Коронки на задние зубы

Виды коронок: на любой зуб и кошелек

Если вам повезло с зубами настолько, что вы ходите к стоматологу лишь для профилактических осмотров — вы находитесь в счастливом меньшинстве. Большинство же людей рано или поздно сталкиваются с необходимостью лечения зубов, а потом — и их протезирования. Сегодня существует множество типов коронок. О том, чем они отличаются друг от друга, мы расскажем в этой статье.

Как выглядит зубная коронка и какие проблемы она решает

Современная стоматология может решить почти любые проблемы и спасти зуб, которому, казалось, уже ничто не поможет. Даже если от зуба почти ничего не осталось, его не обязательно удалять — можно просто поставить коронку. Коронка — это конструкция, которая надевается на остаток зуба (как колпачок) и выполняет его функции.

Коронки выполняют не только утилитарную функцию — сейчас они неотличимы от натуральных зубов и решают также эстетические задачи, восстанавливая красоту улыбки.

Что учесть при выборе ортопедической конструкции

Самый очевидный критерий — цена коронки на зуб — важный, но далеко не единственный фактор, который следует учесть при выборе. Вероятнее всего, стоматолог поможет решить вам этот вопрос, предложив несколько подходящих вариантов. Однако чтобы сделать верный выбор, следует знать, на что обратить внимание.

Для какого зуба вам нужна коронка — для резца, клыка, премоляра или моляра? Для жевательных зубов требуются очень прочные коронки, поскольку на них приходится существенная нагрузка, а для передних важнее эстетичность материала и его сходство с настоящими зубами.

Долговечность коронки тоже существенный критерий — вряд ли вам захочется менять ее каждые несколько лет. Многие современные конструкции рассчитаны на очень долгий срок эксплуатации — 10–15 лет и даже больше.

Какие коронки на зубы бывают, или Не металлом единым

У людей старшего поколения слово «коронка» нередко ассоциируется с золотым зубом, но в последние десятилетия протезирование зубов ушло далеко вперед. Современные коронки практически неотличимы от настоящих зубов.

Главное различие между коронками заключается в материале, из которого их делают. Именно от материала зависит и внешний вид, и прочность изделий.

Металлические

Несмотря на исключительную прочность (благодаря пластичности металла коронки из этого типа материала не трескаются и не изнашиваются), металлические коронки — это уже история стоматологии. Все дело в том, что коронки из платины или золота крайне неэстетичные. Кроме того, их сложно точно посадить на зуб. Найти стоматологическую клинику, где все еще устанавливают металлические коронки, сегодня уже непросто. Впрочем, их все еще иногда ставят на жевательные зубы.

Металлокерамика

Один из самых оптимальных вариантов по соотношению цены и качества. При изготовлении металлокерамических коронок на основу из металла наносится керамическое покрытие, похожее на настоящую эмаль. Это прочные и долговечные коронки, которые стоят относительно недорого. Но у них есть и минусы: покрытие таких коронок не обладает полупрозрачностью, присущей естественным зубам, при установке на передние зубы металлическая основа проглядывает в зазор между слоем покрытия и десной, создавая некрасивую темную полоску у основания зуба. К тому же установка такой коронки требует депульпации и серьезной обточки зуба.

Безметалловая керамика

Для изготовления керамических коронок используется не только собственно керамика — широко распространены коронки и из диоксида циркония, и из оксида алюминия (это прочный полупрозрачный белый материал). Керамические коронки больше всего похожи на настоящие зубы — опытный специалист может придать им и легкую полупрозрачность у края, и даже сымитировать естественную структуру зубной эмали. Керамические коронки часто используются для протезирования передних зубов. Такие коронки прочны и долговечны, но с некоторыми оговорками — они не предназначены для резкого силового воздействия. Иными словами, если вам поставили такие коронки, грызть орехи вам нельзя. К недостаткам изделий можно отнести и высокую цену.

