Изготовление временных коронок

Клинические аспекты изготовления временных коронок

Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как – лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.

Выбор метода изготовления временных коронок зависит от клинической ситуации, а также от оснащенности клиники, организации в ней лечебного процесса и от квалификации врача-стоматолога-ортопеда. Возросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.

Этот материал размягчается в воде при температуре 70°С в течение 1 минуты, поле охлаждения в полости рта он быстро приобретает твердость. LuxaForm® предпочтительно сочетать с бис-акриловым композитом для временных коронок Luxa-temp® того же производителя, поскольку бис-акриловые материалы не нагреваются во время полимеризации и не размягчают термопластичную оттискную массу. По данным литературы, материал Luxa-temp® демонстрирует более высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости по сравнению с другими материалами для изготовления временных коронок. Перед применением термопластичного оттискного материала для получения временных коронок, зуб, на который планируется изготовить временную коронку, необходимо восстановить пломбировочным материалом, уделяя особое внимание восстановлению межзубных контактных пунктов, выраженности экватора и нормализации окклюзионной поверхности. Так как восковое моделирование этих образований на гипсовой модели не подходит для данного материала, участки воскового моделирования могут изменить свою конфигурацию под действием температуры термопластичного оттискного материала при попытке получения оттиска с гипсовой модели. Кроме того, использование методики предварительного воскового моделирования при получении одиночных коронок необоснованно усложняет работу за счет необходимости двукратного получения оттисков и изготовления гипсовой модели.

Методика применения

Методика использования термопластичного материала довольно проста и заключается в следующем.

Подготовка (рис. 2-3). Размягчение пластинки термопластичного материала в воде, имеющей температуру 70°С в течение 1 минуты. Следует учитывать, что одна пластинка рассчитана для получения одной временной коронки. Если требуется изготовить две рядом стоящих коронки, следует использовать две пластинки.

Частичный оттиск (рис. 4). Размягченную пластину помещают на зуб, который планируется препарировать и при помощи легкого пальцевого давления термопластичный материал прижимается к зубам и маргинальному краю десны. Пальцы врачу необходимо удерживать, не смещая их до отверждения материала. Процесс размягчения и отверждения материала LuxaForm® легко контролировать визуально – при размягчении от температуры 70°С он становится прозрачным, а при охлаждении в полости рта он отверждается и снова приобретает голубой цвет. При получении оттиска с двух зубов, вторая размягченная пластинка материала накладывается после отверждения первой с частичным ее перекрытием, материал при этом достаточно хорошо соединяется. После отверждения материала оттиск можно извлечь из полости рта. При получении частичного оттиска из термопластичного материала необходимо обеспечить условия для его позиционирования в полости рта после препарирования зуба или зубов. Это достигается тем, что оттиск покрывает три зуба – кроме восстанавливаемого зуба еще и два рядом стоящих.

В случае, когда рядом с восстанавливаемым зубом нет зубов, оттиск должен покрывать часть гребня альвеолярного отростка с одной или двух сторон. Эти анатомические структуры будут являться ориентиром при повторном наложении оттиска с полимерным материалом. Перед препарированием зуба определяют цвет будущей временной коронки, так как материал Luxatemp® выпускается в стандартном цветовом ассортименте.

Препарирование зуба (рис. 5) под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций.

Формование. Перед началом процедуры формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска необходимо обработать культю препарированного зуба любым десенситайзером с целью герметизации дентинных канальцев для защиты пульпы зуба. Начинать лучше с примерки оттиска, и в случае затруднения его введения необходимо выполнить его припасовку. Культя препарированного зуба и десневой край для изоляции обрабатываются вазелином. Оттиск в области восстанавливаемого зуба заполняется композитным материалом Luxatemp® в соответствии с выбранным цветом. Чтобы избежать пор во временной коронке, кончик смесителя располагают около отпечатка окклюзионной поверхности и, постепенно выдавливая композитный материал, заполняют пространство в оттиске, а потом извлекают канюлю смесителя (рис. 6-9). Не позднее, чем через 45 секунд оттиск с композитным материалом вводят на свое место, обеспечивая пальцевое давление на него, чтобы выдавить излишки композитного материала (рис. 10). Процесс полимеризации материала Luxatemp® можно контролировать путем зондирования выделившихся излишков. Оттиск с коронкой необходимо снять до полной полимеризации, когда композит еще сохраняет эластичность – это временной промежуток между второй и третьей минутой после смешивания материала. При этом методе композит попадает в поднутрения с апроксимальных сторон зуба, образованные экваторами рядом стоящих зубов, поэтому при полном отверждении композита снять временную коронку будет затруднительно. Временную коронку после извлечения из полости рта отделяют от термопластичной массы и примерно через 4 минуты обрабатывают ее фрезами, удаляя излишки композитного материала. При обработке коронки следует бережно относиться к межзубным контактным пунктам и к области экватора, не следует слишком укорачивать коронку. Важно, чтобы пришеечная зона временной коронки точно соответствовала уступу культи зуба, а та часть коронки, которая погружается под свободную десну, должна быть хорошо отшлифована для формирования вокруг нее в процессе заживления десневого края правильной формы (рис. 11-14).

