувствуется практически никакой боли. Перед удалением в десну вводится обезболивающий препарат. Самый эффективный из всех препаратов – ультракаин, и единственная боль – это укол иглы. Но после процедуры, когда закончится обезболивающее действие анестезии, пациент может ощущать ноющую боль на месте удалённого моляра. Длится она у всех по-разному в зависимости от запущенности случая.

Также болезненность операции определяется от расположения «восьмёрки». Верхние резцы удаляются проще, потому что корень у них более прямой. Нижние зубы более проблематичные, у них длинные и кривые корни, а челюстная кость особо плотная. Для облегчения процесса делают надрезы, а потом извлекают резец.

Перед процедурой обязательно делается рентгеновский снимок, чтобы исключить неприятные сюрпризы (расположение и длина корней) и уведомить доктора, если имеется аллергия на средства анестезии.

Удаление можно провести двумя методами:

  • Простой способ осуществляют при помощи щипцов и элеватора. Изначально проводят местную анестезию. После инъекции в десну необходимо выждать 5-10 минут, чтобы проявился эффект от препарата, затем щипцами производится удаление. Если лунка получилась слишком большая, то её промывают антисептиком. Затем рану сшивают и обрабатывают противовоспалительным составом. Швы снимают по истечении трёх суток;
  • Сложный способ производится с надрезом десны и засверливанием кости челюсти. Сложность операции зависит от искривлённости корней, горизонтального роста моляра, недоразвитости резца. Процесс может проводиться под местным обезболиванием и общим наркозом. Первоначально разрезается десна и оголяется челюстная кость и зуб. Затем видимый участок кости высверливается, пока не оголится весь моляр. При помощи щипцов и элеватора производится операция. После этого лунка промывается антисептиком и зашивается. Если обнаружится наличие гноя, то рану не зашивают, дожидаются прекращения загноения. Параллельно назначается приём противовоспалительных средств и лишь, затем сшивают ранку. Снятие швов проводят через два дня. При условии срастания краёв. После операции нельзя употреблять пищу в течение четырёх часов. Запрещается курение и алкоголь. В первые часы рекомендуется приложить лёд к щеке на 10 минут, чтобы снять отёк и уменьшить боль. Для снятия болезненных проявлений разрешается приём обезболивающих средств.

Для всех, кому не подходит описанный способ, можно воспользоваться ультразвуковым удалением. Его преимущества: быстрота, точность, безболезненность. Для того чтобы не возникло осложнений после процедуры, следует соблюдать советы стоматологов.

В стоматологической практике процесс удаления зубов мудрости – обычная ежедневная процедура. Если следить за их состоянием и своевременно проводить лечение, то решить проблему можно быстро и эффективно.


Источник: drzub.net

Зуб мудрости — лечить или удалять?

Зуб мудрости не случайно для многих становится источником больших проблем. Эти зубы вырастают последними, часто развиваются неправильно и растут криво. При этом они быстро разрушаются и сильно болят. А когда встает вопрос об удалении, обладатель всей этой мудрости во рту часто от страха готов лезть на стену. Существует миф, что удаление восьмерок — процесс крайне болезненный, ведь они труднодоступны и часто разрушены до основания.

Что же делать с этими зубами? Удалять их сразу, как только они выросли, не дожидаясь разрушений, или всё же лечить? На этот счет есть разные мнения. Безусловно, решать, казнить или миловать, нужно хозяину зуба. Но нелишне будет нарисовать полную картину проблем, которые может доставить зуб мудрости.

Зуб мудрости — коварство зубов, которые вырастают последними

Зубы мудрости появляются на свет позже так называемых семерок — примерно в 20-25 лет. Бывает, что такой зуб вырастает в 18 лет, а случается — в 30. Случается, что отношения с ними у человека не складываются с самого начала, еще в процессе роста такого зуба. Десна распухает и болит, зуб часто растет не туда, куда положено. Например, упирается в щеку и доставляет проблемы. Либо из части десны образуется так называемый капюшон, под которым вовсю размножаются бактерии.

