Протезирование коренных зубов

Имплантация коренных зубов

Человек, утративший по тем или иным причинам коренные зубы, до недавнего времени был обречен остаться до конца жизни без зубов.

В настоящее время для их полного восстановления стоматология может предложить пациентам зубную имплантацию.

Имплантация коренных зубов имеет очень высокую вероятность успеха.

Особенности

  • Имплантация проводится с использованием очень прочных титановых конструкций, т. к. на коренные зубы приходится наибольшая жевательная нагрузка.
  • Метод имплантации зависит от индивидуальных особенностей зубочелюстной системы с учетом пожеланий пациента.
  • Чаще всего применяют классический метод вживления имплантов.

Преимущества

Методики

  • Установка имплантов коренных зубов проводится по классической схеме: двухэтапным способом. После успешного периода приживления иплантатов производится установка абатмента с последующей фиксацией искусственных зубов.
  • С применением одномоментной имплантации.
  • С помощью вживления мини – имплантов с последующей фиксацией зубного протеза.

Показания

  • Отсутствие одного и более коренных зубов.
  • После удаления коренного зуба.
  • Когда другие способы протезирования не являются эффективными.

Виды имплантов

При установке имплантов коренных зубов, в зависимости от особенностей зубочелюстной системы, применяются стандартные или индивидуальные имплантаты:

Фото: Корневидный имплант зуба

  • Наиболее распространенным является корневидный имплантант, который вживляется в костную ткань челюсти, затем на него фиксируется зубной протез.
  • Если костной ткани недостаточно, то применяется пластинчатый имплантат. Для вживления данной конструкции достаточно ширины костной ткани до трех миллиметров.
  • В случае сильного истончения кости применяется поднадкостничная конструкция, которая устанавливается между надкостницей и костью под десной.
  • При атрофии костной ткани возможна установка внутрислизистых мини имплантов, которые устанавливают без вживления в костную ткань.

Импланты, применяемые для восстановления коренных зубов изготавливают из керамики, титана и его сплавов, хромокобальтового сплава, которые достаточно хорошо приживаются и не воспринимаются окружающими имплантат тканями, как инородное тело.

Срок службы

В зависимости от выбранной методики и качества вживляемого имплантата срок его службы может составлять от 5 до 20 и более лет.

Факторы, оказывающие влияние на срок службы имплантов:

  • Квалификация специалиста, проводившего имплантацию.
  • Технология вживления имплантата.
  • Материал, из которого изготовлен имплант.
  • Вид вживляемой конструкции.
  • Протекание послеоперационного периода.
  • Гигиенический уход за имплантами.
  • Регулярное прохождение пациентом профосмотров у стоматолога.

Видео: «Быстрая имплантация зубов»

Источник: protezi-zubov.ru

Что можно поставить если нет зуба: импланты и протезы

Операция, при которой вставляют зубы, если нет корня, имеет несколько вариаций. Её сложность зависит от необходимости восстановления поврежденного либо утраченного ранее зуба. Одиночная замена заключается в установке коронки на имплант или абатмент, а комплексная — во вставке протезов для замещения отсутствующих единиц. Последняя манипуляция выполняется с помощью мостовидных ортопедических изделий, съемных протезов с опорной основой в виде имплантата. Метод выбирает ортодонт в каждом случае индивидуально.

Вживление импланта

Если нет корня, пациенту вставляют специальную металлическую конструкцию — имплант. Она полностью имитирует зуб, изготавливается из титана, надежен и гипоаллергенен. Хорошая совместимость титана с человеческим организмом доказана временем — процент приживаемости импланта составляет более 95%.

Для лечения пациента, у которого отсутствует корневая система, применяется дентальный имплант. Он состоит из 3-х частей:

  1. Опора, заменяющая корень.
  2. Абатмент — соединяет коронку с опорой.
  3. Коронка — верхняя часть.