Припасовка. Необходимость этапа припасовки временной коронки обусловлена возможностью ее деформации при извлечении с протезного ложа после формования, в процессе продвижения композитного материала, находящегося в поднутрениях, через зону экваторов рядом стоящих зубов, а также в результате полимеризационной усадки. В процессе припасовки сошлифовываются суперконтакты с внутренней поверхности временной коронки. При неточном прилегании временной коронки к уступу культи зуба проводится ее перебазировка тем же материалом. Отделочная обработка. Временные коронки из бис-акрилового композитного материала Luxatemp® можно обрабатывать обычным способом – шлифовать и полировать. В качестве альтернативного способа отделочной обработки предлагается их покрытие светоо-тверждаемым лаком Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Этот одноком-понентный лак, состоящий из многофункциональных метакрилатов, хорошо соединяется с материалом Luxatemp®.

Временная фиксация (рис. 15). Учитывая, что при фиксации временных коронок, изготовленных по этому методу, формируется минимальный зазор между поверхностью препарированного зуба и внутренней поверхностью коронки, фиксирующий материал достаточно размещать только в пришеечной области. В зависимости от планируемого материала для постоянной фиксации применяли разные виды материалов для временной фиксации -Tempo-Cem® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида/эвгенола) или TempoCemNE® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида, не содержащего эвгенола).

Заключение

Термопластичный оттискной материал LuxaForm® (DMG, Германия), позволяет упростить и удешевить методику изготовления временных коронок. Применение современных качественных материалов при изготовлении временных коронок в предварительно полученном оттиске обеспечивает их соответствие имеющимся стандартам качества.

Источник: stom-portal.ru

Временные коронки: фото, изготовление, установка

Когда зуб сильно поврежден и не подлежит восстановлению, пациенту предлагается воспользоваться протезированием зубов. Данный метод восстанавливает функции всего зубного ряда, если разрушение зуба произошло более чем на 70 процентов и преследует эстетические цели. Бывают временные коронки и постоянные. Установка представляет собой довольно сложный и длительный процесс, так как изначально делаются слепки, а уже затем протезы для постоянной носки. На время создания постоянного протеза, во избежание расшатывания зубов и нарушения зубного ряда ставятся временные коронки.

Читайте также:  Десна наросла на зуб у ребенка

Показания на установку коронок назначаются врачами в случае, если:

  • зубы находятся в стадии после эндодонтического лечения, то есть в состоянии без нерва;
  • происходит разрушение зубной ткани вследствие травмы, патологической стираемости, либо, как это часто бывает, кариеса;
  • при восстановлении потерянного зуба мостовидной конструкцией;
  • пациент желает пройти лечение в эстетических целях.

Материал для временных коронок

Использовать в качестве постоянных пластмассовые коронки не представляется возможным ввиду их низкой прочности. Некоторые пациенты в целях экономии прибегают к данному варианту коронок, но чаще всего они используются в качестве временных на период изготовления крепких и надежных постоянных протезов. Неоспоримым преимуществом пластмассовых временных коронок на зуб является быстрота изготовления и легкость установки, а также хороший подбор вариантов цвета покрытия.

Пластмассовые коронки используют в силу их свойств (легко поддается воздействию, но при этом держит форму при некоторых нагрузках) и даже стоматологи могут рекомендовать этот вариант протезов для передних зубов на постоянной основе. В жевательной функции передние зубы участия не принимают, а значит и нагрузка на них минимальна. Однако здесь большую роль играет эстетическая сторона вопроса, ведь именно эти зубы больше всего на виду при разговоре и улыбке. Таким образом, в случае жевательных зубов решающую роль играет прочность, а в случае с передними – эстетика. Пластмасса легко поддается корректировке цвета, хоть и не очень прочна.

