Азитромицин в стоматологии

Азитромицин

Форма выпуска

Механизм действия

Азитромицин — полусинтетический антибиотик группы макролидов. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. Высокоактивен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, спирохет, легионелл, микоплазм, уреаплазм и хламидий, активен в отношении анаэробов, энтеробактерий, палочки инфлюенцы, псевдомонад.

Механизм антимикробного действия азитромицина обусловлен нарушением синтеза белка в клетках бактерий, в результате замедляется их рост и размножение.

Фармакокинетика

Всасывается хорошо, кислотоустойчив, липофилен. Биодоступность после однократного приема 500 мг составляет 37% (эффект «первого прохождения» через печень), Cmax достигается через 2— 3 ч и составляет 0,4 мг/л; в тканях и клетках концентрация в 10—50 раз выше, чем в сыворотке, объем распределения — 31,1 л/кг.

Легко проходит гистогематические барьеры. Хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким рН, в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей). Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток.

Концентрация в очагах инфекции достоверно выше (на 24—34%), чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного отека. В очаге воспаления сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5—7 дней после приема последней дозы. Связь с белками плазмы — 7—50% (обратно пропорциональна концентрации в крови).

Биотрансформируется в печени путем деметилирования, образующиеся метаболиты не активны. Плазменный клиренс высокий (630 мл/мин). Элиминация из сыворотки проходит в два этапа: T1/2 между 8 и 24 ч после приема — 14—20 ч, T1/2 в интервале от 24 до 72 ч — 41 ч. Выводится в основном с желчью (50%) в неизмененном виде, 6% — почками.

Показания

Способ применения и дозы

Внутрь: за 1 ч до или через 2 ч после еды 500 мг 1 р/сут.
В/в: 500 мг растворить в 4,8 мл воды для инъекций.

В/в инфузионно: 500 мг развести 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, раствором Рингера до 500 мл (концентрация: 1 мг/мл вводить в течение 3 ч), до 250 мл (концентрация: 2 мг/мл вводить в течение 1 ч).

Детям: 10 мг/кг/сут в течение 3 дней или в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5— 10 мг/кг/сут (курсовая доза — 30 мг/кг).

Противопоказания

Предостережения, контроль терапии

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:
■ кандидоз слизистой оболочки полости рта;
■ диарея;
■ тошнота;
■ абдоминальные боли;
■ диспепсия;
■ метеоризм;
■ рвота;
■ мелена;
■ холестатическая желтуха;
■ повышение активности печеночных трансаминаз;
■ у детей — запоры, анорексия, гастрит, кандидоз слизистой оболочки полости рта (при в/в введении).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
■ сердцебиение;
■ боль в грудной клетке. Со стороны ЦНС:
■ головокружение;
■ головная боль;
■ вертиго;
■ сонливость;
■ у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушение сна.

Со стороны мочеполовой системы:
■ вагинальный кандидоз;
■ нефрит.

Аллергические реакции:
■ сыпь;
■ фотосенсибилизация;
■ отек Квинке;
■ бронхоспазм (при в/в введении).

Местные реакции:
■ при в/в введении — боль и воспаление в месте инъекции.

Другие эффекты:
■ повышенная утомляемость;
■ у детей — конъюнктивит, зуд, крапивница; при в/в введении — изменение вкуса.

Передозировка

Взаимодействие

Синонимы

Азивок (Индия), Азитрал (Индия), Азитрокс (Россия), Азитромицин-АКОС (Россия), Азитромицин (Россия), Азитромицина дигидрат (Испания), Азитромицина моногидрат (Испания), Азитроцин (Россия), Веро-Азитромицин (Россия), Зи-фактор (Россия), Зитролид (Россия), Зитроцин (Индия), Сумазид (Россия), Сумамед (Хорватия), Сумамед форте (Хорватия), Сумамецин (Россия), Сумамокс (Индия), Хемомицин (Сербия и Черногория)

Источник: medbe.ru

Азитромицин

Описание: Применять препарат следует за час до еды или через два часа после. Доза, рекомендуемая для разового приема, зависит от формы выраженности заболевания и определяется индивидуально. Чаще всего назначается взрослым: 1 раз в сутки, в первый день – 500 мг, последующие дни – 250 мг. При острых формах рекомендуется однократный прием 1 г препарата. Курс лечения составляет 3-5 дней. Максимальная продолжительность приема препарата – 7 дней.