Корень элемент выполняется из сверхпрочного металла. Чаще производители используют титан. Он прочный, легкий, долговечный, надежный и хорошо совместим с человеческим организмом. Зубная коронка изготавливается из разных материалов, с учетом названия которых специалисты обозначают типы имплантов:

  1. Благородные. Конструкции изготавливают из сплавов и чистой платины, золота, серебра. Коронка из такого материала обладает высокой прочностью. Её можно вставлять на жевательные моляры. На передние клыки и резцы такая конструкция не устанавливается по эстетическим причинам.
  2. Хром, никель, ванадий, нержавеющая сталь. Для этих материалов характерен ограниченный срок службы. Их применяют для проведения имплантации задних моляров и премоляров, которые не несут основной жевательной нагрузки.
  3. Керамика. Используется в производстве дентального импланта. Конструкция эстетична, прочна. Она хорошо соединяется со штифтом. Её срок службы колеблется в пределах 10 лет.
  4. Эстетичные. В эту группу входит оксид алюминия и цирконий. Прочные материалы лучше подходят пациентам, склонным к аллергии на иные металлы. Эстетичные импланты подходят для всех видов зубов.
  5. Акрил. Изделия из этого материала применяют, чтобы нарастить зубы фронтального ряда. Внешне акрил выглядит естественно, но ставят его временно на пару недель, пока готовится металлокерамика, например. Так как акрил мягкий, его не используют для восстановления жевательных моляров.

Метод вживления имплантов зависит от нескольких факторов, включая период, как долго больной находился без зуба. Манипуляция осуществляется с подточкой расположенных рядом единиц и без неё. Если зубов с корнями нет давно, организм будет пытаться самостоятельно заполнить пустоты. Для предупреждения подобного осложнения рекомендуется подточить элементы соседнего ряда.

Если зуб утерян недавно, можно использовать одноэтапную имплантацию. Если его нет на месте более года, применяют классическую схему.

Классический процесс имплантации состоит из нескольких этапов. Перед тем как вставить зубы, если нет зубов, врач очищает корневые гнезда. Удаляются остатки костной ткани, выделения разного характера. На данном этапе хирург выявляет противопоказания к имплантации. При возможности зубы лечат. В противном случае их потребуется вырвать.

На следующем этапе осуществляется наращивание костной ткани. Манипуляция назначается не всем пациентам, которым проводится имплантация. Основные показания к синус-лифтингу:

  • продолжительное отсутствие зуба на своём месте;
  • атрофированная челюсть;
  • недостаточный объем костной ткани для вживления корня импланта.

Затем устанавливается опора в виде штифта. Предварительно разрезается десна. Нарезается резьба. Ввинчивается корень. Чаще такая методика помогает заменить передние единицы. Одна основа применяется для 1 зуба. Исключением считается ситуация, когда у больного нет 2 соседних близко находящихся единиц, при этом отсутствуют и их корни.

Читайте также:  Как почистить зубные протезы в домашних условиях

На пластину крепится абатмент. Разрезанная челюсть обратно зашивается. В период заживления, который длится три-шесть месяцев, пациенту стоит привыкнуть к импланту. Если вставной корень вживился, устанавливается формирователь десны. Он соединяет коронку с корнем.

Что можно поставить вместо удаленного коренного зуба, решает врач по результатам диагностики. При отсутствии противопоказаний на одну основу могут ставиться 2 коронки.

Для проведения этой манипуляции десна повторно разрезается. Шейка полностью погружается в ткань десны. При необходимости специалисты вставляют имплант одновременно с абатментом. В таком случае десна не разрезается повторно. Одноэтапное протезирование проводится с учетом возраста пациента.

Если на абатмент надета временная коронка, корень вживился, тогда первый элемент заменяют постоянным аналогом. Эта манипуляция выполняется на последнем этапе рассматриваемого процесса. Если постоянная коронка вышла из строя, её заменяют новой. При этом корень и абатмент менять не нужно. Сколько стоит поменять коронку, зависит от страны производителя. В среднем цена не превышает 5 тысяч рублей.

Что можно сделать, если нет верхних зубов решает врач после осмотра ротовой полости и снимка. Когда отсутствуют подряд 2 единицы вживляется протез. Сверху устанавливается мост. Если нет больше трех единиц подряд, количество имплантов подбирает ортопед индивидуально. При таком диагнозе используют 2 импланта и мостовидную конструкцию из 3-х коронок. Протезировать необходимо с учетом возможностей и пожеланий пациента.

Противопоказания и стоимость

Прежде чем вставить зуб на место удаленного, ортопед должен выяснить, не противопоказана ли имплантация пациенту. Манипуляция не проводится, если у больного выявлена хроническая патология, низкая свертываемость крови. После инфаркта имплантация противопоказана. Операция также не проводится в следующих случаях:

  • постинфарктное состояние;
  • любая стадия алкоголизма и наркомании;
  • беременность.