Челюсть к моменту появляния нашего «мудреца» уже сформировалась, прочие зубы давно заняли свои законные места. И зубам мудрости приходится биться за место под солнцем, расталкивая соседей. Неприятности, которыми часто сопровождается появление зуба мудрости: мучительная боль, невралгия и аномалии прикуса. Вот почему зуб мудрости частенько становится кандидатом на удаление, едва появившись на свет. Например, в США от них избавляются сразу, едва они прорезались, и там это норма.

Эти источники проблем довольно быстро разрушаются, и всё из-за их труднодоступного «места жительства». До них сложно добраться зубной щеткой, поэтому на их поверхности быстрее, чем на соседях, появляется налет. И начинается кариес.

Однако это не значит, что ничего нельзя сделать. Сейчас на рынке огромный выбор зубных щеток и паст, и потому не составит большого труда найти именно такую, которая доберется абсолютно до любых зубов, достаточно лишь задаться целью. Чаще чистить зубы, делать это правильно, отказаться от еды, которая разрушает зубную эмаль — и тогда зуб мудрости дольше останется с Вами. Следить за тем, чтобы рацион был богат витаминами и минералами для восстановления костной ткани — тоже крайне важно.

Ну а если зуб всё же заболел? Многие даже не хотят лечить коварные восьмерки, решая сразу, что данный зуб — не жилец. В корне неверная политика. Лечить зубы мудрости нужно. Кариес и воспаления — это ведь не шутки. Кроме того, инфекция во рту начинает постепенно заражать весь организм. Поэтому затягивать с лечением не стоит. Однако если врач решает, что в этом нет смысла, либо нет такой возможности, назначается удаление.

Источник: osteomed.su

Разоблачаем 5 мифов о зубах мудрости

Проблемные это зубы или такие же, как остальные? Нужно ли избавляться от них сразу при появлении? Разберём самые популярные заблуждения, связанные с зубами мудрости.

Стоматолог, главный врач стоматологической клиники Beauty Line.

Читайте также:  Лазерное лечение кариеса

Зуб мудрости — от названия так и веет чем-то из разряда мистики. Но ничего мистического в них нет — это всего лишь зубы, которые прорезываются гораздо позже остальных, а не в детском возрасте. Стоматологи называют их третьими молярами и восьмёрками. Фактически это рудимент, доставшийся нам от предков, чьи челюсти были заметно шире.

Существует множество заблуждений, связанных с этими зубами.

Миф 1. Зубы мудрости начинают резаться в подростковом возрасте

Как правило, это не так: прорезывание зубов мудрости начинается чаще всего в 18–25 лет. Почему? Дело в том, что эти зубы, в отличие от остальных, формируются не во время внутриутробного развития, а в 3–5 лет. Если отвести ребёнка к детскому стоматологу в этот период, то он сможет даже определить, сколько зубов мудрости у него появится в будущем.

При этом формирование коронковой части восьмёрок происходит примерно к 12 годам (то есть когда у большинства детей уже происходит смена молочного прикуса на постоянный). Однако корни зубов мудрости продолжают своё формирование, причём иногда даже после прорезывания.

При этом у 10–15% людей вообще нет восьмёрок. Эти счастливчики никогда не сталкиваются с неприятными ощущениями при их прорезывании и всю жизнь проводят с набором из 28 зубов. Более того – у разных людей может прорезаться разное число зубов мудрости. Именно поэтому нормой считается наличие 28–32 зубов.

Миф 2. Любые неприятные ощущения при появлении зубов мудрости надо терпеть

Почти у всех людей этот процесс сопровождается дискомфортом, и редко кто может похвастаться тем, что не испытал никаких болезненных ощущений. Это связано с тем, что у восьмёрок нет молочных «предшественников».

Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Но как обычный человек может отличить нормальное прорезывание от затруднённого? Ведь чаще всего любое появление восьмёрки сопровождается повышением температуры на 1–2 градуса, болью в челюсти и при глотании, воспалением дёсен и даже подчелюстных лимфатических узлов.

