Острый пульпит лечение

Лечение острого пульпита

Острый пульпит – это острый воспалительный процесс, поражающий нерв зуба. Данная патология, развивающаяся вследствие инфицирования тканей, заполняющих зубную полость, при отсутствии своевременного лечения может быстро распространиться на коронковую часть, стать необратимой и привести к развитию деструктивных изменений в околозубных тканях.

Цены


Лечение пульпита молочного зуба 4200 руб.

Причины острого пульпита

Острый пульпит зуба – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, способное привести к морфологическим изменениям нерва, от незначительного отека до полного расплавления клеточных элементов. Основной причиной развития воспалительного процесса является бактериальная инфекция.

Существует несколько факторов, обуславливающих развитие пульпита. Все они условно подразделяются на 2 основные группы.

Острый пульпит, возникающий вследствие некорректного стоматологического лечения:

    ожог пульпы при препарировании зубной полости; применение сильнодействующих препаратов; нарушение краевого прилегания пломбы зуба.

Острый пульпит, не связанный с некорректной стоматологической терапией:

    травма зуба; болезни десен (пародонтит, гингивит, пародонтоз); патологическая стираемость (уменьшение количества твердых тканей) зубов; запущенный кариес; эрозийное поражение зубной эмали; проникновение инфекции через кровеносные или лимфатические сосуды из близлежащих или отдаленных очагов.

Классификация

В стоматологической практике острый пульпит принято разделять на следующие группы:

    серозный; серозно-гнойный; гнойный; частичный, поражающий зубы со сформированными корнями; диффузный.

Серозный пульпит – это начальная форма острого воспаления коронковой части нерва. В зависимости от распространенности инфекционного процесса он может быть очаговым (ограничивающимся одним зубом) или диффузным (одновременно поражающим сразу несколько зубов). Фаза серозного воспаления характеризуется рассасыванием корней и замещением нерва грануляционной тканью.

Гнойный пульпит или, как его называют, пульпарный абсцесс зуба, – это вторая стадия острой формы заболевания, развивающаяся через 2–3 дня от начала воспалительного процесса. Из-за постоянного накопления в нерве воспалительной жидкости происходит нарушение обмена веществ и развитие кислородной недостаточности. Как следствие, она сначала превращается в серозно-гнойную, а затем – в гнойную. Подобное состояние влечет за собой распад зубных тканей и образование абсцесса.

Симптомы острого пульпита

Наиболее типичным признаком острой формы пульпита является пульсирующая приступообразная боль, усиливающаяся при контакте с различными химическими или термическими раздражителями.

При остром очаговом пульпите постоянных зубов болевые ощущения не локализованы. Боль может отдавать в противоположную челюсть, ухо, висок, скулу, затылочную, подчелюстную или надбровную область. При постукивании по пораженному зубу она существенно усиливается. Подобное состояние объясняется тем, острый пульпит протекает в замкнутой полости, ограниченной стенками зуба. Вследствие накопления продуктов распада происходит повышение внутриполостного давления, расширение сосудов и замедление оттока жидкости. Это приводит к застою, нарушению трофики и возникновению в инфекционном очаге заместительного (вторичного) дентина. Как правило, болевые приступы длятся по 2–3 часа, а безболевые промежутки – не больше 15–30 мин.

Подобное состояние при остром очаговом пульпите является обратимым только в том случае, если до начала изменений тканей будут устранены повреждающие факторы. В противном случае в нерве пораженного зуба начинают формироваться гнойные микроочаги и абсцессы.

Острый очаговый пульпит, сопровождающийся разрушением капиллярной сети нерва, приводит к постепенному увеличению количества очагов воспаления, вплоть до полного разрушения тканей зуба. Как следствие, боль становится постоянной и нестерпимой, практически с полным отсутствием межприступных промежутков.

Помимо местных симптомов острого очагового пульпита, у некоторых пациентов могут наблюдаться признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, учащение пульса, слабость, головная боль и пр. В том случае, если происходит самостоятельное отторжение гнойного экссудата, острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Диагностика острого пульпита

Диагностика острого пульпита не представляет особых трудностей. На первом этапе проводится стоматологическое обследование ротовой полости, включающее в себя осмотр зубов и слизистой оболочки десен. Также стоматолог обращает внимание на наличие гиперемии и отеков, а также изменения со стороны подчелюстных лимфатических узлов.