Препарат переносится хорошо, среди возможных побочных действий – аллергические реакции, боли в животе, тошнота и рвота. Не назначается беременным женщинам и кормящим матерям, а также лицам с нарушениями функций почек и печени.


Лекарственная форма:

  • Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь,
  • Капсулы,
  • Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий,
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь,
  • Таблетки покрытые оболочкой.

противопоказания

    • Гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам), печеночная и/или почечная недостаточность.
    • Беременность
    • Детский возраст (до 16 лет – в/в, таблетки, капсулы)
    • Период лактации
    • Детям с выраженными нарушениями функции печени или почек, новорожденным (пероральная суспензия)

    Побочные действия:

    Тошнота, понос, боль в животе, реже – рвота и метеоризм (скопление газов в кишечнике). Возможно транзиторное (преходящее) повышение активности печеночных ферментов. Крайне редко – кожная сыпь.

    Особые указания:

    В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с интервалом в 24 ч.
    Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов. Окончательно не установлена безопасность назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) азитромицина у детей и подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у детей с 6 мес и старше).
    После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

    Состав:

    Таблетки по 0,125 г азитромицина дигидрата в упаковке по 6 штук; таблетки по 0,5 г азитромииина дигидрата в упаковке по 3 штуки; капсулы по 0,5 г азитромицина дигидрата в упаковке по 6 штук; сироп во флаконах; сироп форте во флаконах. Азивок: капсулы 250 мг. Сумамед: таблетки 125 мг и 500 мг; капсулы 250 мг; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл во флаконах 20 мл.

    Лекарственное взаимодействие:

    • При одновременном применении с алкалоидами спорыньи нельзя исключить риск развития эрготизма.
    • При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.
    • При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.
    • При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.
    • При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.
    • При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.
    • При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.
Читайте также:  Чистка зубов перекисью водорода

Фармакологическое действие:

Антибактериальное средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

Источник: www.gidpozubam.ru

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта. Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины.

Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология – раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных (разрушающих клеточные мембраны бактерий) и бактериостатических (угнетающих их размножение).

Действие антибиотиков разное. Они могут накапливаться в костной ткани («Тетрациклин», «Линкомицин», «Метронидазол»), блокировать действие ферментов бактерий («Амоксиклав», «Амоксициллин»), нарушать образование опорного полимера клеточной стенки («Оксациллин»), нарушать синтез белка («Азитромицин»).

Согласно способу воздействия на патологическую микрофлору выделяют три группы антибиотиков:

  • Пенициллины в порошках и таблетках. Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Их можно назначать пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг пациентов. Назначаются при терапии пародонтального процесса воспалительной этиологии.
  • Цефаолоспорины. Группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Целесообразно назначение препарата в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических – перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.
  • Монобактомы обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение препарата актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
  • Карбапенемы. Эти препараты применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Антибиотики в стоматологии применяют для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера. В перечень таких заболеваний входят периостит, флегмоны, гайморит, остеомиелит, абсцессы, периодонтит. Лечение антибиотиками актуально для профилактики осложнений. Назначают препарат курсом перед плановыми операциями у пациентов с сахарным диабетом, эндокардитом, гломерулонефритом.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах – таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение – антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения – потери зубов.

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении. Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов – это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации – признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите – золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Читайте также:  Белое образование на десне

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии – удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба – назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления – острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

  • Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
  • Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
  • Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

  • Абсцесс – часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса – проникновение бактерий в пульпу зуба.
  • Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом. В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

Источник: megadenta.ru

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики в стоматологии

Инфекционные/гнойные заболевания челюстно-лицевой области имеют ряд особенностей.

– флора ротовой полости всегда смешанная, состоит из анаэробов, аэробов, простейших и грибков.

– источником инфекции могут быть зубы.

– быстрое распространение инфекции вдоль сосудов по клетчаточным пространствам.