Если у вас наблюдается очень острая боль в десне и челюсти, выделение крови и гноя из десны, опухание щеки, а губы и язык травмируются, то терпеть это не нужно — следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на патологическое прорезывание восьмёрки.

В любом случае определить, нормальное или патологическое прорезывание зуба мудрости происходит в вашем случае, сможет только стоматолог. Чем раньше он выявит проблему, тем проще будет её решить.

Миф 3. Зубы мудрости всегда нужно удалять, лучше сразу при их появлении

Третьи моляры или восьмёрки могут ничем не отличаться от обычных зубов, не мешать жеванию пищи и вообще никак себя не проявлять. Но увы, довольно часто встречаются патологии зубов мудрости, из-за чего приходится принимать определённые меры. Если же зуб прорезался нормально, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережёвыванию пищи, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами.

Всё же есть патологии, при которых удаление зубов мудрости необходимо. Всего выделяют три их вида.

Дистопия

Неправильное расположение относительно всего зубного ряда. Поскольку такие восьмёрки могут причинить вред другим зубам, то врач почти всегда рекомендует их удаление. Они могут выступать вперёд или назад относительно остальных зубов либо даже повернуться вокруг своей оси.

Ретенция

Скрытые в мягких или костных тканях челюсти зубы. Ретенция бывает полной или частичной, то есть зуб может прорезаться не полностью или остаться в скрытом положении и тоже отклоняться назад или вперёд. Это опасно тем, что при прорезывании может развиться перикоронорит — воспаление десны из-за скопления бактерий.

Смешанная патология

Это сочетание дистопии и ретенции. Зуб может размещаться под углом к остальным зубам, лежать горизонтально или даже перевернуться «вниз головой» — его коронка будет внизу, а корень — наверху. Это самые сложные случаи, которые могут спровоцировать различные виды гнойных воспалительных процессов: абсцессы, остеомиелит и флегмону.

Во всех этих случаях зуб мудрости придётся удалить.

Миф 4. Удаление зубов мудрости — это всегда долго, больно и страшно

Метод удаления зуба врач выбирает в зависимости от того, с какой проблемой вы к нему обратились. При этом в современной стоматологии всегда обеспечат обезболивание и постараются свести к минимуму и болезненные ощущения, и ваш дискомфорт.

Удаление восьмёрки далеко не всегда требует сложных манипуляций: если хирург имеет дело не с дистопированным, ретинированным зубом и не со сложной патологией, то ему будет достаточно щипцов. В таком случае вам сделают укол обезболивающего, а затем врач удалит зуб мудрости. Длится это от одной до нескольких минут.

После удаления следует два часа не есть, в течение дня не употреблять горячее и не касаться лунки языком. Жевать нужно на противоположной стороне, а полоскать рот — крайне осторожно. Часто после удаления зубов мудрости повышается температура и возникает отёк, а потому врач назначает медикаментозную терапию. Принимайте прописанные им средства, соблюдайте рекомендации по уходу, и тогда неприятные симптомы пройдут за 5–7 дней.

А вот если ваша восьмёрка дистопирована, ретинирована и так далее, то потребуется значительно больше усилий, чтобы избавиться от неё. Для начала делают рентген-снимок, проводят санацию рта. Перед удалением ретинированного зуба могут назначить витамины и седативные средства.

Затем, после анестезии, врач надрезает и отводит в сторону мягкие ткани (в современной стоматологии это делается с помощью лазера), затем буром препарирует кость, чтобы получить доступ к зубу, и удаляет его из десны целиком или по кусочкам. Затем он возвращает лоскут десны на место, накладывает швы и противовоспалительную повязку.

Восстановление занимает около двух недель. Врач назначает приём витаминов, противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы снизить отеки, температуру и болевые ощущения. Также нужно соблюдать простые правила:

  • полчаса не удалять повязку;
  • не есть три часа после операции;
  • применять холодные компрессы 1–2 дня;
  • отказаться от твёрдой, острой и горячей пищи в период заживления;
  • отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
  • пережёвывать пищу на другой стороне рта.

