Пластмассовые коронки показания и противопоказания

Изотовление пластмассовых коронок

Здесь будут рассмотрены следующие моменты: изготовление пластмассовых коронок (клинические и лабораторные этапы отдельно), их достоинства и недостатки, показания и противопоказания, сколько стоят пластмассовые коронки, особенности и техника препарирования.

Этапы изготовления

Клинические этапы

  1. Препарирование зуба, подбор цвета искусственного протеза
  2. Снятие оттиска, передача получившегося материала в лабораторию
  3. Далее идут лабораторные этапы (указаны ниже), готовую конструкцию зубной техник передает врачу
  4. Первичная припасовка во рту, шлифовка при необходимости
  5. Фиксация протеза на постоянный цемент

Лабораторные этапы

  1. Изготовление моделей по полученным оттискам (используется мраморный гипс, супергипс)
  2. Установка модели в восковый шаблон (окклюдатор) в положение центральной окклюзии. Некоторые техники пропускают этот этап
  3. Создание моделей из воска
  4. Загипсовка в кювету, избавление от воска (вываривание)
  5. Приготовление пластмассы путём смешивания ингредиентов
  6. Паковка пластмассы в кювету, варка (полимеризация) в течение 45 минут
  7. Извлечение и обработка коронки, передача работы врачу ортопеду

Лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок показаны на видео:

Плюсы и минусы

Зубы из пластмассы начали применяться с 30-ых годов. Их чаще всего используют на фронтальной группе (резцы и клыки) и стараются не ставить в качестве жевательных зубов, куда падает большая нагрузка.

  • Плюсы – просты в изготовлении; низкая себестоимость и как результат цена; неплохие эстетические свойства (хуже, чем у фарфоровых коронок, но всё же)
  • Минусы – довольно быстро изнашиваются; из-за пористости теряют цвет со временем (это называется гигроскопичность) и накапливают на своей поверхности патогенную микрофлору; могут раздражать десну; вызывают в ряде случаев аллергию

Сколько стоят пластмассовые коронки на зуб? Они в разы дешевле фарфоровых или керамических аналогов. Цена пластмассовой коронки составляет 1000-1500 рублей за постоянную конструкцию и 600-800 рублей за временную. Это вполне приемлемая стоимость.

Здесь вы можете видеть фото пластмассовых коронок до и после лечения у ортопеда. Верхний случай показывает исправление аномалии формы и размеров, обращение на нижнем случае вызывано изменением цвета.

Показания и противопоказания

Показанием к пластиковым коронкам являются: временные протезы (например, на время приживления имплантата); восстановление фронтальной группы зубов в результате кариеса, некариозных поражениях травмах; аномалии форм, цвета и размеров зубов

Противопоказанием к пластиковым коронкам являются наличие аллергии на компоненты конструкции; бруксизм (чрезмерное сжатие зубов покое); юный возраст пациентов

Препарирование

Препарирование под пластмассовую коронку следует всегда проводить с оглядкой на то, что используемый в качестве протеза материал не самый прочный, что обуславливает большую толщину стенок. С зубами антагонистами конструкцию следует разобщить на величину, минимум в 1, лучше 1,5мм. Ткани надо равномерно убрать со всех сторон и создать почти отвесные стенки.

  • Чтобы создать уступ в области шейки зуба, сначала проводят сепарацию апроксимальных поверхностей
  • Приступают к препарированию вестибулярной и оральной поверхностей (конусовидными или цилиндрическими борами), также формируя уступ. В итоге он должен получиться шириной до 1 мм (можно 0,5-0,8). Лучшая форма уступа – прямая и круговая с гладкой поверхностью и перпендикулярной стенкой по отношению к оси зуба
  • Между обтачиваемым зубом и антагонистами делают зазор в указанные 1-1,5 мм, а коронку препарируют под конус в зависимости от зуба в одну из сторон (жевательная поверхность или режущий край)
  • Торцевым бором углубляют уступ на 0,1 мм в десневой край. Важно не сделать углубление больше из-за того, что пластмасса имеет негативное свойство набухать и давить на слизистую (отек или даже отмирание тканей). Для предотвращения травмирования можно повести ретракцию десны. Этим и заканчивают препарирование зуба пластмассовую коронку.