Металлопластмасса

Основа таких коронок делается из металла (как правило, из сплава кобальта и хрома), а на нее крепится накладка из пластика, имитирующего эмаль. Это дешевые коронки, у которых немало минусов: они непрочны, меняют цвет под воздействием кофе, вина и других красящих веществ, да и выглядят неестественно. Однако привлекательная стоимость и очень высокая скорость изготовления делают такие коронки подходящим вариантом для временного протезирования.

И что же лучше, или Коронки для всех и каждого

Видов коронок очень много, и неспециалисту непросто сделать правильный выбор, поэтому мы решили определить лидеров по разным номинациям. Итак, встречайте:

  • Cамая эстетичная
    Приз несомненно уходит коронкам из диоксида циркония и оксида алюминия. Они совершенно неотличимы от настоящих зубов — даже дантист с большим опытом сможет определить, что перед ним именно коронки, а не собственные зубы пациента, только во время осмотра.
  • Самая долговечная
    Коронки из диоксида циркония получают еще один приз — срок их службы составляет примерно 20 лет и больше. В сущности, металлические коронки прослужат вам примерно столько же, однако никто не станет спорить с тем, что такие коронки уже устарели.
  • Самая биосовместимая
    Таковой можно признать металлокерамическую коронку, каркас которой сделан из золотоплатинового сплава. Эти благородные металлы совершенно инертны и биосовместимы.
  • Самая дорогая
    Коронки из диоксида циркония вышли победителями и в этой номинации — их стоимость начинается от 15–17 тысяч рублей, но это разумные инвестиции в свою красоту и здоровье — прочность и долговечность этих коронок так же исключительны, как и их цена.

Определившись с лучшими, нужно выявить и худших. Выбираем коронки-аутсайдеры:

  • Самая неэстетичная
    Это, безусловно, металлические коронки. Сейчас сложно найти человека, который хотел бы сверкать золотым зубом при каждой улыбке. Разумеется, все зависит от имиджа — некоторые американские рэперы с гордостью носят такие «фиксы», да и актер Джонни Депп, подчеркивая имидж бунтаря и нонконформиста, несколько лет назад поставил себе металлические коронки. Но если вы не звезда хип-хопа с сомнительной репутацией и никогда не играли капитана Джека Воробья, лучше выбрать что-то другое.
  • Самая недолговечная
    Это, несомненно, металлопластмассовые коронки, которые изначально не предназначены для долгой эксплуатации. Срок их службы — всего 2 года.
  • Самая небезопасная
    К таким можно отнести металлокерамические коронки на основе никеля. Никель нередко вызывает аллергию — именно поэтому подобные коронки сейчас почти не используются.
  • Самая дешевая
    Дешевле всего обойдутся литые металлические коронки, их цена начинается от 3,5 тысяч рублей.

Врач должен дать вам гарантию на коронку — в течение гарантийного срока все погрешности работы и дефекты самой коронки устраняются бесплатно.

Выбираем оптимальный вариант коронок

Универсальных коронок не существует — для решения каждой отдельно взятой проблемы подойдет свой тип.

Для передних зубов лучше выбрать керамические коронки — этот материал обеспечит вам натуральную сияющую улыбку.

Для жевательных зубов можно выбрать металлокерамические коронки, они способны выдерживать большие нагрузки. Конечно, можно сэкономить и поставить металлические коронки, однако стоит вам от души расхохотаться, и эта коронка будет заметна всем.

Для тех, кто не готов экономить , а также не согласен жертвовать эстетической стороной вопроса, мы рекомендуем коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Да, это дорогое удовольствие, но зато такие коронки абсолютно неотличимы от настоящих зубов и очень красивы.

Для тех, кто ищет баланс цены и качества , подойдут металлокерамические коронки — они прочны и притом неплохо смотрятся. Но выбирайте для установки достойную клинику и опытного врача.

Для молодых людей лучшими коронками являются циркониевые — благодаря красоте и долгому (20 лет и более) сроку службы.

Для пожилых подходят относительно недорогие, но прочные металлокерамические коронки.