Плюсы

У пластмассовых временных коронок есть и другие плюсы:

  • Низкая стоимость, что делает их доступными для людей с маленьким доходом.
  • Высокая скорость изготовления протезов.
  • Пластмассовая коронка хорошо справляется с защитной функцией, охраняя обточенные зубы от бактерий и холода.
  • Коронки из пластмассы легко заменяются на керамические или металлокерамические, если такая необходимость возникнет.

Минусы

Однако помимо плюсов, есть также и минусы:

  • Пластмасса по истечении определенного времени может поменять цвет. В данном случае свою пагубную роль играют пищевые красители (как искусственные, так и натуральные). Стоматолог может убрать налет, но в некоторых случаях остаются следы.
  • Избежать появления трещин при нагрузке на коронки вряд ли удастся.

  • Аллергическая реакция на пластмассу.
  • Пластмасса способна скапливать бактерии, так как имеет пористую текстуру, поэтому ношение таких коронок требует повышенного внимания к гигиене полости рта.
  • Гарантия на использование пластмассовых коронок меньше, чем у более прочных аналогов.
  • В случае повреждения коронки как следствие травмы, пациент рискует сильно повредить десну или щеку.

Кому показана и противопоказана установка временных коронок?

Показания

Решение об установке коронок должно обсуждаться с лечащим стоматологом. Показаниями к ношению протезов может послужить:

  • Ситуация, когда от зуба осталась незначительная часть. В данном случае цель коронки – привести зубы в эстетически нормальное состояние, исправить форму или оттенок и избежать смещения зубного ряда.

  • На передние зубы во время изготовления постоянных коронок всегда предпочитают ставить пластмассовые временные коронки.
  • Когда пациент еще не определился точно с тем, какие манипуляции должны проводиться или в силу обстоятельств решил отложить проведение лечения, временная коронка ставится, чтобы избежать смещения зубного ряда и заращения десны.
  • На имплант временная коронка устанавливается в качестве защитной оболочки до момента изготовления постоянного протеза (перед установкой которого временная коронка удаляется).
  • Для восстановления дикции при пародонтозе устанавливается временный протез для шинирования.

Противопоказания

Ситуаций, когда установка временных коронок показана пациенту довольно много, однако, бывают и такие моменты, когда установка временных протезов недопустима:

  • Если пациент страдает от бруксизма (зубовный скрежет).
  • Аллергия на материал, из которого изготавливается коронка.

  • Деформация прикуса.
  • При проявлении у пациента расстройств нервного и психического характера.
  • Детский возраст.

Изготовление временных коронок и установка

Как правило, при наличии специального оборудования, временные коронки изготавливаются непосредственно в стоматологическом кабинете. Такой вариант возможен при предстоящей носке протезов не более одного месяца. После изготовления пластмассового слепка в него заливается полимерное вещество, которое и надевается на зуб. После полного высыхания состава масса удаляется. Коронка фиксируется специальным стоматологическим цементом или иными скрепляющими веществами. В случае необходимости коронку дополнительно полируют и шлифуют.

Если смотреть на фотографию, то временную пластмассовую коронку трудно отличить от постоянной, особенно если временная была установлена не так давно. Если вы планируете сделать пластмассовые коронки для постоянной носки, то процесс их изготовления будет более сложным, так как потребуется тщательно подогнать размер и форму под челюсти. В противном случае коронки потеряют свой первоначальный вид.

Алгоритм

В такой ситуации коронка изготавливается при соблюдении определенной последовательности действий:

  • Как и для металлокерамики и керамики, в пластмассовых протезах используется при производстве слепка специальный силиконовый состав. При этом делается слепок не зуба в отдельности, а всех челюстей.
  • Далее, делается модель челюстей из гипса.

  • Лаборатория создает непосредственно конструкцию.
  • Примерка и установка с фиксацией на цемент.

Многие задаются вопросом, сколько по времени допустимо носить временные коронки. Стоматологи-протезисты не рекомендуют ходить с таким протезом более трех лет. Так как после этого срока могут возникнуть проблемы, такие как появление трещин. Однако если в основе всей конструкции стоит металл, то такая коронка может служить до пяти лет.