– возможное поражение жизненно важных органов.

– любая рана или операционное поле в ротовой полости заведомо инфицировано.

Все это в комплексе влияет на лекарственную терапию в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Не будем вдаваться в показания и противопоказания, сразу перейдем к схемам антибиотикотерапии. Дозировки приведены для взрослых.

1) амоксиклав 625 по 1 таблетке 2 раза в день в течении 7 дней (полусинтетический пенициллин)

2) цифран 500мг по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней (группа фторхинолонов)

3) сумамед по 500мг 1 раз в день в течении 3 дней (азитромицин является азалидом, подклассом макролидов)

4) линкомицин 500мг 3 раза в сутки в течении 5-7 дней (группа линкозамидов)

Наиболее распространенный при назначении пациентам, из перечисленных антибиотиков, у стоматологов, ЛОР врачей и челюстно-лицевых хирургов является амоксиклав (амоксициллина клавуланат) — его отличает то что его можно применять практически в любой возрастной группе (дозировки смотрите в инструкции), а так же с осторожностью у беременных и в период лактации. Хорошо всасывается в ЖКТ и практически минимум побочных эффектов.

Цифран — доступный по цене антибиотик. Детям и беременным противопоказан.

Сумамед — отличает разнообразие дозировок, можно назначать детям. Препарат выбора, если есть противопоказания к первым двум.

Линкомицин — антибиотик, который практически никто уже и не назначает. Какой либо интерес он представляет для в/мышечного введения в стационарах при гнойных заболеваниях и то, скорее как дополнительный препарат.

С антибиотиками практически всегда назначаются противоаллергические препараты, например кларитин по 1 таблетке на ночь или супрастин по 1 таблетке 2 раза в день — на весь срок лекарственной терапии.

При осложненном течении инфекции, распространении гнойного очага — к любому (с амоксиклавом только после 18 лет) из перечисленных антибиотиков можно добавить метронидазол с суточной дозой 750-1000мг в течении 5-7 дней.

Показания к назначению антибиотиков в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии:

– гнойные заболевания полости рта и ЧЛО (переоститы, абсцессы, флегмоны)

– после больших оперативных вмешательств (сложное удаление зуба, одномоментная имплантация с синус-лифтингом)

– травмы челюстно-лицевой области

Читайте также:  Кабинетное отбеливание зубов

– любые стоматологические вмешательства пациентам с декомпенсированными состояниями заболеваний сердца (кардиостимуляторы, пороки сердца и т.п.)

В любом случае самолечением лучше не заниматься и обращаться, если есть возможность, к врачу. И обязательно читайте инструкцию — как минимум раздел противопоказаний, показаний и дозировок.

Источник: stopkaries.com

Антибиотики в лечении периодонтита: какие препараты обычно назначают взрослым?

Периодонтит — это достаточно распространенное стоматологическое заболевание. Болезнь может поразить почти любого человека, независимо от возраста и состояния здоровья. Лечение периодонтита антибиотиками должно проводиться только под контролем специалиста. Это позволит избежать развития опасных осложнений.

О периодонтите

Периодонтит — заболевание, поражающее соединительную ткань между цементом корня зуба и костью лунки. К развитию болезни, как правило, приводят:

  • попадание инфекции в ткани периодонта;
  • поражение слизистых агрессивными химическими соединениями;
  • механические повреждения.

Симптомы заболевания зависят от формы воспалительного процесса. Она может быть острой или хронической. Острая форма протекает всегда с ярко выраженными признаками:

  • пульсирующая, острая или ноющая боль в области зуба;
  • боль усиливается при давлении на зуб;
  • слизистая отечная и болезненная;
  • припухлость щеки;
  • температура, ухудшение общего состояния.

Когда назначают антибиотики?

Антибиотики при периодонтите у взрослого назначает стоматолог после выявления причины заболевания и проведения необходимых анализов. Применять лекарства следует после того, как врач удалит гнойные отложения из десны. Вводить средства можно несколькими путями — с помощью инъекций в зубной канал, в виде таблеток или инфузий. Самой высокой эффективностью обладает местный способ применения антибиотиков.