Инструментальная диагностика пульпита включает в себя:

    температурную пробу (раздражение зуба тампоном, пропитанным горячей или холодной водой); рентгенограмму зуба (позволяет выявить скрытую кариозную полость); электроодонтодиагностику (определение электровозбудимости зубов со сформированными корнями).

Параллельно для дифференциации острого очагового пульпита с другими стоматологическими патологиями проводится специальная диагностика.

Методы лечения острого пульпита

При выборе тактики лечения острого пульпита учитывается характер и глубина поражения пульпы.

Биологический метод

Ранняя (серозная) форма острого пульпита, как очагового, так и диффузного, хорошо поддается консервативной коррекции. В данной ситуации проводится биологическое лечение, направленное на полное сохранение жизнеспособности нерва. После обезболивания из зуба полностью удаляется размягченный дентин, затем проводится медикаментозная обработка и наложение специальной лечебной противовоспалительной или регенерирующей пасты или прокладок на основе кальция.

Биологический метод лечения острого пульпита стимулирует дентинообразование и усиливает барьерную функцию минерализованного дентина, расположенного между пульповой камерой и кариозной полостью зуба. После того, как в обнаженной пульпе появляются волокнистые соединительнотканные структуры, на зуб накладывается изолирующая прокладка и постоянная пломба.

Данный метод лечения применяется при начальном остром очаговом пульпите при отсутствии изменений в области верхушки зубного корня пациентам до 28–30 лет (если в анамнезе нет тяжелых хронических патологий и аллергических реакций на используемые лекарственные препараты).

Витальная ампутация и экстирпация пульпы

Если развитие воспаления невозможно остановить при помощи консервативных методик, проводится хирургическая терапия пульпита.

Витальная ампутация – это механическое удаление коронковой части нерва под местным обезболиванием. Она выполняется за один визит к стоматологу, без наложения мышьяковистой пасты. Этот метод лечения пульпита позволяет сохранить жизнеспособность корневой части и восстановить ход репаративных процессов. После препарирования и ампутации части пульпы полость промывают антисептическим раствором, на устья каналов накладывают лечебную пасту, а затем – водный дентин и надежный пломбировочный материал.

Витальная экстирпация – это полное удаления корневой и коронковой частей пульпы зуба. Данный метод лечения пульпита также подразумевает одно посещения врача, в той же последовательности, что и предыдущая методика. К достоинствам витальной ампутации и экстирпации относят отсутствие токсического воздействия мышьяка и абсолютную безболезненность в ходе лечения пульпита.

Девитальная экстирпация

Данный метод лечения может назначаться как при остром очаговом пульпите, так и при других формах воспаления. Он представляет собой полное удаление нерва.

    На первом приеме проводится медикаментозная обработка кариозной полости с последующим наложением мышьяковистой пасты (для однокоренных зубов – на сутки, для многокоренных – на 48 часов). На втором приеме стоматолог убирает временную пломбу и остатки девитализирующей пасты, извлекает коронковую и корневую пульпу, проводит тщательную антисептическую обработку полости и корневых каналов, а затем их пломбирование. Далее на зуб накладывается временная лечебная пломба. На третьем, заключительном приеме, в случае отсутствия болезненности устанавливается постоянная пломба, после чего проводится фторирование зубов.

Лечение острого пульпита в «Медлайн-Сервис»

Сеть многопрофильных медицинских центров «Медлайн-Сервис» предлагает быстрое и качественное лечение с применением современных стоматологических методик. Для записи на консультацию и уточнения других интересующих Вас вопросов о пульпите звоните по номеру, указанному в разделе «Контакты».

Источник: medlineservice.ru

Острый пульпит: характеристика и лечение

Острый пульпит часто становится неприятным сюрпризом, поскольку возникает внезапно и сопровождается острой болью. Если вовремя не начать лечение, болезнь часто принимает более серьезную хроническую форму, которая может вызвать весомые осложнения, исправить которые подчас можно только хирургическим путем.