Стоимость зависит от страны-изготовителя ортопедической конструкции, какой выпал зуб, сколько единиц необходимо восстановить. Среднюю цену импланта предлагают производители из Америки и Израиля, самую низкую — из стран СНГ, а высокую — из Швейцарии и Германии. Ценовой диапазон 1 единицы составляет 15−30 тысяч рублей. За всю манипуляцию пациент заплатит около 40 тысяч рублей. В эту сумму включена работа специалиста и стоимость имплантации.

Установка протеза

Специалисты часто сталкиваются с полным отсутствием зубов. Такая патология называется адентией. Это основное показание к протезированию, но при отсутствии одного зуба этот метод тоже используют. Ортодонты выделяют несколько видов устанавливаемых протезов при отсутствии корня:

  1. Полный съемный. Изделие изготавливается из нейлона, акрила и крепится приписыванием к десне либо прицеливанием стоматологическим клеем с кратковременным действием.
  2. Условно-съемный. Протез фиксируется на дентальных имплантах. Конструкция дугообразна. Её терапевтический эффект заключается в быстром восстановлении полностью утраченных зубов.

Как видите, подобная конструкция будте хорошо заметна окружающим. Также она требует тщательного ухода, регулярной чистки, и значительно менее удобна, чем имплант.

Ещё менее удобен флиппер:

Можно использовать мостовидные протезы, но для их установки требуется обточка здоровых соседних зубов и их депульпирование.

Имплант хоть и дороже, по лучше всего подходит для восстановления зуба при отсутствии корня.

Отзывы пациентов

Из-за дефицита кальция жевательные и передние единицы начали быстро крошиться. Обратился за помощью к стоматологу поздно. Пришлось заказывать протез на всю челюсть. Легко снимается, аллергию не вызывает. Сама процедура по санации ротовой полости была безболезненной.

Из-за халатного отношения потеряла в молодости 2 жевательных зуба. Пришлось вставить новые. Выбрала отечественного производителя. Система сделана из титана, поэтому хорошо прижилась. Ношу новые зубы больше месяца.

Выбил случайно зуб. Пришлось пройти имплантацию. Мне вначале обработали десну, ввинтили штырь. Затем с новым корнем установили коронку израильского производства. Процедура длилась 2 месяца. Побочных реакций не было. Я доволен и специалистами, и выбранным материалом.

Источник: zub.clinic

Имплантация коренных зубов

Коренные зубы расположены сразу за клыками. Первые два зуба (их называют малыми коренными) служат для первичного измельчения пищи. Последние (большие коренные) перетирают ее в однородную кашицу. Поскольку на коренные зубы ложится основная жевательная нагрузка, у большинства людей они разрушаются раньше остальных. Имплантация — единственный метод, который позволяет полноценно восстановить утраченные зубы и вернуть возможность без труда пережевывать пищу.

Преимущества имплантации коренных зубов перед обычным протезированием

  1. Импланты полностью восстанавливают функцию жевательных зубов. В то время как традиционные мостовидные и бюгельные протезы делают это только на 60-80%.
  2. Имплантация не требует обработки соседних зубов. Они остаются целыми и здоровыми.
  3. Нагрузка с имплантов, так же как и с корней родных зубов, передается на кость челюсти. Благодаря этому в костной ткани поддерживается нормальный обмен веществ, и она не истончается со временем. У пациентов с обычными протезами основной нагрузке подвергаются десны и опорные зубы, которые к этому не приспособлены. Кость, лишенная жевательного давления, со временем убывает — у пациентов вваливаются щеки, нарушается симметрия лица.
  4. При правильном уходе протезы на имплантах служат всю жизнь, тогда как традиционные требуют периодической замены.

В чем особенности имплантации жевательных зубов

  • При имплантации коренных зубов больше внимания уделяется восстановлению их функциональности, меньше — эстетике, поскольку эти зубы не участвуют в формировании улыбки.
  • Для воссоздания коренных зубов применяются импланты с большим диаметром, специально подобранные для широкой кости задних участков челюсти. Такие конструкции способны выдерживать максимальные нагрузки (до 180 кг).
  • Предпочтение отдается одноэтапным методам имплантации, которые позволяют восстановить функцию жевания в максимально короткие сроки.