Источник: stomatoff.ru

Пластмассовые коронки

Чем пластмассовые коронки способны порадовать своего владельца, и в каких случаях стоматологи останавливают свой выбор исключительно на них?

Этот вид протезирования является наиболее бюджетным для пациентов и простым в изготовлении для техников.

Данные коронки среди остальных представителей занимают первое место, когда дело заходит об эстетике. Прочностью, такой, как металл и металлокерамика такие коронки, конечно, не обладают. Потому логично использовать представленный материал для протезирования передних зубов, которым важна косметика, и не самая высокая прочность. Жевательная нагрузка фронтальной группы зубов минимальная, потому пластмасса будет идеальным вариантом.

Чаще всего материал используют для временного применения или совмещают пластмассу с металлом, что дает положительный эффект для прочности и эстетики коронки.

Показания к протезированию пластмассовыми коронками:

  • когда необходимо полностью повторить естественный цвет зуба;
  • для восстановления анатомической формы в качестве временного использования;
  • при таких аномалиях развития, как патологическая стираемость отдельных зубов во фронтальной группе;
  • полимер хорошо подойдет, как опора для мостовидного протеза;
  • изменение естественного цвета зуба, который может заменить коронка;
  • депульпированный зуб;
  • как защитный каркас для зуба на период изготовления постоянной более прочной зубной коронки.

Такие коронки можно, в крайних случаях, использовать и для временного протезирования премоляров.

Негативные показания пластмассовых коронок

На самом деле данный материал вообще можно исключить в стоматологии, если бы не хороший внешний вид, все потому что пластмасса:

  • имеет пористую структуру, из-за чего сильно впитывает разнообразные запахи;
  • быстро загрязняется пищевыми красителями;
  • также поры в материале – это идеальное место для размножения патогенной микрофлоры.

Долгое ношение коронки может обернуться негативными последствиями для стоматологического пациента. Микроорганизмы, которые размножаются в порах, распространяются на мягкие ткани ротовой полости и провоцируют всевозможные раздражения, воспаления, вплоть до обострения хронических процессов и деструктивных изменений в тканях кости.

Перед установкой коронковых изделий следует провести тщательную профессиональную гигиену и полную санация ротовой полости. Все это необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Установленная пластмасса в виде коронки – это красивый протез, неотличим цветом от здорового живого зуба, прослужит несколько лет и потребует замены на более прочный и безопасный для тканей материал.

Совсем обесценивать материал в качестве зубных протезов нет необходимости, ведь современные стоматологические клиники заботятся о качестве установки и своевременной замене на более стойкий и инертный материал.

Особенностью установки таких коронок есть то, что препарируется большое количество твердых тканей, и между зубной коронкой и зубом остается лишь небольшой шар цемента, который необходимый для фиксации.

Для максимальной приближенности к цвету естественного зуба, пластмассу можно изготавливать с вариацией цвета, при этом в области шейки прибавлять желтоватый оттенок для полного сочетания с зубным рядом.

Как изготавливается пластмассовая коронка?

Для формирования модели пользуются методикой стандартного оттиска полученной в клинике. После чего проводится необходимая обработка для создания анатомической точности. Качество изготовления зависит от выбранного для оттиска материала. Потому предпочтение отдают таким гипсовым материалам, как супергипс, мрамор или же комбинированные модели.

Читайте также:  Пластмассовый протез на верхнюю челюсть

Обработка проводится специальными ножами или напильниками, после чего пластмасса тщательно отшлифовывается.

В процессе проводятся все предохранительные меры для того, чтобы материал не деформировался из-за нагревания.

  • Готовое коронковое изделие имеет непревзойденный вид, с максимально приближенными анатомическими особенностями, цветовой гаммой и тактильными ощущениями.
  • В ротовой полости готовое изделие смотрится, как настоящий зуб, но, как уже говорилось выше, требует замены на постоянный материал по истечению нескольких лет.
  • Такие коронки не требуют использования сложного оборудования, потому их изготовление может происходить непосредственно в стоматологическом кабинете на глазах у пациента.
  • Чтобы увеличить прочность иногда пластик покрывают металлическим каркасом, и срок службы таких коронковых изделий повышается до 5 лет.

Пластмассовые изделия это дешевая и внешне удовлетворительная альтернатива для временного протезирования.