Содержание статьи

Симптомы острого пульпита зуба

Все разновидности пульпита объединяет один общий признак: поражение пульпы — соединительной ткани с большим количеством микрососудов и нервов. Именно наличие большого количества нервных окончаний и объясняет тот факт, что заболевание почти всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый пульпит считается сигналом того, что в полость зуба проникли болезнетворные бактерии, которые вызвали воспаление. Несмотря на то что эта форма зачастую является начальной стадией поражения пульпы, она с самого начала вызывает у пациента целый ряд очень неприятных ощущений.

Читайте также:  Межкорневая киста зуба лечение

Перечень характерных признаков

  • Внезапные приступы острой боли (в среднем по 10 – 20 минут), усиливающиеся в ночное время и обычно стихающие днем.
  • Реакция на раздражители (обычно на горячее и холодное).
  • Болевые ощущения могут быть локализованы как в пределах зуба, так и отдаваться в висках, ушах и даже в здоровых зубах (во втором случае это симптомы диффузного пульпита).

Длительность острого пульпита в среднем — около двух недель. После этого срока болезнь обычно приобретает хроническую стадию. Из-за постепенного разрушения нервных волокон боль становится ноющей, менее выраженной, но при этом более продолжительной. Разумеется, острый пульпит не возникает сам по себе, а является последствием активности бактерий.

Причины возникновения острого пульпита

  1. Осложнения кариеса. Запущенный или не до конца вылеченный кариес приводит к тому, что через канальца дентина в пульпу проникают стрептококки — бактерии, имеющие кислотообразующую функцию и создающие тем самым фундамент для развития инфекции.
  2. Травмы механической или химической природы, которые нарушают целостность зуба. Без защитного слоя эмали и дентина пульпа становится максимально уязвима к бактериям и воздействию внешней среды.
  3. Заболевания десен, при которых инфекция распространяется через открытые пародонтальные карманы.
  4. Неудачное стоматологическое лечение (занесение инфекции, повреждение тканей зуба и т.д).

Очаговый и диффузный пульпиты

Специалисты различают несколько типов пульпитов, одним из которых является острый, который, в свою очередь, разделяется еще на несколько категорий, отличающихся симптомами, областью поражения и протеканием болезни.

Острый очаговый пульпит

Диагностика острого очагового пульпита показывает частичное воспаление пульпы (ее коронковой части). Если он не успел принять серозную или гнойную стадию, то выделения экссудата (лейкоцитной жидкости) отсутствуют. Проявляется в виде приступов боли (по 20 – 30 минут), которая усиливается ночью и может исчезать на длительные промежутки. Болевые ощущения сконцентрированы в области тройничного нерва.

Острый диффузный пульпит

Обычно является следующей стадией очагового пульпита (иногда пиковой формой хронического) и проявляется на третий-четвертый день. При диффузном пульпите воспаление затрагивает и коронковую, и корневую части пульпы. Болевые ощущения приступообразные и длительные, периоды их ослабления — редкие. Боль часто имеет иррадиирующий характер и отдается в различные отделы головы. Ткань начинает пропитываться экссудатом.

Некоторые источники выделяют еще и острый фиброзный пульпит, однако это не совсем верно. Фиброзный пульпит является формой хронического, острый фиброзны — это также не совсем корректный термин. Он является хроническим осложнением диффузного пульпита. При гангренозном происходит обширный некроз тканей и зуб часто принимает характерный серый оттенок.

Диагностика острого пульпита

Диагностика острого пульпита включает в себя несколько этапов. Сперва врач проводит визуальный осмотр полости рта: если в зубе есть кариозная полость или же он травмирован, а пациент жалуется на острую боль, то велика вероятность, что речь идет о пульпите. Острый и хронический пульпит имеют достаточно существенные различия, поэтому одной лишь визуальной диагностикой обойтись невозможно.

Каждая из форм острого пульпита (о них пойдет речь позднее) имеет свои проявления и особенности. Чтобы выявить тип и стадию заболевания, специалисты прибегают к рентгенограмме и электроодонтодиагностике (ЭОД), которая определяет реакцию пульпы на электрический ток. Также довольно часто проводится реодентография (оценка кровоснабжения пульпы) и термический тест. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика острого пульпита, чтобы поставить точный диагноз и не перепутать пульпит с другими заболеваниями со схожими симптомами.