Миф 5. Зубы мудрости никогда не лечат — сразу удаляют

Далеко не всегда восьмёрки нужно сразу удалять. Они вполне поддаются лечению, и если зуб нормально расположен, никак вам не мешает и не вредит соседним зубам, то его можно сохранить. Хотя важно понимать: такие зубы более подвержены кариесу, потому что расположены в глубине челюсти и качественно очистить их намного труднее, чем другие зубы. Иногда щётка просто не может втиснуться в узкое пространство. Также, если часть зуба осталась под десной, то формируется десневой капюшон, куда попадают частицы пищи, что усиливает разрушение зуба.

Ещё одна особенность зубов мудрости — очень часто кариес на них довольно долго не даёт о себе знать, и если вы не ходите к врачу на профилактический осмотр каждые полгода, то вполне можете пропустить начало болезни и обнаружить её уже тогда, когда она уже превратилась в глубокий кариес или пульпит.

Однако если зуб прорезался без патологий и кариес обнаружен на ранней стадии, то стоматолог вполне может спасти и восьмёрку. Также это делается в том случае, если зуб мудрости будет использоваться для протезирования.

Причин для удаления поражённого кариесом зуба мудрости может быть несколько:

  • зуб сильно разрушен и при этом расположен так далеко и неудобно, что провести качественное лечение очень сложно;
  • высок риск появления вторичного кариеса;
  • восьмёрки отличаются сильно искривлёнными каналами, что крайне затрудняет эндодонтическое лечение;
  • отсутствие зуба-антагониста, то есть зуба, который расположен над тем, что поражён кариесом. Если зуба-антагониста нет, то жевательная нагрузка распределится неравномерно.

Выводы

Подведём краткие итоги.

  • Хотя зубы мудрости фактически являются рудиментом, они вполне могут прорезаться беспроблемно. При этом они ничем не будут отличаться от остальных зубов.
  • Их прорезывание очень часто сопровождается неприятными ощущениями, и если боль слишком сильна, повышается температура, наблюдается выделение крови и гноя, то лучше обратиться к врачу.
  • Удалять восьмёрки нужно при патологическом прорезывании: дистопированном, ретинированном или при наличии смешанной патологии.
  • В зависимости от сложности случая хирург-стоматолог выберет подходящий метод удаления зуба мудрости. После чего следует соблюдать рекомендации врача и пить прописанные им лекарства — тогда реабилитационный период пройдёт быстро и менее неприятно.
  • Но далеко не всегда необходимо удалять зубы мудрости: если они ничем не мешают и прорезались нормально, то их вполне можно лечить. Хотя восьмёрки более подвержены кариесу и на них он чаще появляется вторично.
Читайте также:  Вылечила зуб а он болит при надавливании

Источник: lifehacker.ru

Нужно ли удалять зубы мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

  • лечат ли зубы мудрости или удаляют,
  • показания и противопоказания к лечению,
  • можно ли удалить зуб мудрости – пока он еще не прорезался.

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Лечение зуба мудрости –

В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.

Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости –

  • Зуб мудрости необходим для протезирования –
    например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).

Во всех этих случаях сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования мостовидным протезом, либо обеспечить хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза (в противном случае вам придет на помощь только имплантация зубов). Поэтому иногда даже при необходимости сложного и дорогостоящего лечения пульпита или периодонтита зуба мудрости – этот зуб безусловно нужно и можно спасать.

  • Другие факторы –
    зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

    Не правильное положение (рис.3-4) –
    в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

  • Недостаток места для прорезывания
    если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).
    • Разрушение впереди-стоящего 7 зуба
      зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей).

        Воспаление капюшона (перикоронит)
        коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

      В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
      → либо производят иссечение капюшона,
      → либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

    • Сильное разрушение коронки зуба
      когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
    5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

    Источник: 24stoma.ru