Для детей , в частности, для протезирования молочных зубов, используются металлические коронки из нержавеющей стали или сплава никеля и хрома, а также временные акриловые коронки. Метод установки таких коронок нетравматичен и прост. А когда придет время смены зубов, коронка выпадет вместе с молочным зубом. Если же пострадал постоянный зуб, лучше оказать своему ребенку добрую услугу и потратиться на дорогую, но эстетичную коронку из диоксида циркония.

Читайте также:  Налет на языке белого цвета

Выбор коронок весьма обширный, но нет необходимости вникать во все детали — достаточно найти хорошего стоматолога-ортопеда, который подберет для вас вариант, устраивающий и по цене, и по характеристикам.

Источник: www.pravda.ru

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Какие лучше коронки ставить на жевательные зубы

Какие лучше коронки ставить на жевательные зубы

    Добавлено 31.12.2019 ПолезноеНет комментариев

Выбор типа коронки – ответственный процесс, который определяет то, как долго пациент сможет эксплуатировать изделие, как будет выглядеть его улыбка и сколько придётся потратить на реставрацию зубного ряда. Кроме материала и стоимости нужно учитывать характеристики каждого типа этих стоматологических изделий, требования к которым изменяются в зависимости от того, о какой группе зубов идёт речь – о резцах, клыках, премолярах или молярах. Чтобы определиться, какие лучше коронки ставить на жевательные зубы, следует подробнее ознакомиться с их свойствами и со всеми нюансами.

Основные параметры

Выбор типа коронок требует дифференцированного подхода. Выделяют две зоны, объединённые по общим характеристикам, важным для протезирования или восстановления:

  • Зона улыбки. Здесь на первое место выходят эстетические качества и точное соответствие природному цвету зубов пациента. Режущая поверхность должна выдерживать нагрузки, которые приходятся на малую площадь. В процессе принятия пищи резцы и клыки в среднем задействованы на протяжении 27% общего времени.
  • Жевательные зубы. Ведущими становятся требования к прочности материала, поскольку самые большие нагрузки приходятся на жевательные поверхности моляров и премоляров. Эстетическая сторона отходит на второй план, но полностью ею не пренебрегают, особенно когда речь идёт об установке коронок в молодом возрасте или для людей, которым очень важна внешняя эстетика по роду работы или личным соображениям.

Кроме того, обращают внимание на совместимость с мягкими тканями и тканями зуба, срок эксплуатации и период гарантийного обслуживания, а также на стоимость и сроки изготовления.

Назначение

Установку коронок рекомендуют в следующих случаях:

  • Частичное разрушение зуба. Задача стоматолога – приостановить процесс разрушения и восстановить нормальную структуру.
  • Отсутствие зуба. Производится протезирование, направленное на восстановление зубного ряда для нормальной функции зубочелюстного аппарата и предотвращение появления других аномалий.

В последнем случае могут использовать предварительную установку импланта, на который прикрепят коронку, или применить мостовидные (иногда – телескопические) протезы с различными опорными элементами.

В современной стоматологии применяются несколько видов коронок. Они обладают различными характеристиками, с которыми следует подробно ознакомиться.

Металлические

Неоспоримым преимуществом металлических изделий является их прочность и долговечность. При этом они являются очень дешёвыми, поэтому позволить себе такое протезирование могут представители любых социальных групп.

Металл не оказывает негативного воздействия на соседние элементы зубного ряда и отличается высокой биосовместимостью. Главным недостатком считают то, что цвет совсем не соответствует натуральной эмали, поэтому чаще всего металлические коронковые изделия используют на жевательных зубах. Минусом также является аллергия, которая может наблюдаться у отдельных пациентов на различные виды металлов, и возможное появление гальванического эффекта.

Нередко используют сплавы:

  • С драгоценными металлами. Примеси серебра, палладия или золота сказываются на цене – она становится выше. Золото в чистом виде не применяют, так как оно слишком мягкое для выполнения жевательной функции. Как правило, сплавы более гипоаллергенны.
  • С недрагоценными металлами. В сплавы добавляют сталь, хром, кобальт и пр. Они долговечны и прочны.