Перед тем как поставить протез, стоматолог проводит гигиенические процедуры, такие как снятие налета, лечение кариеса, замена старых пломб и т. д. Эти действия являются обязательными, так как важным условием для установки протеза является отсутствие проблем и болезней в ротовой полости. Если не выполнить эти условия, коронки прослужат еще меньший срок.

Какова должна быть фиксация временной коронки?

Зубы перед установкой протезов обязательно обтачиваются, чтобы создать место под коронку. Решение об удалении зубного нерва (депульпации) принимается стоматологом совместно с пациентом. Однокорневые зубы подвергаются этой процедуре в обязательном порядке, жевательные могут обойтись и без депульпации. Это делается потому, что во время протезирования есть риск задеть нерв и обжечь его. Депульпация проводится под местной анестезией, так как представляет собой процедуру достаточно болезненную.

Далее проводится обточка зуба, так как временная коронка на зуб (фото представлено ниже) устанавливается на специальный уступ.

Снятие коронок

Привлекательный вид временных пластмассовых коронок не должен вводить вас в заблуждение. У них есть свой срок службы, по истечении которого их необходимо снимать и менять, чтобы избежать потемнений и пятен. Металлокерамическую конструкцию снимают обычно путем распиливания, но пластмасса не имеет такого запаса прочности, поэтому данный метод не применяется. На начальном этапе стоматолог ослабляет фиксирующие коронку вещества. Для этого применяется специальный аппарат, воздействующий на коронку ультразвуком. Иногда применяется также бормашина или аппарат Копа. Он постепенно стягивает коронку, причем делает это безболезненно. Затем зуб очищается от остатков фиксирующих веществ (цемента). Как правило, эта процедура производится без анестезии.

Постоянные служат дольше

Временные пластмассовые коронки возможно носить и дольше, но можно поставить и постоянные, срок службы которых до 15 лет. При любом раскладе это решение принимается пациентом в зависимости от финансовых возможностей и мнения стоматолога. В целом же отзывы специалистов по поводу временных коронок положительные, особенно отмечается быстрота изготовления и удобство установки таких конструкций. В любом случае доводить до протезирования не стоит, наиболее оптимально и относительно дешево лечить зубы до их полного разрушения.

Как правильно ухаживать за зубными коронками?

Чтобы новые коронки, установленные на зубы, не оказались напрасными, важно следовать ряду несложных правил, которые будут исключать повреждение протезов:

  • избегание плотного сжимания зубов;
  • желательно пользоваться зубной щеткой исключительно с мягкой щетиной;
  • нельзя кусать твердые предметы и впиваться в них зубами;
  • необходимо очень тщательно и старательно очищать межзубные пространства, ершиками, ирригаторами и флоссами.

Источник: www.syl.ru

Временные коронки

Временные пластмассовые коронки используются в период изготовления постоянных коронок или мостовидных протезов. Несмотря на то, что они временные, функциональная значимость их очень важна.

Функции временных коронок:

  • Для защиты сосудисто-нервного пучка (пульпы) от влияния болезнетворных микробов, от болевой реакции в случае, когда опорные зубы обработаны с сохранением нерва.
  • Для формирования десневого края и предупреждения разрастания десны при обработке зубов со специальным уступом.
  • Для предотвращения смещения обработанных зубов и соседних с ними зубов.
  • Для восстановления прикуса при лечении повышенного стирания зубов.
  • Для временного восстановления работоспособности и функциональности зубов.
  • Для быстрого привыкания к объёму и форме будущей постоянной коронки.
  • И, конечно, для сохранения эстетики на время изготовления постоянных коронок, помогая пациенту чувствовать себя уверенно.
Читайте также:  Антисептики для полости рта в стоматологии

На сегодняшний день временные коронки изготавливаются из пластмассы или композита. Существует два метода изготовления временных коронок:

  • Прямой метод. Временные коронки изготавливаются непосредственно в полости рта пациента. До препарирования (обработки) зуба снимается оттиск силиконовой массой с зубов. Затем врач-стоматолог подготавливает культю зуба, после чего вносит временный материал в оттиск и помещает этот оттиск в полость рта. Временная коронка, таким образом, получается, по форме зуба до обработки. После затвердевания материала временная коронка обрабатывается по прикусу, полируется и фиксируется на временный цемент.
  • Непрямой (лабораторный) метод. Вначале врач-стоматолог снимает оттиск с зубных рядов и отправляет его в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает гипсовую модель, на которой восстанавливает форму зуба из воска, и отправляет эту модель обратно в клинику. Во второе посещение стоматолог-ортопед снимает силиконовый оттиск с гипсовой модели и после препарирования зуба изготавливает временную коронку.