Источник: expail.com

Коронки пластмассовые: показания, преимущества, недостатки, цена

Пластмасса – не самый популярный материал среди применяемых в стоматологии. Однако нередки случаи, когда пластмассовые коронки на зубы оказываются единственным оптимальным вариантом протезирования.

Что собой представляет изделие?

В качестве материала изготовления коронки выступает специализированный пластик, который не несет угрозы для здоровья человека. Основу пластика составляет акриловый базис, состав которого несколько разнится с составляющими традиционных материалов для протезирования.

Пластмасса такого типа пористая по своей структуре, что объясняет необходимость в соблюдении строжайшей гигиены полости рта. Иначе коронки пластмассовые превратятся в настоящего рассадника бактерий и потеряют свой привлекательный внешний вид.

Разновидности конструкций

Существует два вида подобных коронок:

  • пластиковые (акриловая масса);
  • металлопластиковые (основа – металл, внешнее покрытие – пластик).

Отличаются разновидности сроком службы. В первом случае ресурс составляет около двух лет, во втором – достигает пяти лет и более. Металлопластиковое изделие достаточно прочное, но имеет существенный недостаток – повышенные требования к качеству фиксации пластикового покрытия к металлической основе.

Как изготавливается изделие?

На первом этапе снимается слепок с зубного ряда. Изготовление пластмассовых коронок осуществляется с применением специализированных капп, обработанных быстросохнущим составом. После этого по оттискам отливают модель из гипса, которая становится ориентиром для формирования завершающего изделия из пластмассы. На выходе получается коронка на зуб, которая имеет нужные размеры, повторяет контур зуба. После того как конструкция полностью застынет, ее шлифуют и полируют. После чего коронку можно примерить пациенту. В случае наличия у человека дискомфортных ощущений осуществляется корректировка изделия.

Плюсы и минусы коронок из пластмассы

Коронки пластмассовые, как и любой другой стоматологический материал, имеют свои преимущества и недостатки.

  • экономичность;
  • привлекательный внешний вид при условии должного ухода;
  • возможность подбора любого оттенка материала, что позволяет коронке не выделяться из зубного ряда;
  • минимальная степень препарирования зубных тканей.

В качестве минусов изделий данного типа следует упомянуть:

  • низкий показатель прочности (установка коронок на жевательные зубы не показана);
  • пористость пластика (существование благоприятных условий для размножения микробов, высокая впитывающая способность материала);
  • ограничение к установке пациентам с аллергией на искусственные полимеры.

Перечень упомянутых недостатков обуславливает применение коронок из пластмассы в большинстве случаев в качестве временных.

Показания к ношению изделия

Коронки пластмассовые показано носить пациентам в следующих случаях:

  • при борьбе с несущественными дефектами переднего зубного ряда (трещины на эмали, потемнение зуба, неправильный прикус);
  • при необходимости временного сохранения жевательной функции зуба;
  • в случае наличия обточенных зубов, которые нуждаются в защите до момента установки основного протеза;
  • в целях предупреждения заращивания ложа десны;
  • для прикрытия имплантов до момента установки основной коронки;
  • при необходимости защиты от зубного смещения;
  • в целях восстановления дикции и др.

Противопоказания

Пластмассовая коронка на зуб не устанавливается в случае наличия у пациента аллергии на искусственные полимеры, психических патологий. Применение исключено и при глубоком прикусе, бруксизме.

Протезирование подобного типа недопустимо в детском возрасте по причине наличия изменений зубного ряда по мере роста организма и возможности существенных осложнений прикуса в виду фиксирующего свойства конструкции. Установка коронок показана только взрослым, имеющим сформировавшийся зубной ряд, который не подвергается изменениям в процессе дальнейшей жизнедеятельности.

Установка изделий

В процессе установки пластмассовых изделий специалисты прибегают к ряду манипуляций, осуществляемых в строгом порядке:

  1. Снятие слепка с зуба до момента его обтачивания (используют силиконовый формовочный материал).
  2. Обточка зуба.
  3. Депульпация в случае однокоренных зубов, установка пломбы.
  4. Изготовление гипсовой модели.
  5. Создание коронки.
  6. Примерка (устранение дефектов, подгонка).
  7. Постоянная установка.

Как снимают коронки из пластика?

Коронки пластмассовые имеют гарантийный срок в 2-3 года. По завершении этого периода их необходимо сменить.