Стоматологи предупреждают, что применять разные металлы у одного человека нельзя, поэтому если для протезирования уже использовали определённый металл, нужно применять его и в дальнейшем. Если не придерживаться этого принципа, можно спровоцировать гальванический эффект, который, кроме металлического привкуса во рту и чувства жжения слизистой, оказывает негативное влияние на весь организм.

Металлопластмасса

Один из самых дешёвых вариантов, но, учитывая срок эксплуатации этих коронковых изделий, который составляет период около 2-3 лет, их чаще используют в качестве временных коронок. В основе – хром, никель, кобальт или сплавы этих металлов. Металлопластмасса быстро темнеет и окрашивается в цвета употребляемой пищи. Кроме того, что конструкция не отличается прочностью, она часто вызывает появление аллергии и раздражения на слизистой в ротовой полости.

Металлокерамика

Надёжный материал, который служит на протяжении 7-10 лет при условии соблюдения правил эксплуатации. Внешние характеристики очень высоки, поэтому в жевательной зоне металлокерамические протезы совершенно незаметны. Редко на конструкции могут появляться сколы или микротрещины, но чаще всего это связано с ошибкой при установке. Металлокерамика в протезировании считается оптимальным вариантом с точки зрения соответствия цены-качества.

Безметалловая керамика

Редко используется в жевательной зоне, так как не отличается прочностью, но зато по эстетическим качествам считается одним из лидеров. Такие изделия практически не отличимые от натуральных зубов. Есть три разновидности:

  • Фарфор. Безупречный внешний вид сочетается с хрупкостью, поэтому жевательные нагрузки переносит плохо. Чаще используется в зоне улыбки.
  • Оксид алюминия. Биоаллергенный материал, который служит около 5-10 лет, при этом не изменяет цвет. Достаточно хрупкий, чтобы безопасно использоваться в боковых отделах.
  • Диоксид циркония. Самый дорогой тип коронок, который имеет много преимуществ. Он биосовместим с организмом человека, не вызывает аллергии. Диоксид циркония – единственный тип коронок из безметалловой керамики, который достаточно прочный, чтобы подходить для протезирования жевательных зубов. Кроме того, он отличается длительным сроком эксплуатации – 15-20 лет.

В итоге, следует выделить лучшие коронки в зависимости от таких показателей:

  • При неограниченном бюджете и ориентировании на исключительное качество и эстетику – диоксид циркония. Отличить такие коронки от натуральных невооружённым взглядом невозможно.
  • Баланс цены и качества – металлокерамика. Совмещается прочность, длительность эксплуатации, устойчивость к окрашиванию и эстетика. На данный момент этот вариант является самым востребованным.
  • Протезирование в молодом возрасте. При финансовой возможности молодым людям стоит обратить внимание на коронки для жевательных зубов из диоксида циркония, чтобы сократить количество повторных протезирований на протяжении жизни.
  • Протезирование при молочном комплекте. Восстановление жевательных зубов в раннем возрасте не требует долговечных протезов, так как через несколько лет предстоит смена временных зубов на постоянные. По этой причине ставят коронки из стали или сплава никеля и хрома. Во время выпадения жевательный зуб выпадает вместе с коронкой. В младшем школьном возрасте требования к своей внешности у детей ещё не так принципиальны, поэтому даже металл хорошо выполнит функцию и справится с жевательными нагрузками.

Во время выбора следует прислушаться к мнению опытного и квалифицированного стоматолога, поскольку он видит все нюансы прикуса и распределения жевательной нагрузки в переднем и боковом отделе у конкретного пациента.

Источник: zuby-desny.ru

Какие бывают коронки и какие лучше поставить

Коронка – это несъемный зубной протез, который предназначается для полного устранения всех существующих эстетических и функциональных недостатков зуба. Для того чтоб усилить прочность зуба, восстановить его форму и размер, а также сделать его более прочным к жевательным нагрузкам используют протезы именно такого типа. Если коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%, можно однозначно рекомендовать установку коронки. Это позволить на 100% восстановить функцию зуба и убережет его (в т.ч. и корень) от дальнейшего разрушения. Зачастую коронки являются составной частью большего протеза.