Существует и другой лабораторный метод. После снятия оттиска врачом и изготовления гипсовой модели зубной техник обрабатывает предполагаемый зуб на модели, изготавливает композитную временную коронку и отправляет её в клинику. В клинике врач примеряет эту временную коронку так, чтобы она хорошо прилегала к культе зуба, проверяет по прикусу и фиксирует на временный цемент.

Временные коронки, изготовленные непрямым способом, имеют некоторые преимущества: они более надежны и прочны.

Срок службы временных коронок ограничен несколькими неделями, в лучшем случае – парой месяцев. При длительном ношении временных коронок происходит их стирание, что приведёт к смещению соседних зубов. Также происходит воспаление десневого края вследствие бактериальной обсеменённости пластмассы. Иногда коронка ломается с последующим разрастанием десны и появлением болевых ощущений.

Поэтому на данный момент изготовление временных коронок крайне необходимо для качественного проведения ортопедического лечения.

Материал подготовил врач-стоматолог Михайлов Александр Николаевич

Источник: www.novostom.ru

Король на час, или предназначение временных коронок

Проблемы зубов были знакомы еще неандертальцам, о чем свидетельствуют характерные желобки на окаменелой челюсти. Но сегодня зубные протезы приобретают все большую актуальность, ведь кроме жевательной функции, зубы выполняют еще и эстетическую. Поэтому на свою презентабельную внешность мы тратим не меньше времени и сил, чем на здоровье.

Если зуб поражен кариесом на 60 % и более, просто сломался или износился, без протезирования его не спасти. Попытка запломбировать зуб, восстанавливая его амальгамой до первоначального объема, может закончиться печально – пломба не выдержит жевательной нагрузки, раскрошится, тонкая оболочка зуба лопнет. Ортопедическое лечение – процесс не быстрый, поэтому на всех этапах постоянного протезирования можно пользоваться временными коронками.

Преимущества провизорных коронок

Препарированный зуб выглядит неэстетично, особенно, если таким зубом оказывается передний резец или клык. Чтобы избавить себя от временных комплексов, можно поставить на время протезирования временный передний зуб. Провизорная реставрация полностью замаскирует дефект, потому что временные коронки выглядят очень естественно.

  • позволяют не чувствовать боль, если в зубе по какой-то причине не до конца удалены нервы (при жевании нет давления на зуб — нет и боли);
  • предохраняют нарастание на край зуба десны (она может занимать освободившееся на обточенном зубе место);
  • защищают зуб от воздействия микроорганизмов, обитающих в ротовой полости и способных проникать в ткани больного зуба, разрушая его;
  • не дают зубу сместиться в сторону, если после его обработки увеличилось пространство между соседними с проблемным зубами (при жевании исчезла опора, которую создают соседние зубы, он начнет расшатываться, что приведет к неточности постоянного протеза);
  • обеспечивают привыкание к «новым зубам» (постоянная коронка будет копироавть по форме ранее изготовленную временную, что дает возможность пациентам адаптироваться к будущим искусственным зубам);
  • в определенной степени восстанавливают жевательную функцию зуба;
  • восстанавливают нормальную речь.

Материалы для временных коронок

Обычно материалом для провизорной реставрации выступает пластик. Современные технологии предлагают коронки из композитных материалов со своими особенностями:

  • механизм и скорость затвердевания;
  • удобное моделирование;
  • не токсичны;
  • надежны;
  • возможность коррекции формы в дальнейшем;
  • срок службы;
  • время изготовления (от четырех минут).

Стоимость таких материалов базируется на основе этих характеристик, в частности, цена обычной пластмассовой временной коронки на передние зубы – от 1000 руб. В прошлом из пластика изготавливали и постоянные протезы, но коронки из такого материала не лишены недостатков:

  • пористая структура позволяет патогенным микроорганизмам проникать вглубь материала. Со временем они дойдут и до зубной культи, провоцируя воспалительные процессы;
  • под активным действием некоторых продуктов (сигареты, чай, кофе) они могут изменить цвет;
  • временные коронки недолговечны — от 2 — 4 недель до 1 — 2 лет (при условии выполнения не в кабинете врача, в лабораторных условиях зубным техником).