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет
  • Беременность
  • Острые психические расстройства
  • Болезни крови
  • Онкопатологии
  • Воспаление тканей в месте установки импланта

Возможные варианты установки имплантов

Выбор метода зависит от количества отсутствующих зубов и состояния кости челюсти у пациента.

  • При отсутствии 1-2 зубов. Имплантация жевательных зубов проводится по классическому протоколу. Врач вначале устанавливает импланты, затем 2-4 месяца ждет, пока они срастутся с костной тканью. Как правило, на нижней челюсти системы приживаются быстрее, чем на верхней, так как кость здесь более плотная. По окончании периода приживления на импланты устанавливается временный протез, а спустя еще месяц — постоянный. Особенность классической имплантации в том, что она требует наличия у пациента достаточного объема костной ткани. Но при долгом отсутствии зубов у большинства людей происходит атрофия (истончение) кости. Поэтому перед имплантацией коренных зубов приходится проводить дополнительное вмешательство — костную пластику.
  • При отсутствии 3 и более зубов. Оптимально проведение базальной имплантации. Преимущество этой методики в том, что она не требует предварительного наращивания кости и позволяет устанавливать импланты вместе с протезом всего за 2-4 дня. В отличие от классических, базальные импланты фиксируются не в поверхностных, а в самых глубоких слоях челюсти, которые не убывают со временем. Нижние слои более твердые и прочные, поэтому системы надежно удерживаются в них и не расшатываются под воздействием нагрузок. Через 2-4 дня, после того как заживут мягкие ткани, импланты покрываются протезом. Конструкция несъемная и полностью функциональная. Практически сразу пациенты могут пережевывать умеренно твердую пищу, а спустя неделю возвращаются к привычному рациону. Единственный минус базальной имплантации коренных зубов: она не применима у пациентов с 1-3 подряд отсутствующими зубами. Дело в том, что базальные импланты фиксируются под наклоном и в ограниченном объеме кости им может просто не хватить места.
Читайте также:  Зубная щетка для протезов

Этапы лечения

  1. Подготовительный этап. Врач осматривает пациента и обсуждает с ним возможные варианты лечения. Если пациент готов к имплантации, его направляют на дополнительное обследование: компьютерную томографию (КТ) и при необходимости — на анализ крови.
  2. Составление плана имплантации. Результаты КТ загружаются в специальную компьютерную программу, которая воспроизводит 3D-модель челюсти пациента. На этой модели врач размечает места установки имплантов. При большом количестве отсутствующих зубов в лаборатории в соответствии с разработанным планом создается хирургический шаблон (капа с отверстиями, через которые будут устанавливаться импланты).
  3. Имплантация жевательных зубов. При классическом методе имплантолог отслаивает десневой лоскут и формирует в кости ложе, в котором закрепляет имплант. После чего десна ушивается. При базальной методике импланты вкручиваются в кость через небольшие проколы в тканях. Наложения швов такая операция не требует. Проведение всех манипуляций занимает около 1-1,5 часов.
  4. Протезирование. При базальной имплантации слепки с челюстей снимаются сразу после установки имплантов и уже на 2-4 день устанавливается протез. По классическому протоколу протезирование проводится спустя 2-4 месяца.

Стоимость имплантации коренных зубов в Москве

Стоимость лечения зависит от клиники, бренда имплантов и методики имплантации. В среднем установка одного классического импланта обходится в 30 000 – 50 000 рублей. Отдельно оплачиваются операция костной пластики (от 25 000 рублей) и изготовление коронки или протеза (от 25 000 рублей).

Стоимость базальной имплантации 3-4 жевательных зубов составляет 80 000 – 120 000 рублей. В эту цену уже включены необходимое количество имплантов, несъемный протез и работа врача.

Источник: simpladent.com

Протезирование жевательных зубов

Наиболее часто, вне зависимости от возраста, наибольшему разрушению у пациентов подвержены премоляры и моляры (большие и малые коренные зубы), очевидно, на них приходятся большие нагрузки при пережевывании твердой пищи. Потеря жевательных зубов ухудшает пищеварение, изменяет форму челюсти, со временем объемы костной ткани уменьшаются, вызывая изменение пропорций лица и ухудшая его эстетику. Подробнее о последствиях потери зубов. Поэтому важно безотлагательно восстановить жевательные зубы. При их протезировании наибольшее внимание уделяют восстановлению функции и надежности выбранного протеза, эстетика является вторым, но не второстепенным, акцентом.