Применение антибиотиков необходимо чтобы справиться с патогенной микрофлорой, которую не получилось удалить из десны механическим путем. Лечение антибиотическими средствами показано при:

  • больших участках поражения;
  • после оперативного вмешательства;
  • невозможности достаточной хирургической обработки больного участка;
  • наличии глубоких пародонтальных карманов;
  • в случае десневого абсцесса.

Указанный вид терапии достаточно эффективен. Он позволяет справиться с ростом вредных бактерий в очаге заболевания.

Обзор препаратов

Лечение периодонтита может проводиться препаратами разных классов. Антибиотик позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства, используется при некротических поражениях тканей и пародонтальных абсцессах. Чаще всего антибиотики назначаются при остром течении гнойного заболевания зуба — в таком случае есть опасность проникновения гноя в кровь пациента.

Стоматолог подбирает препарат индивидуально, с учетом результата анализов пациента. Антибиотики повышают сопротивляемость организма к инфекциям и обладают противомикробными свойствами.

Тетрациклины

Антибиотики этой группы имеют широкий спектр действия и достаточно часто применяются для лечения стоматологических заболеваний. Они воздействуют напрямую на бактерии, нарушая в них синтез белка. Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает аллергической реакции, но возможны побочные эффекты:

  • нарушение костной челюстной ткани;
  • пигментация кожи, слизистых;
  • окраска зубов меняется до желтовато-коричневой;
  • склеротизация полости зуба и зубного канала.

К препаратам тетрациклиновой группы относятся:

  1. Доксицилин. Быстро воздействует на ткани периодонта и останавливает воспалительный процесс. Наибольшая эффективность достигается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств. Назначается больным с быстро прогрессирующей формой заболевания.
  2. Биомицин. Форма выпуска — таблетки, требующие растворения в дистиллированной воде перед употреблением. Используется непосредственно при лечении зуба для промывания зубного канала.

Препараты пенициллиновой группы

Пенициллины разрушают стенки бактерий, что ведет к их уничтожению. Обладают выраженными бактерицидными и противомикробными свойствами.

Еще одним проверенным средством выступает Амоксиклав. В его состав входят клавулановая кислота и Амоксициллин. Лекарства этой группы достаточно токсичны, поэтому Амоксиклав должен назначаться только лечащим врачом после проведения необходимых анализов. Дозировка препарата Амоксиклав при периодонтите составляет 1 таблетку в день.

Другие препараты

Для лечения используются и другие антибиотики:

  1. Линкомицин. Выпускается в форме капсул. Назначается пациентам в случае гнойного периодонтита. Способен накапливаться в тканях и зубах, поэтому продолжительное применение нежелательно.
  2. Бисептол. Препарат не считается антибиотиком, но благодаря широкому противомикробному действию назначается для лечения периодонтита. Используется комбинированно с антигистаминными средствами. Некоторые продукты, например, мясо, бобовые, жирные молочные продукты, способны снижать эффективность действия лекарства.
  3. Сульфаниламиды. Разрушают фолиевую кислоту, тем самым прекращая жизнедеятельность бактерий. Наружно применяются Дермазин, Фламазин.
  4. Макролиды. Препараты группы активно борются с бактериями. Во время приема могут возникнуть побочные эффекты в виде нарушения работы ЖКТ. Чаще всего назначаются Азитромицин или Эритромицин.
  5. Ципрофлоксацин. По структуре и воздействию похожи на пенициллины. Препятствует росту и делению бактерий. Быстро всасывается в кровь, но имеет тяжелые побочные эффекты — нарушения работы сердца, сосудов, почек и нервной системы.

Правила приема

Результативность лечения перидонтита зависит во многом от правильного употребления лекарственных средств. Обязательные правила при приеме этих препаратов:

  • Прием лекарств осуществляется строго в одно и то же время суток.
  • Жидкостью для запивания может быть только вода, в количестве не менее стакана. Никогда не запивайте препараты молоком или чаем — их действие снижается.
  • Дозировка, рассчитанная врачом, должна соблюдаться пациентом при приеме неукоснительно.
  • Прерывать лечение после первых улучшений не стоит, нужно полностью пройти курс, назначенный стоматологом.


Источник: mikdent.ru