Методы и этапы изготовления временных коронок

Среди нескольких способов изготовления временных коронок самые популярные – прямой и непрямой.

Прямой метод

  1. Прямой метод предполагает изготовление временных коронок прямо на приеме у стоматолога в присутствии самого пациента.
  2. Перед началом лечения зуба делают слепок проблемного зуба и соседних , а также зубов-антагонистов на противоположной стороне челюсти. Слепки изготавливаются из силиконовой массы, предварительно размягченной в горячей воде.
  3. Силиконовый оттиск затвердевает быстро, потом его выводят из полости рта, а зуб обтачивают, чтобы сформировать культю для закрепления временного, а потом и постоянного протеза.
  4. После процедур хирург заливает в слепок пластмассовый наполнитель и надевает его на препарированный зуб.
  5. После этого снимают оттиск, оставляя на зубе затвердевшую по его форме временную коронку.
  6. Далее фризом стачивают с нее излишки материала, шлифуют и полируют, чтобы был привычный прикус, после чего временным цементом коронка крепится к зубу.

Прямой метод провизорной реставрации занимает не больше часа. А для того, чтобы у дантиста сохранилась возможность снять пластмассовые коронки и на их место поставить постоянные, материалом для фиксации временных коронок служит именно цемент, который при слюноотделении постепенно рассасывается.

Непрямой метод

Для непрямого способа протезирования временные коронки изготавливаются не в кабинете врача, а в зуботехнической лаборатории техником. Из силиконового оттиска для более высокой точности отливают две гипсовые модели зубов, на их основе из воска моделируют прототип будущего искусственного зуба.

При изготовлении коронок таким методом у техника появляется время для изучения прикуса пациента, движения челюсти, возможность изучить все под разным углом. Поэтому реставрация в точности соответствует анатомии челюсти, а иногда – даже лучше, чем первоначальная форма зуба. Процесс такой установки занимает до двух дней, но при непрямом методе протезирования временные коронки получаются более точные и надежные. На фото можно увидеть, как выглядят временные коронки на передние зубы.

Уход за временной коронкой

Чтобы провизорная реставрация прошла проверку на прочность, необходимо:

  • снизить нагрузку на зону челюсти, куда она была установлена, стараясь избегать клейкой и твердой пищи;
  • очень аккуратно, без надавливания чистить зубной щеткой проблемную зону, где находится провизорная коронка;
  • зубной нитью пользоваться осторожно.

Не стоит затягивать с заменой временных коронок. Их используют до установки и прочной фиксации постоянных протезов.

Что делать, если временная коронка неустойчива

Если провизорный протез неустойчив – шатается, соскакивает, необходимо позвонить своему лечащему врачу и назначить время для переустановки коронки. А пока лучше оставить ее на месте — даже в таком виде она защищает натуральный зуб от любых раздражителей агрессивной среды и не позволяет ему случайно сместиться.

Есть маленькая хитрость для фиксации неустойчивой коронки: надо наполнить ее зубной пастой или вазелином и попытаться закрепить. На пару дней до визита к стоматологу она будет иметь вид нормального зуба. Во время еды и перед сном выпавшую коронку можно снять, оставив ее в стакане с теплой водой – есть риск проглотить ее или навредить здоровым зубам.

Временная коронка на импланте

Чтобы восстановить утраченные функции, зуб можно протезировать по-разному, в частности дантист, изучив клиническую картину, предлагает имплантат с коронкой. Имплант – искусственный корень зуба – внедряют в костный массив на место утраченного зуба. Этот метод дает ему максимальную фиксацию. На эту основу надевается коронка из разных материалов по желанию пациента – керамическая, металлокерамическая, золотая.

Читайте также:  Пятна с белым ободком на языке

До изготовления постоянной коронки желательно установить на импланты временные коронки. Фиксируются коронки специальным цементом. В московских клиниках стоимость установки импланта 10 — 20 тыс руб., цена коронки зависит от материала для изготовления, в частности, пластмассовая временная коронка, установленная на имплантат, стоит в пределах 3 — 6 тыс. руб. Для сравнения – постоянная циркониевая на импланте – 25 тыс. руб., металлокерамическая – 10 — 15 тыс. руб.