Когда речь идет об изделиях из прочных материалов, специалисты прибегают к распиливанию конструкций. В случае с пластиковыми изделиями говорить о подобной технике не приходится.

Зубной техник с помощью ультразвука воздействует на конструкцию изделия. Таким образом специалист ослабляет фиксирующее свойство цемента. Аппарат Коппа посредством толчкового движения помогает врачу, стартуя от зубного края, стянуть конструкцию, не травмируя зубную ткань.

Описанная операция обычно проходит безболезненно. Пациенты не чувствуют боли, дискомфорта в момент проведения манипуляции. Анестезирующие средства в данном случае не применяются.

По завершении процедуры зуб, находящийся под коронкой, обрабатывается, устраняются остатки цемента. Затем зуб готовят к последующему протезированию.

Как ухаживать за коронками из пластмассы?

Гигиена ротовой полости – то, о чем неустанно твердит всенародная стоматология. Пластмассовые коронки во рту пациента лишь обостряют необходимость проведения регулярных гигиенических процедур.

Между протезом и десной остается небольшой просвет – это нормально. Именно в этом промежутке часто скапливаются пищевые остатки, которые позже становятся рассадниками болезнетворных бактерий во рту. Поэтому после каждой трапезы специалисты рекомендуют тщательно чистить зубы. Желательно совершать чистку в промежутке 5-30 минут после приема пищи. Это касается не только традиционных трапез (завтрака, обеда, ужина), но и всех перекусов в течение дня. Зубная щетка не всегда справляется со всеми остатками пищи, в таком случае стоит воспользоваться зубной нитью. В процессе чистки можно пользоваться обычными зубными пастами. Предпочтение стоит отдавать продуктам, имеющим в своем составе натуральные травы.

Не забывайте периодически полоскать рот специальными растворами или обычной кипяченой водой. Ограничьте себя в семечках, орехах, которые способны повредить коронку. Старайтесь не совмещать холодную и горячую пищу и питье: перепады температур пагубны для материала изделия. Избегайте кислот, красителей. Отбеливать коронки тоже не стоит – это не принесет ожидаемого результата.

Приведенным рекомендациям необходимо следовать, независимо от того, речь идет о временной коронке или постоянном протезе.

Цена «удовольствия»

Сколько стоят пластмассовые коронки? Цена конструкции устанавливается в зависимости от назначения изделия. Стоимость временной коронки, изготовленной прямым методом, стартует от 1000 российских рублей.

Читайте также:  Протезирование зубов врач как называется

Применение лабораторной методики увеличивает стоимость конструкции на 3000 рублей. Постоянная коронка из пластмассы обойдется примерно в 5500-6000 рублей. Металлопластиковые конструкции реализуются по цене 6500-7000 рублей.

Прислушаемся к мнению пациентов

Какое впечатление оставляют о себе пластмассовые коронки? Отзывы пациентов в большинстве своем оформлены в положительном ключе. Связывают это с грамотным подходом медиков, которые еще до протезирования делают акцент на факте временной установки конструкций. Пациенты и не рассчитывают на длительный срок службы изделий. Хотя некоторым счастливчикам удается проносить коронки гораздо дольше установленного срока.

Пластмассовые коронки способны не только вернуть пациенту жевательную функцию зубов, но придать улыбке эстетичный внешний вид. Несмотря на весомые преимущества изделий, оптимальным остается их временное использование по назначению. В качестве постоянного протеза специалисты рекомендуют установить нечто более надежное.

Источник: www.syl.ru

Пластмассовые коронки зубов

Современные пластмассовые коронки на зубы — доступные по цене и простые в изготовлении стоматологические конструкции, которые позволяют быстро и недорого восстановить эстетику зубного ряда. Чаще всего их используют в качестве временной меры, так как в большинстве случаев по завершению стоматологического лечения установка постоянной ортопедической конструкции происходит не сразу. Пока в зуботехнической лаборатории изготавливают высокопрочный протез, пациент может спокойно пользоваться его пластмассовым аналогом.

Современные пластиковые материалы отлично имитируют натуральную эмаль. Они неплохо выдерживают жевательную нагрузку. В редких случаях их рассматривают в качестве постоянного варианта протезирования. Тогда производится металлический каркас, который сверху покрывают пластиковой основой.