Лечение острого пульпита зуба

Лечение кариеса, пульпита и острого периодонтита составляет основу деятельности любой стоматологической клиники. Для пациента же важно найти врача, которому он сможет доверить свое здоровье. Ниже представлена таблица, в которой описаны основные виды и методики лечения острого пульпита зуба.

Методы лечения острого пульпита

Классическая методика: депульпация зуба, удаление пораженных тканей и пломбирование.

Биологический метод лечения острых форм пульпитов с частичным сохранением пульпы. Проводится в два посещения. На первом этапе — препарирование зуба, наложение лечебной и изолирующей прокладок и установка временной пломбы. На втором приеме производится визуальный осмотр и фиксация постоянной пломбы. Данный вид лечения возможен только при минимальном воспалении пульпы и в молодом возрасте (до 26-27 лет).

Лечение острого диффузного пульпита в подавляющем большинстве случаев требует полного удаления пульпы. Биологический метод с возможностью сохранения ее части возможен в минимальном проценте случаев.

Лечение осложненных стадий острого пульпита

У очагового и диффузного пульпита есть свои разновидности. Первый имеет серозную и гнойную формы. Очаговый острый серозный пульпит часто возникает как осложнение кариеса или в ходе неправильного лечения кариеса. Он затрагивает корневую часть пульпы, что вызывает резкие приступы боли. Диффузный серозный острый пульпит распространяется и на коронковую, и на корневую части пульпы, вызывая сильный отек, который может перерасти в флегмону.

Острый гнойный пульпит (пульпарный абсцесс), как можно понять из названия, характеризуется скоплением гноя в пульповой камере, пульсирующей болью, которая может отдаваться в различные отделы челюсти и головы (именно поэтому пациент часто не может определить больной зуб). Для успешного лечение необходимо полностью удалить гной из каналов, причем в большинстве случаев зуб впоследствии умертвляется. Лечение острого травматического пульпита обычно дается сложнее.

Возможно ли лечение острого пульпита в домашних условиях?

Ответ короткий и категоричный — нет! Лечение пульпита всегда требует терапевтического (а при осложнениях и хирургического) вмешательства. Тем не менее, болевые симптомы можно уменьшить с помощью болеутоляющих препаратов. При первых признаках острого пульпита следует немедленно обратиться к стоматологу, поскольку наиболее эффективное, быстрое и щадящее лечение возможно именно на ранней стадии заболевания.

Источник: www.startsmile.ru

Особенности лечения острого пульпита

Острый пульпит обычно возникает внезапно, сопровождается сильной болью. Если его вовремя не начать лечить, он примет хроническую форму, вызовет достаточно серьезные осложнения. А их уже нужно будет устранять хирургическим путем. Основные признаки, когда требуется лечение острого пульпита:

  • сильные боли, которые длятся от 10 до 20 минут (обычно в ночное время суток);
  • болевые ощущения в районе зуба, а также возле ушей, висков, здоровых зубов;
  • острая реакция на раздражители (речь идет о сильно холодных, горячих продуктах).

Как и почему появляется острый пульпит

Как и почему появляется острый пульпит

При любом виде пульпита происходит поражение пульпы – это ткань с огромным количеством нервов, микрососудов. Воздействие на нервные окончания и становится причиной сильных болевых ощущений. Воспаление вызывают болезнетворные бактерии. Острый пульпит длится приблизительно 2 недели. По окончании этого срока начинается хроническая стадия. Боль становится продолжительной, но менее выраженной, поскольку нервные волокна разрушаются.