В прошлом веке, в стоматологии чаще всего использовались полностью металлические коронки или позолоченные, более состоятельные люди могли позволить себе поставить полностью золотую коронку. Сейчас коронки из нержавеющей стали, латуни или медицинского металла – самые доступные протезы. Они достаточно прочные и не стираются, могут прослужить до 15-20 лет.

Читайте также:  Нарастить десну народными средствами

Преимущества металлических коронок: прочность, большой срок службы и низкая стоимость, до установки коронок нет необходимости очень обтачивать зубы. Минусы коронок из металла: вкус металла во рту, может быть также жжение, некрасивый вид, возможные аллергические реакции на металл.

В основном их используют на жевательных зубах в качестве временных, если лечение требует длительного времени, например, при восстановлении функции ВНЧС.

Пластмассовые коронки – самые дешевые. Изготавливают как в лаборатории (точно), так и прямо на приеме (прямой метод). Отметим, что современные технологии 3D моделирования и печати позволяют изготовлять их в условиях клиники с высокой точностью. Изнашиваются быстрее, чем остальные. Пластмассовые коронки, как правило, используются для временных реставраций, их главное преимущество – быстрое изготовление, а также сравнительно невысокая стоимость и приемлемая эстетика. Основной недостаток – недолговечность и возможность возникновения неприятного запаха из-под коронки, эта проблема решается быстро – переустановкой коронки.

Металлокерамические – это коронки из металлического каркаса, покрытые снаружи эстетической керамической массой. Данные коронки обладают высокой эстетикой. У абсолютного большинства пациентов они не вызывают аллергических реакций, недороги и имеют хорошую биологическую совместимость. Наиболее используемыми материалами, применяемыми для изготовления каркаса изделий, являются сплав хрома с никелем или кобальтом. Сплавы из драгоценных металлов (золота или платины) полностью гипоаллергенны и более эстетичны, но и цена таких коронок выше.

Преимущества металлокерамических коронок: легко переносят сильные нагрузки во время жевания, срок службы металлокерамики достигает более чем 10 -15 лет, обладают изящным видом и зрительно почти такие же как естественные зубы, стоят сравнительно недорого. Недостатки: перед установкой металлокерамики зубы подвергаются существенной обточке (до 2 мм с обеих сторон), обычно проводится депульпация зуба, через какой-то промежуток времени по краям коронок возможно появиться синева из-за металлической базы конструкции, при установке протезов одного или пары зубов, вероятно, будет видно различие между естественными зубами и коронкой, особенно при определенных видах освещения, ниже подробнее.

Керамические (Impress и E.max). Керамические коронки начали изготавливаться с целью применения на фронтальной группе зубов. Они выглядят естественно и практически не отличаются от собственных зубов резцов, зачастую они выглядят лучше, поэтому их применяют для создания «голливудской улыбки».

Керамическая коронка выдерживает меньшие нагрузки чем металлокерамика, т.к. не обладает металлическим каркасом. Её редко применяют как протез для жевательных зубов и не используют на имплантатах, зато эту технологию применяют при изготовлении виниров, люминиров или ортопедических вкладок. Эти конструкции в совершенстве обеспечивают естественность и эстетику.

Достоинства керамики: большой срок службы и надежность – высокая степень эстетики. Даже при хорошем природном свете керамические изделия не отличаются от истинных резцов по окрасу и прозрачности. Восстановление зубов при помощи таких коронок не повлияет на состояние десен и ротовой полости, благодаря биосовместимости керамики. Недостатки: материал не терпит даже незначительных ошибок – вероятность сколов и нарушения коронки при неверной постановке. Чистая керамика применяется лишь для одиночных коронок или микропротезов, мостовидные протезы по этой технологии сделать невозможно, стоимость выше чем у коронок из металлокерамики, идеально подойдут для зубов фронтальной группы.