Стоит заметить, пластмассовые коронки зубов не всегда внутри содержат металл, но его наличие делает их гораздо более прочными и долговечными, позволяет выдерживать искусственным единицам сильное давление челюстей во время пережевывания пищи.

Срок службы постоянной пластмассовой системы с металлической основой, как правило, ограничивается тремя-пятью годами. После необходимо провести несложный ремонт — удалить старый слой пластмассы и нанести новый.

Установка

Протокол установки пластиковых аппаратов довольно прост. Он включает в себя ряд последовательных этапов. Сначала врач подготавливает зуб, на который будет надеваться протез. Для этого его обтачивают, при необходимости депульпируют. Если нужно, вводят в корни прочный штифт или культю. Затем снимают слепки. Для этого клиента просят прикусить особую пластинчатую массу.

Слепки передают в зуботехническую лабораторию. Там на их основе производят протез. Во время следующего посещения пациента подготовленную заготовку примеряют. Если ее использование вызывает дискомфортные ощущения, врач ее подтачивает, шлифует. Последний этап — фиксация готовой системы в полости рта с помощью быстро застывающего цемента.

То есть процесс установки пластмассовых изделий практически такой же, как при использовании протезов из керамики или металлокерамики. Разница лишь в стоимости, внешнем виде и долговечности готового аппарата.

Как снять

Как только срок годности изделия закончится или оно сломается, нужно обратиться за стоматологической помощью. Бояться процедуры снятия не нужно — она абсолютно безболезненная. Применяя ультразвук, врач обрабатывает протез. За счет этого цементирующий состав разрушается, и конструкция легко отделяется от культи.

Если в основании системы имеется металлический каркас, то его аккуратно распиливают и удаляют частями. В любом случае клиент не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.

Преимущества и недостатки

Среди достоинств описываемых конструкций можно выделить:

  • Изготовление за короткий промежуток времени. Это очень важно, так как далеко не каждый человек готов на протяжении недели и более ходить с огромной «щелью» в зубном ряду.
  • Хорошую функциональность. Они отлично справляются с задачей защитить препарированную единицу, пока не будет сделан постоянный протез. Позволяют человеку полноценно питаться и спокойно улыбаться в течение всего ортодонтического лечения. Дают возможность сохранить нормальную четкую дикцию. Не позволяют зарастать лунке, сформированной под имплантат, и препятствуют смещению соседних единиц.
  • Достойную эстетику. Безусловно, пластик нельзя сравнить с керамикой. Но, благодаря основательному подбору, врач может определить цвет пластмассы, который максимально близок к природному оттенку эмали.
  • Невысокую стоимость. Пожалуй, это самое главное преимущество описываемых изделий. Они стоят дешевле всех остальных, представленных на современном стоматологическом рынке.
  • Если говорить о недостатках, то здесь основной упор делается на невозможности длительного использования. Но это легко объяснимо — изначально такие протезы не были предназначены для многолетнего ношения. Среди прочих минусов:

    • Высокий риск развития аллергических реакций. Из-за невысокой биологической совместимости с тканями человеческого организма пластмасса нередко вызывает аллергию, поэтому с особой осторожностью к ней должны относиться аллергики.
    • Пористая структура материала. Из-за нее пластик легко и надолго впитывает запахи. На его поверхности имеются небольшие поры. Они служат отличным «домом» для болезнетворных микроорганизмов. Верхний слой также впитывает пищевые красители, поэтому его цвет меняется довольно быстро. Отбелить его нереально.
    • Возможность появления трещин на поверхности, быстрая стираемость.
    • Создание условий для воспаления десен. На пластмассе быстро скапливается зубной налет. На нем размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые негативно отражаются на здоровье мягких тканей и состоянии слизистых оболочек полости рта.

    Когда использование запрещено

    Установка пластмассовых систем запрещена, если:

  • имеется аллергия на пластик;
  • у пациента бруксизм, провоцирующий быстрое истончение эмали, — коронка очень быстро сломается;
  • имеются серьезные изменения прикуса.
  • Как продлить срок службы пластика

    Поскольку пластмассовые коронки на зубы служат недолго, вопрос о продлении их эксплуатационного срока всегда стоит остро.

    Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

    1. По возможности исключить из рациона кофе и черный чай, а также любые другие напитки, которые богаты красящими пигментами.
    2. Отказаться от употребления твердых продуктов — сухарей, орехов, леденцов и пр. При попытке что-то разгрызть коронка может легко сломаться.
    3. Чистить два-три раза в день жесткой щеткой и специальными антибактериальными и отбеливающими пастами.
    4. Очищать межзубные промежутки с помощью флосса, чтобы исключить размножение патологических микроорганизмов.

    Рассматривать коронки из пластмассы как постоянные ортопедические системы сегодня стоматологи не рекомендуют. Современная стоматология предлагает множество более прочных и надежных вариантов. Лучше относиться к пластику, как к временной замене удаленного зуба, пока постоянный протез находится на этапе производства.

    Источник: linesmile.ru

    Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

    Пластиковые коронки часто используются в форме временных конструкций. Они позволяют восстановить жевательную функцию, избежать речевых дефектов и ухудшения эстетики на период изготовления постоянных систем.

    В редких случаях полимерные единицы используются в качестве постоянных протезов, обычно они связаны с тем, что прочие варианты не прижились.

    Пластик обладает рядом преимуществ, которые позволили ему занять достойное место в списке стоматологических материалов:

    Читайте также:  Очиститель зубных протезов

    – безопасность для человека.

    Однако, готовая реставрация редко служит более пары лет, особенно если не соблюдаются условия применения. Рассмотрим основные особенности и характеристики материала.

    Специфика использования

    При хорошем уходе пластик может продержаться до 5 лет, но обычно расчетное время составляет не более полугода. Этого периода хватает для создания большинства постоянных протезов даже для сложных клинических случаев.

    Перед началом протезирования врач должен убедиться, что у пациента нет недугов, которые не позволят использовать этот материал вообще.

    К противопоказаниям относится:

    – глубокое резцовое прикрытие или прикус;

    – отторжение пластмассы, часто они сопряжены с аллергическими реакциями;

    – если коронковая часть восстанавливаемой единицы слишком плоская и низкая;

    – когда выявлена подвижность зубов 3-й степени;

    – при патологической стираемости;

    – когда твердые ткани восстанавливаемой единицы неполноценны.

    В основном полимер применяется для единичных реставраций, мостовидных структур.

    Часто на его основе создаются только отдельные элементы конструкции, переходники, заготовки и модели. Широко распространен материал при создании съемных систем.

    Ограничения на сферу применения накладывает ряд специфических особенностей пластика:

    – коэффициент износостойкости низок, потому малейшие повреждения накапливаются, компонент растрескивается, ломается;

    – пористая структура. Из-за этого поверхность становится удобной для колонизации микроорганизмами, впитываются красящие вещества из пищи и запахи. Цвет из-за этого сильно меняется со временем, могут появляться неприятные запахи при плохом уходе;

    – коэффициент термического расширения высок, потому при перепадах температуры размеры заготовки могут сильно меняться, снижается точность реставрации в целом;

    – в составе присутствует остаточный мономер, он усиливает эффект отторжения. Часто материал провоцирует аллергические реакции, потому не приживается.

    Этапы изготовления

    Процесс изготовления состоит из чередования клинических и лабораторных этапов. Первые проходят в кабинете стоматолога, обычно при участии пациента, в лаборатории же идет процесс создания конструкции или отдельных ее компонентов.

    Шаги выстраиваются следующим образом:

    – клинический №1. Здесь проводится оценка перспектив операции, подбирается метод вмешательства и способ устранения дефектов.

    Проводится санация ротовой полости, снимаются оттиски, подбирается оттенок пластика в соответствии с одной из таблиц, опорные пункты препарируются;

    – лабораторный №1. Непосредственно изготавливается временная коронка из пластика;

    – клинический №2. В полости рта компоненты припасовываются;

    – лабораторный №2. Поверхности шлифуются и полируются до получения необходимой степени гладкости;

    – клинический №3. Полностью готовая к эксплуатации коронка устанавливается на цемент.

    Клинический этап №1

    Наиболее ответственным процессом на данном шаге является препарирование единицы.

    Необходимо точно воссоздать опорную поверхность, на которую будет фиксироваться искусственный зуб.

    Так как пластик достаточно хрупкий, оптимальной прочности удается достичь только за счет увеличения толщины стенок. В итоге приходится снимать слой ткани на большую глубину, полностью удаляя эмаль и неминуемо ускоряя процесс разрушения опоры.