Среди ключевых причин появления острого пульпита выделяют:

  • Химические или механические травмы. Они нарушают целостность зуба. Нужно понимать, что без слоя дентина или эмали пульпа становится очень уязвимой к воздействию внешней среды и бактерий.
  • Осложнения, возникающие при кариесе. В этом случае бактерии попадают в пульпу через каналы дентина, вырабатывают кислоты, вызывая тем самым инфекции.
  • Болезни десен. Инфекция начинает распространяться через пародонтальные открытые каналы.
  • Неправильное стоматологическое лечение (например, повреждение тканей зуба, занесение инфекций).
Читайте также:  Воспаление десны около зуба лечение антибиотиками

На сегодняшний день существует такая классификация острого пульпита:

  • по локализации – корневой, коронковый, тотальный;
  • по этиологии – асептический (химический, травматический), инфекционный;
  • по клинико-морфологическим признакам – диффузный (некротический, гнойный), очаговый (гнойный, серозный);
  • по исходу – обратимый и необратимый.

3 главные стадии пульпита:

  1. Боли могут начаться в любое время, имеют разную степень интенсивности, локализуются в одном месте, болевые приступы длятся несколько минут.
  2. Боли самопроизвольные и острые, четкая локализация отсутствует, болевых приступов в день может быть 3-4 (и днем, и ночью).
  3. Болевые ощущения практически не прекращаются, особенно ночью, определенной локализации нет.

Для диагностики острого пульпита используются следующие методики: рентгенография, электродиагностика пульпы, инструментальный осмотр полости рта. Также требуются дополнительные лабораторные данные: количество иммуноглобулинов в ротовой жидкости, анализ крови (иммунологический, биохимический, клинический). Таким образом, при остром пульпите выявляются сильная болезненность и кариозная глубокая полость.

Как происходит лечение острого пульпита

Как происходит лечение острого пульпита

Лечение острого пульпита – одна из главных сфер деятельности каждой стоматологической клиники.

2 способа лечения:

  1. Биологический. Если пациент вовремя обратится к врачу, то можно будет сохранить нерв. Основные этапы: обнажение пульпы, обработка ее антибактериальным средством, накладывание повязки с гидроксидом кальция, установка временной пломбы. Через некоторое время специалисты проверяют состояние пульпы: если воспаления прекратились, то они устанавливают постоянную пломбу. Этот вид лечения больше всего подходит для людей, возраст которых составляет до 30 лет.
  2. Хирургический. Происходит частичное или полное извлечение пульпы. Он бывает ампутационным (удаление коронковой части под анестезией) и девитальный (удаление происходит после некротизации нерва). Основные этапы: депульпация зуба, устранение всех пораженных тканей, пломбирование. Чаще всего обращаются именно к хирургическому методу.

Важно! Многих интересует вопрос: можно ли острый пульпит вылечить в домашних условиях? Нет, и это объясняется тем, что для его лечения требуются терапевтическое, хирургическое вмешательства. Однако болевые ощущения на некоторое время можно убрать с помощью болеутоляющих препаратов. Но после этого все же нужно срочно обратиться к стоматологу!

Исход лечения острого пульпита будет зависеть от распространенности воспалительного процесса и его характера. Чаще всего – прогноз благоприятный. После лечения пациента могут беспокоить боли. Если речь идет о болях от пломбирования, то это нормально – они длятся несколько дней, а потом уходят. Если же боли продолжаются больше недели, появился сильный отек десны, это свидетельствует о продолжении воспалительных процессов. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Удаление нервов в зубе, лечение пульпита

В стоимость включено: механическая и медикаментозная обработка полости и каналов зуба, аппаратный метод апекс-контроля, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов, использование силера, временная пломба, первичная медицинская обработка. НЕ включено анестезия и рентген

Анестезия

1 анестезия требуется на 1-2 зуба, на нижние жевательные зубы требуется 2 анестезии на 1-2 зуба, стоимость 200р.

Рентген

Для удаления удаления нерва(депульпирование) в зубе требуется 2 снимка – До и После

Источник: stom-info.ru

Острый пульпит

Острый пульпит — это воспалительный процесс, который возникает в мягких тканях зуба и является результатом реакции пульпы зуба на действие инфекционных и других раздражителей. Для острого пульпита характерны приступы зубной боли — кратковременные или длительные. Они усиливаются при изменении температуры или в ночное время.