Устанавливать ли временные пластмассовые коронки на передние зубы, пока постоянные находятся на этапе изготовления, каждый решает сам. Но все же этот доступный материал способен защитить зубы от внешних негативных факторов, скрывая и защищая обточенные культи от инфекций и расшатывания, сохраняя правильную дикцию и уверенность в себе.

Век таких коронок недолог – за 2 — 4 недели подготовят постоянные, но за это время пластиковые временные коронки прекрасно выполнят свою задачу.

Комментарии

Оттянись по полной: что такое ретракция десны и в каких случаях применяется
В некоторых случаях во время стоматологического лечения врачу приходится оттягивать десну пациента. Это оттягивание и называется ретракцией.

© 2020 информационный портал «Про Зубки». Копирование материалов этого сайта разрешается только при наличии активной индексируемой ссылки на http://prozubki.com

Редакция сайта: (499) 403-16-82
Адрес: Москва, ул. Снежная, д. 26

Источник: prozubki.com

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

Пластиковые коронки часто используются в форме временных конструкций. Они позволяют восстановить жевательную функцию, избежать речевых дефектов и ухудшения эстетики на период изготовления постоянных систем.

В редких случаях полимерные единицы используются в качестве постоянных протезов, обычно они связаны с тем, что прочие варианты не прижились.

Пластик обладает рядом преимуществ, которые позволили ему занять достойное место в списке стоматологических материалов:

– безопасность для человека.

Однако, готовая реставрация редко служит более пары лет, особенно если не соблюдаются условия применения. Рассмотрим основные особенности и характеристики материала.

Специфика использования

При хорошем уходе пластик может продержаться до 5 лет, но обычно расчетное время составляет не более полугода. Этого периода хватает для создания большинства постоянных протезов даже для сложных клинических случаев.

Перед началом протезирования врач должен убедиться, что у пациента нет недугов, которые не позволят использовать этот материал вообще.

К противопоказаниям относится:

– глубокое резцовое прикрытие или прикус;

– отторжение пластмассы, часто они сопряжены с аллергическими реакциями;

– если коронковая часть восстанавливаемой единицы слишком плоская и низкая;

– когда выявлена подвижность зубов 3-й степени;

– при патологической стираемости;

– когда твердые ткани восстанавливаемой единицы неполноценны.

В основном полимер применяется для единичных реставраций, мостовидных структур.

Часто на его основе создаются только отдельные элементы конструкции, переходники, заготовки и модели. Широко распространен материал при создании съемных систем.

Ограничения на сферу применения накладывает ряд специфических особенностей пластика:

– коэффициент износостойкости низок, потому малейшие повреждения накапливаются, компонент растрескивается, ломается;

– пористая структура. Из-за этого поверхность становится удобной для колонизации микроорганизмами, впитываются красящие вещества из пищи и запахи. Цвет из-за этого сильно меняется со временем, могут появляться неприятные запахи при плохом уходе;

– коэффициент термического расширения высок, потому при перепадах температуры размеры заготовки могут сильно меняться, снижается точность реставрации в целом;

– в составе присутствует остаточный мономер, он усиливает эффект отторжения. Часто материал провоцирует аллергические реакции, потому не приживается.

Этапы изготовления

Процесс изготовления состоит из чередования клинических и лабораторных этапов. Первые проходят в кабинете стоматолога, обычно при участии пациента, в лаборатории же идет процесс создания конструкции или отдельных ее компонентов.

Шаги выстраиваются следующим образом:

– клинический №1. Здесь проводится оценка перспектив операции, подбирается метод вмешательства и способ устранения дефектов.

Проводится санация ротовой полости, снимаются оттиски, подбирается оттенок пластика в соответствии с одной из таблиц, опорные пункты препарируются;

– лабораторный №1. Непосредственно изготавливается временная коронка из пластика;

– клинический №2. В полости рта компоненты припасовываются;

– лабораторный №2. Поверхности шлифуются и полируются до получения необходимой степени гладкости;

– клинический №3. Полностью готовая к эксплуатации коронка устанавливается на цемент.

Клинический этап №1

Наиболее ответственным процессом на данном шаге является препарирование единицы.

Необходимо точно воссоздать опорную поверхность, на которую будет фиксироваться искусственный зуб.