Важность своевременного обращения за стоматологической помощью объясняется тем, что отсутствие моляров становится причиной плохой обработки пищи в полости рта. Это, в свою очередь, приводит к нарушению работы всего пищеварительного тракта.

Жевательный аппарат состоит из зубов, мышц и суставов, которые находятся во взаимодействии, процесс которого называется окклюзией. Важная роль в сохранении окклюзии принадлежит жевательным зубам, а именно правильному контакту верхних и нижних жевательных зубов. При отсутствии или изменении формы жевательных зубов они смыкаются неверно, в результате чего нарушается прикус. В свою очередь, нарушение прикуса губительно действует на челюстной сустав, в итоге может развиться воспалительный процесс или в сложных случаях -защемление тройничного лицевого нерва.

Протезирование жевательных зубов можно выполнить либо несъемными конструкциями, либо с помощью установки съемных протезов.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Виды несъемного протезирования жевательных зубов

Несъемное протезирование при отсутствии жевательных зубов качественно восстанавливает функциональность и эстетику жевательного аппарата. К основным видам конструкций этого типа относятся:

  • Зубные вкладки и накладки (in-lay, on-lay, over-lay). Они изготавливаются из композитов, керамики и фарфора и позволяют восстановить форму зуба. От пломб они отличаются лучшим внешним видом и долговечностью: срок службы составляет 10-15 лет. Это оптимальный способ восстановления зуба при небольших повреждениях. Используются, если зуб откололся или был поражен кариесом на 25% – 50%. Другое название этого метода – микропротезирование.
  • Коронки. Традиционный вариант лечения по доступной цене вариант. Применяется при сильном разрушении зуба, но при возможности использовать его как опору для искусственной коронки. Изготавливаются из керамики, стоматологического фарфора, металлокерамики, диоксид циркония.
  • Мостовидные протезы. Этот вариант лечения используется в том случае, если по обеим сторонам от дефекта зубного ряда, который подлежит восстановлению, сохранились опорные зубы. Конструкция представляет собой ряд искусственных зубов, крайние из которых – коронки, надеваемые на обточенные соседние зубы. Преимущество мостовидного протеза – возможность восстановления нескольких зубов, отсутствие накрывной на десну части и высокая прочность. Недостатком является необходимость депульпирования и обточки часто здоровых опорных зубов, которые в последствии будут испытывать повышенную нагрузку. Костная ткань, под отсутствующими зубами не испытывает нагрузки и со временем истончается;
  • Имплантаты. Имплантация, при отсутствии противопоказаний, — оптимальный вариант протезирования при отсутствии жевательных зубов. В отличие от других видов протезирования, метод позволяет восстановить жевательную функцию, обеспечив при этом максимально естественное распределение нагрузок на кость челюсти. Характеризуется эстетичностью и максимальным сроком службы: при повреждении коронки на имплантате нужно будет заменить только коронку. Лучший вариант для протезирования нижних жевательных зубов, так как они подвергаются высокой жевательной нагрузке. Недостаток имплантации – длительность процедуры: необходимо ждать 3-6 месяцев, пока искусственный корень интегрируется с костной тканью, и только после этого приступать к протезированию. Кроме того, при восстановлении нескольких зубов стоимость протезирования будет сравнительно высокой.
Читайте также:  Пластинчатый протез на нижнюю челюсть

Виды съемных протезов жевательных зубов

Для протезирования нижней и верхней челюсти при отсутствии жевательных зубов используются следующие съемные протезы:

  • Бюгельные, дуговые протезы с креплением на кламмерах, замках или телескопических коронках. Характеризуются надежностью, доступной стоимостью и минимальным перекрытием десны.
  • Полные съемные протезы. Наиболее бюджетный вариант при сильной или полной адентии, в некоторых случаях полной адентии – это единственный вариант протезирования, имеют условно гибкую конструкцию с основанием из нейлона, акрила или пластмассы, требуют постоянного ухода и замены через 3-5 лет.