  • Причины острого пульпита
  • Классификация острого пульпита
  • Симптомы острого пульпита
  • Диагностика острого пульпита
  • Лечение острого пульпита
  • Прогноз и профилактика острого пульпита

По частоте распространения острый пульпит стоит на втором месте после кариеса. Подобный воспалительный процесс в острой форме может развиваться как у мужчин, так и у женщин. У детей хроническая форма пульпита развивается чаще, чем острая. Объясняется это особенностями строения зубочелюстной системы.

Причины острого пульпита

Основной причиной развития острого пульпита являются различные виды раздражителей, ведущая роль среди которых принадлежит инфекции. В ткани пульпы она может проникать из кариозной полости зуба, из очагов верхушечного периодонтита, гайморита, пародонтита, а также при различных острых инфекционных заболеваниях. Чаще всего острый пульпит является результатом осложнений кариеса.

К острому пульпиту может привести и острая травма зуба — трещины, скол коронки, подвывих либо полный вывих зуба, его перелом в какой-либо части — корневой или коронковой. Развитие острого пульпита может стать следствием повреждения пульпы стоматологическим инструментарием. Он может развиваться и при нарушении правил препарирования зубов, а также вследствие образования петрификатов и дентиклей в зубной полости.

Развитие острого пульпита может произойти и в результате токсического воздействия химических веществ, которые используют в стоматологии.

Классификация острого пульпита

Острый пульпит в современной стоматологии классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от причины развития пульпиты делят на:

  • инфекционные (бактериальные);
  • асептические (химические, травматические).

По клинико-морфологическим признакам острый пульпит подразделяется на:

  • очаговый (гнойный и серозный);
  • диффузный (гнойный и некротический).

В зависимости от локализации выделяют корневой, коронковый и тотальный пульпит. По возможному исходу острый пульпит делится на обратимый, при котором возможна регенерация пульпы, и необратимый.

При развитии острого пульпита особое значение имеет экссудативная стадия, для которой характерны нарастающий отек, появление серозного экссудата, трансформирующегося в гнойный или серозно-гнойный. При очаговом гнойном пульпите воспаление носит ограниченный характер, а при диффузном пульпите экссудат заполняет корневую и коронковую пульпу и приводит к развитию флегмоны.

Симптомы острого пульпита

Характерным симптомом острого пульпита является спонтанно возникающая, приступообразная зубная боль. Возникает она из-за нарушения оттока воспалительного экссудата, который скапливается и давит на нервные окончания пульпы. На разных стадиях воспалительного процесса боль носит различный характер. Вначале она локализуется в том участке пульпы, который ближе всего прилегает к кариозной полости. Боль не иррадиирует в другие места, поэтому пациент четко определяет, какой зуб его беспокоит. Для острого очагового серозного пульпита характерны кратковременные (10-20 минут) приступы боли, которые чередуются с длительными светлыми промежутками протяженностью до нескольких часов. Ноющая боль при остром пульпите усиливается при изменении температуры (чаще всего от холодной воды и еды). Она не проходит и после устранения причины. Ночью боль при остром пульпите носит более интенсивный характер.

Через 1-2 суток острый серозный пульпит переходит в пульпит диффузный. При нем боли становятся интенсивнее и продолжительнее, а светлые безболевые промежутки сокращаются. Пульсирующая зубная боль не проходит полностью, а лишь временно затихает. Она может усиливаться, когда человек находится в горизонтальном положении. Кроме того, она способна иррадиировать в разные зоны: в висок, ухо, затылок, бровь, по ветвям тройничного нерва. Это мешает правильно определить беспокоящий зуб: пациенту кажется, что болят все зубы. При остром пульпите реакция зуба на повышение температуры продолжительна и очень болезненна. А вот холодное может ее немного ослабить. Это указывает на то, что воспаление перешло из серозной в гнойную стадию. Иногда на кожных участках шеи и лица, которые соответствуют пораженным зубам, отмечается повышенная чувствительность.

На поздних стадиях диффузного гнойного пульпита острая боль может уменьшиться. Это объясняется деструкцией нервных волокон. Как правило, длительность течения острого диффузного пульпита может составлять от 2 до 14 суток, затем он переходит в хроническую стадию.

Читайте также:  Кровоточат десна как лечить народными средствами

Следует отметить, что в редких случаях пациенты могут не жаловаться на боль при пульпите, однако это не значит, что зуб не нужно лечить.