Так как пластик достаточно хрупкий, оптимальной прочности удается достичь только за счет увеличения толщины стенок. В итоге приходится снимать слой ткани на большую глубину, полностью удаляя эмаль и неминуемо ускоряя процесс разрушения опоры.

Существует два метода препарирования под пластик:

Выбор конкретной методики зависит от клинической картины, степени сохранности опоры.

Если пришеечная область цела, то создается уступ, который позволяет избежать погружения края реставрации в десневой желобок. Так же не используется первый метод, если пришеечный участок поражен кариесом или сильно разрушен.

Специфика препарирования с уступом следующая:

– начинается процесс с сепарации апроксимальных поверхностей. С каждой стороны снимается до 0,8 мм, образуется конус с уклоном в 3-5 градусов;

– далее алмазными борами удаляется материал на указанную толщину до самой шейки. При этом разобщение с антагонистами составляет 1-1,5 мм, на ту же величину обнижается режущая/жевательная поверхность единицы;

– в пришеечной области создается уступ по периметру, ширина его достигает 1 мм;

– торцовым бором уступ погружается ниже края десны максимум на 0,1 мм. Готовая площадка может быть скругленной или иметь заостренный угол, к оси зуба он должен находится под прямым углом.

Лабораторный этап №1

На основе полученных оттисков отливаются гипсовые модели, две. Одна используется для воссоздания анатомической формы обрабатываемой единицы. На модели не создается линия шейки, десневой край срезается до самого глубокого отпечатка в бороздке.

Форма восстанавливается с небольшим запасом по толщине, так как после полимеризации обычно проводится отделка.

Моделирование осуществляется при помощи белого/желтого воска.

Если работать с составами ярких цветов, то краситель может попасть в гипс и пластик в дальнейшем.

Восковая композиция коронки срезается с небольшим нахлестом на соседние единицы, под углом. Этот кусочек нужно будет загипсовать в кювете так, чтобы свободным оставался частично режущий край и лингвальная поверхность.

Расположение в кювете – вертикальное.

Этапы гипсовки следующие:

– после застывания первой половины, поверхность гипса смазывается вазелином. Сверху накрывается второй половинкой кюветы, которая заполняется гипсом;

– половину с застывшим воском погружают в кипящую воду на 10-15 минут, после чего емкость вскрывается;

– остатки воска смываются горячей водой, кювета охлаждается;

– готовый пластик пакуется, проводится контрольная прессовка, после которой выдавленные излишки материала удаляются;

– половинки стягиваются, пластик полимеризуется.

Клинический этап №2

Проверяется качество изделия, сначала визуально. Так удается обнаружить такие дефекты, как искажения на внутренней поверхности коронки.

Можно ошибиться и испортить форму на любом этапе создания конструкции, даже при удалении лишнего пластика.

Край необходимо сделать тоньше, контуры сгладить, чтобы получить полное соответствие рельефу кромки мягких тканей.

Изделие дезинфицируется и накладывается на опору, не должно быть усилия, ощущения сопротивления. Компонент должен свободно садиться на подготовленное место.

Если препятствия есть, то их выявляют путем подкладывания копировальной бумаги между коронкой и посадочным местом. Все выступающие части будут отмечены и их можно сошлифовать.

В основном в качестве дефектов выступает лишняя пластмасса, заполнившая неровности гипсовой модели.

Если есть отпечатки изнутри, значит шейка зуба при гравировании оказалась заужена. Лишний материал снимается стальными борами до тех пор, пока не удастся получить идеальное прилегание.

Далее проверяются окклюзионные взаимоотношения, особенно тщательно восстанавливаются межзубные пункты.

В финале проверяется анатомическая форма коронки, которая воссоздается при помощи корректирующих мероприятий.

Лабораторный этап №2

Шлифовка и полировка поверхности проводится при помощи шлифовального инструмента. Применяются станки с фетровыми дисками, кругами необходимой зернистости, насадки для бормашины со специальными щетками, цилиндрическими и дисковыми наконечниками.

Для наилучшего результата полировки используются специальные пасты.

Клинический этап №3

В финале изделие фиксируется на цемент, который подбирается в строгом соответствии с цветом реставрации. Так как он частично просвещается, то малейшие отклонения по цвету могут испортить эстетику в общем.

В целом полимеры и композиты – это обширная сфера стоматологических материалов, которые непрестанно совершенствуются.

Источник: ortos.biz