    Существует два метода препарирования под пластик:

    Выбор конкретной методики зависит от клинической картины, степени сохранности опоры.

    Если пришеечная область цела, то создается уступ, который позволяет избежать погружения края реставрации в десневой желобок. Так же не используется первый метод, если пришеечный участок поражен кариесом или сильно разрушен.

    Специфика препарирования с уступом следующая:

    – начинается процесс с сепарации апроксимальных поверхностей. С каждой стороны снимается до 0,8 мм, образуется конус с уклоном в 3-5 градусов;

    – далее алмазными борами удаляется материал на указанную толщину до самой шейки. При этом разобщение с антагонистами составляет 1-1,5 мм, на ту же величину обнижается режущая/жевательная поверхность единицы;

    – в пришеечной области создается уступ по периметру, ширина его достигает 1 мм;

    – торцовым бором уступ погружается ниже края десны максимум на 0,1 мм. Готовая площадка может быть скругленной или иметь заостренный угол, к оси зуба он должен находится под прямым углом.

    Лабораторный этап №1

    На основе полученных оттисков отливаются гипсовые модели, две. Одна используется для воссоздания анатомической формы обрабатываемой единицы. На модели не создается линия шейки, десневой край срезается до самого глубокого отпечатка в бороздке.

    Форма восстанавливается с небольшим запасом по толщине, так как после полимеризации обычно проводится отделка.

    Моделирование осуществляется при помощи белого/желтого воска.

    Если работать с составами ярких цветов, то краситель может попасть в гипс и пластик в дальнейшем.

    Восковая композиция коронки срезается с небольшим нахлестом на соседние единицы, под углом. Этот кусочек нужно будет загипсовать в кювете так, чтобы свободным оставался частично режущий край и лингвальная поверхность.

    Расположение в кювете – вертикальное.

    Этапы гипсовки следующие:

    – после застывания первой половины, поверхность гипса смазывается вазелином. Сверху накрывается второй половинкой кюветы, которая заполняется гипсом;

    – половину с застывшим воском погружают в кипящую воду на 10-15 минут, после чего емкость вскрывается;

    – остатки воска смываются горячей водой, кювета охлаждается;

    – готовый пластик пакуется, проводится контрольная прессовка, после которой выдавленные излишки материала удаляются;

    – половинки стягиваются, пластик полимеризуется.

    Клинический этап №2

    Проверяется качество изделия, сначала визуально. Так удается обнаружить такие дефекты, как искажения на внутренней поверхности коронки.

    Можно ошибиться и испортить форму на любом этапе создания конструкции, даже при удалении лишнего пластика.

    Край необходимо сделать тоньше, контуры сгладить, чтобы получить полное соответствие рельефу кромки мягких тканей.

    Изделие дезинфицируется и накладывается на опору, не должно быть усилия, ощущения сопротивления. Компонент должен свободно садиться на подготовленное место.

    Если препятствия есть, то их выявляют путем подкладывания копировальной бумаги между коронкой и посадочным местом. Все выступающие части будут отмечены и их можно сошлифовать.

    В основном в качестве дефектов выступает лишняя пластмасса, заполнившая неровности гипсовой модели.

    Если есть отпечатки изнутри, значит шейка зуба при гравировании оказалась заужена. Лишний материал снимается стальными борами до тех пор, пока не удастся получить идеальное прилегание.

    Далее проверяются окклюзионные взаимоотношения, особенно тщательно восстанавливаются межзубные пункты.

    В финале проверяется анатомическая форма коронки, которая воссоздается при помощи корректирующих мероприятий.

    Лабораторный этап №2

    Шлифовка и полировка поверхности проводится при помощи шлифовального инструмента. Применяются станки с фетровыми дисками, кругами необходимой зернистости, насадки для бормашины со специальными щетками, цилиндрическими и дисковыми наконечниками.

    Для наилучшего результата полировки используются специальные пасты.

    Клинический этап №3

    В финале изделие фиксируется на цемент, который подбирается в строгом соответствии с цветом реставрации. Так как он частично просвещается, то малейшие отклонения по цвету могут испортить эстетику в общем.

    В целом полимеры и композиты – это обширная сфера стоматологических материалов, которые непрестанно совершенствуются.

    Источник: ortos.biz