Диагностика острого пульпита

Для современной стоматологии диагностика острого пульпита не представляет никаких сложностей. Диагноз ставится на основании данных анализа, осмотра полости рта, ЭОД пульпы зуба, рентгенографии. При остром серозном пульпите во время инструментального осмотра стоматолог выявляет глубокую кариозную полость, а также болезненность области дна при зондировании. На этой стадии перкуссия зуба безболезненна. При гнойном остром пульпите зондирование дна кариозной полости может быть безболезненным, в то время как перкуссия зуба — вызывать боль. ЭОД (электроодонтодиагностика) пульпы зуба фиксирует снижение значения электровозбудимости, а реодентография и ЛДФ (лазерная допплеровская флоуметрия) — изменения в кровоснабжении пульпы зуба. Подтвердить острый пульпит могут термический тест и рентгенография зуба.

Дополнительно при остром пульпите пациенту проводятся лабораторные исследования: определение в ротовой полости уровня иммуноглобулинов и анализы крови.

При диагностике острый пульпит необходимо дифференцировать от острого периодонтита, папиллита, альвеолита, неврита тройничного нерва, острого гайморита. Если диагностика острого пульпита вызывает затруднение, пациенту рекомендуется консультация хирурга, невролога, отоларинголога.

Лечение острого пульпита

При остром пульпите пациент нуждается в квалифицированной терапии. Никакое самолечение не сможет избавить от проблемы и даже приведет к потере зуба.

Лечение острого пульпита заключается в купировании воспаления пульпы и восстановлении ее нормального функционирования (по возможности). Для того чтобы снять боль, при остром пульпите пациенту назначаются анальгетики.

У лиц молодого возраста при асептическом остром серозном пульпите возможно применение консервативного метода лечения для сохранения ткани пульпы. После обработки кариозной полости (механической и медикаментозной) на ее дно накладывается противовоспалительная и регенерирующая паста, на несколько дней ставится временная пломба. В дальнейшем, если жалобы со стороны пациента отсутствуют, проводится окончательное пломбирование зуба. В ряде случаев при остром пульпите пациенту назначаются физиопроцедуры: флюктуаризация, лазеротерапия, апекс-форез.

Острый гнойный и серозно-гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям. Пульпа теряет свои функциональные способности. Это требует ее удаления. Удаление может быть частичным (ампутация) или полным (экстирпация). Проводится удаление под местной анестезией (витальное) или после использования девитализирующих средств (девитальное).

Цель витальной ампутации (пульпотомии) — сохранить жизнеспособность корневой пульпы. Показана она в случае острого очагового пульпита многокорневых зубов (если он выявлен на ранней стадии, при этом затронута небольшая зона пульпы) или при случайном обнажении пульпы. В этом случае проводится вскрытие полости зуба, удаление коронковой и устьевой пульпы, наложение на культю дентиностимулирующей пасты и герметизация пульпарной камеры. Сохранение живой пульпы, безусловно, предпочтительнее, но, к сожалению, большинство пациентов обращаются к врачу, когда остается только удалить «нерв».

Витальная экстирпация (пульпэктомия) состоит в тщательной инструментальной и медикаментозной обработке корневых каналов и полном удалении некротизированной пульпы с последующим восстановлением зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится в случае острого диффузного пульпита. Предварительно врач накладывает на вскрытую пульпу девитализирующую пасту, которая содержит мышьяковистые или другие соединения. В однокорневых зубах наложение пасты на пульпу производится на 24 часа, в многокорневых — на 48 часов. После этого ставится временная пломба. Экстирпация пульпы, обработка и пломбировка корневых каналов, а также наложение постоянной пломбы проводится при следующем посещении врача. Результат лечения острого пульпита контролируется рентгенологически.

Прогноз и профилактика острого пульпита

Исход острого пульпита может быть различным. Это зависит от того, какой характер носит воспалительный процесс в пульпе и насколько он распространен. При асептическом серозном пульпите это может быть регенерация пульпы зуба. При гнойном диффузном воспалении чаще всего наблюдается некроз пульпы, сопровождающийся развитием одонтогенной инфекции, либо переход в хроническую форму. Как правило, при лечении острого пульпита прогноз благоприятный. В запущенных стадиях могут возникать такие осложнения пульпита, как некроз челюсти, киста, периодонтит.