Преимущества съемных конструкций:

  • Доступная цена, быстрая и минимально инвазивная (нетравматичная) установка.
  • Минимум противопоказаний (подходят даже беременным и кормящим женщинам).

Минусы съемного протезирования:

  • Ненадежная фиксация.
  • Необходимость постоянного ухода с извлечением из ротовой полости.
  • Сравнительно быстрый износ.
  • Неэстетичность дешевых протезов (недорогие бюгельные протезы на кламмерах могут выглядеть непривлекательно, если металлические крепления-скобы будут фиксироваться на зубах «в зоне улыбки».
  • Не предотвращают атрофию альвеолярной кости.

Протезирование при отсутствии жевательных зубов

При так называемом «концевом дефекте» (полном отсутствии зубов жевательной группы) выбор метода для протезирования ограничивается следующими: частичные съемные протезы, бюгельные протезы, протезирование единичными коронками или мостами с применением в качестве опоры имплантатов. Эти методы были рассмотрены выше. На консультации, наши врачи с удовольствием расскажут вам обо всех подходящих для вашего случая методах восстановления.

Источник: dentalmir.ru

Односторонний концевой дефект зубного ряда – варианты протезирования

Что делать если зубы отсутствуют с одной стороны – какой вариант протезирования выбрать?

Когда зубы отсутствуют только на одной стороне челюсти – это оффициально называется: односторонний концевой дефект зубного ряда.

Вариантов протезирования в таком случае достаточно много. Причина разнообразия в том, что нет одного единственного, который подходил бы всем и вся. Разберемся как такой дефект можно восполнить. Возможно четыре варианта:

1. Имплантации зубов

Вариант хороший – соседние зубы ни как не задействуются. И ничего снимать не придется – коронки будут несъемными. Минус один – если мало кости, её придется добавлять. Что увеличит стоимость и время.

В 95% кости достаточно и протезироваться можно уже через неделю после установки имплантов. Как? Об этом здесь – одномоментная имплантация.

2. Консольный мост

Самый быстрый, удобный и экономичный вариант протезирования односторонних концевых дефектов– к нему быстро привыкают, он прост – не надо ни чего снимать и связываться с имплантами. Идеален если нет только жевательных зубов и оччень не хочется ставить импланты.

Минимум два крайних зуба придется обработать. Если они сами по себе требуют протезирования коронками – этот вариант восстановления концевого дефекта оптимален. Если же они полностью здоровы, имплантация зубов будет рациональнее.

Минус моста – он может восстановить только один отсутствующий зуб. Если добавить два зуба, то опорные зубы долго не прослужат из-за большой нагрузки.

Некоторые пациенты настаивают на добавлении двух зубов (хотя это очень не правильно). Тогда их жевательная поверхность делается не полноценной – чтобы зубы смотрелись естественно с наружной стороны, но не перегружали опорные.

3. Традиционный съемный протез

Обычный съемный протез может восстановить односторонний дефект зубного ряда. Но из-за наличия зубов на другой стороне пациенты не пользуются ими. Попробуют неделю – две. И откладывают их буквально на полку:

Основная причина неудобств – в большом объеме протеза. Улучшение пережевывания пищи получится небольшое, а неудобств. значительно больше.

4. Односторонний бюгельный протез

В таких ситуациях может подойти односторонний бюгельный протез на замках. Который восстановит зубы только на отсутствующей стороне. Ни как не задействуя другую. Подробнее об одностороннем бюгельном протезе здесь.

Профилактика концевых дефектов

Если еще остался хотя бы один крайний зуб на стороне с отсутствующими зубами, то надо по возможности его спасти. Даже если он сильно разрушен. Чтобы не приводить к появления концевого дефекта зубного ряда. Который не совсем легко протезируется без имплантов.

Если последний зуб сильно разрушен – восстановить его возможно в большинстве случаев. Не сразу хвататься за щипцы. Сначала постараться сохранить его. Если разрушения сильные – усилить его штифтом.

Если есть воспаления на корнях еще не удаленного зуба – то провести их лечение, сохранить. И использовать в дальнейшем для протезирования.

Если разрушения зуба колоссальны – сохранить его корни по отдельности. А потом соеденить воедино коронкой или мостом.

Если в двух корневом зубе один корень плох, а второй хорош. То убрать первый, а второй оставить для протезирования. Что предотвратит появление одностороннего дефекта.

Источник: ardenta.ru