Что касается профилактики острого пульпита, то она заключается в своевременном выявлении и лечении кариозных очагов зубах, а также в соблюдении правил препарирования зубов.

Источник: www.mosmedportal.ru

Острый пульпит

Острый пульпит — одна из форм пульпита, который является воспалением мягких тканей зуба, состоящих из нервных окончаний, соединительной ткани и сосудов. Они обеспечивают кровоснабжение зуба и называются пульпой. Острые формы пульпита характеризуются самопроизвольными краткосрочными и продолжительными приступами боли, которые усиливаются при воздействии раздражителей и ночью.

Причины

Поскольку острый пульпит зуба возникает по причине проникновения патогенных микроорганизмов в пульпу, важно определить пути, по которым она проходит:

  • гематогенный/лимфогенный — через кровь и лимфу при острых инфекционных заболеваниях;
  • нисходящий — при запущенном кариесе из кариозной полости;
  • восходящий — из очагов развития периодонтита, остеомиелита, остита.

Причинами возникновения пульпита являются:

  • осложнения кариеса;
  • травмы коронковой или корневой части зуба;
  • неправильное проведение препарирования зуба;
  • токсическое воздействие химических стоматологических веществ, применяемых в процессе лечения.

Виды острого пульпита

В соответствии с клинико-морфологическими признаками принято выделять:

  • острый очаговый пульпит (серозный и гнойный);
  • острый диффузный пульпит (гнойный и некротический).

В соответствии с причинами возникновения пульпиты бывают:

  • инфекционные — возникшие вследствие проникновения в пульпу патогенных микроорганизмов;
  • асептические — возникшие вследствие травмы или токсического воздействия.

Диагностика пульпита

Правильная диагностика острого пульпита очень важна, поскольку его симптомы схожи с симптомами других заболеваний. Врач-стоматолог ставит диагноз на основе:

  • визуального осмотра ротовой полости;
  • данных анамнеза;
  • результатов рентгенодиагностики;
  • результатов применения температурных и физических раздражителей.

Для острого гнойного пульпита характерна боль при постукивании по поверхности зуба (перкуссии). Помимо этого, проведение дополнительных исследований позволяет выявить изменение кровоснабжения пульпы больного зуба. При остром серозном пульпите также наблюдаются болезненные симптомы при перкуссии, в процессе проведения визуального осмотра можно выявить кариозную полость.

Симптомы

Симптомы острого пульпита заключаются в ярко выраженных приступах боли. При остром серозном очаговом пульпите они длятся от 10-ти до 20-ти минут, а промежутки между ними составляют по несколько часов. Болевые симптомы могут усиливаться по причине воздействия холодной или горячей пищи или воды и не проходят ещё некоторое время даже после устранения раздражителя. Ночью боли усиливаются.

При отсутствии лечения острый серозный пульпит переходит в диффузный. Это происходит всего через пару дней. Для него характерны более интенсивные длительные болевые ощущения с короткими периодами «затишья». Боль не локализуется в одном месте, а может отдаваться в висок, ухо, затылок. По мере разрушения нервных волокон при запущенном диффузном пульпите может наблюдаться уменьшение болевых ощущений.

Как проводится лечение?

На лечение острого пульпита может потребоваться от двух до четырнадцати дней. Оно предусматривает купирование воспаления, сохранение и восстановление функционирования пульпы. Такое нередко бывает возможным при серозном пульпите у молодых пациентов. Для того, чтобы исключить болевые симптомы, стоматолог назначает обезболивающие средства. Лечение проходит под местной анестезией. После обработки кариозной полости на её дно наносят специальную пасту и накладывают временную пломбу. При нормальном течении лечения через 5–6 дней её меняют на постоянную. При серозно-гнойном пульпите восстановление пульпы невозможно, поэтому её удаляют (частично или полностью).

Лечение острого пульпита уже не первый год успешно проводят в отделении стоматологии клиники ЦЭЛТ.

Источник: www.celt.ru