Керамические коронки с каркасом из диоксида циркония. От обычной керамики их отличает большая прочность, при этом не сильно отличается ее натуральный внешний вид, а от металлокерамики – более тонкий каркас, позволяющий изготавливать изделия с толщиной стенок 0,4-0,5 мм – препарировать зубы нужно существенно меньше. Они плотно прилегают к зубам, предотвращая развитие кариеса – основной причины повторного протезирования. Эстетика коронок на каркасе из диоксида циркония намного превосходит эстетику металлокерамики (из-за светопропускания) и немного уступает полностью керамическим коронкам. Механические свойства диоксид циркония позволяют устанавливать их на имплантаты и создавать мостовидные конструкции.

Важное значение имеет и 100% отсутствие риска появления аллергии, даже по сравнению с коронками из сплавов драгоценных металлов, цирконий обладает хорошими показателями биосовместимости, что выгодно отличает его от металлокерамики. Использование этого материала не оказывает негативного воздействия ни на ткани десен, ни на организм в целом.

Источник: dentalmir.ru

Коронка на корень зуба

Если наддесневая часть разрушена, а корень сохранился, спешить с его удалением не стоит. Гораздо разумнее осуществить установку коронки на корень зуба. Это позволит сохранить функциональность челюсти и избежать необходимости хирургического вживления имплантата непосредственно в костные ткани.

В нашей стоматологической клинике «Линия Улыбки» вы можете пройти процедуру протезирования по выгодной цене и вернуть привлекательность своей улыбке всего лишь за несколько посещений врача. Мы используем в работе самое современное оборудование и высококачественные материалы, устанавливаем протезы даже в самых сложных клинических ситуациях.

Требования, предъявляемые к сохранившейся части

К сожалению, фиксация протеза на зубной корень возможна не всегда. Для этого последний должен удовлетворять ряду требований:

  • иметь прочные стенки и быть достаточно длинным;
  • не быть пораженным кариесом;
  • быть хорошо проходимым (в противном случае его не удастся запломбировать);
  • иметь стенки нужной толщины, чтобы удерживать введенный штифт, переносить давление, оказываемое во время пережевывания пищи;
  • не иметь воспалительных изменений в верхней части.

Если корень сильно искривлен, у него совсем небольшой размер, задействовать его в ходе протезирования не получится. Аналогичным образом обстоит ситуация и в том случае, если в десне имеются свищи, которые не проходят даже после пломбирования.

Способы фиксации коронки на корень зуба

В стоматологической практике крепление протеза на разрушенную культю чаще всего осуществляется с помощью двух методов. Первый предусматривает использование штифта, второй — вкладки. Остановимся на каждом из них более подробно.

Штифты

Штифт — это дешевый способ восстановления. Он довольно просто устанавливается и является очень надежным. Внешне представляет собой жесткий стержень, который помещают в корневую лунку по завершению пломбирования. В ней он держится за счет специального цементирующего состава.

Внутриканальный штифт требует, чтобы зубное основание было здоровым и имело достаточный размер. Препятствием к его установке может стать слишком маленький одиночный канал, а также зуб с несколькими тонкими или перекрученными корнями. Также его запрещено применять при серьезных патологиях крови и нервов, запущенных болезнях пародонта, наличии кистозного образования в верхней части.

От материала, из которого выполнена конструкция, напрямую зависят ее характеристики и свойства. Имеются в виду: долговечность, срок службы, риск возникновения аллергической реакции, биологическая совместимость с тканями человеческого организма и др. Пациентам-аллергикам обычно рекомендуют установку титанового или циркониевого стержня. Если реставрируемая единица находится в зоне рта, на которую приходится максимальная жевательная нагрузка, предпочтение отдается эластичным углеволоконным изделиям.

Прочными считаются также металлические стержни. Из-за отличных эксплуатационных характеристик и низкой стоимости их чаще остальных задействуют при восстановлении жевательных единиц. Резцы с их помощью лучше не реставрировать — металл будет просвечиваться сквозь тонкий слой протезного покрытия.

Вкладки

Культевая вкладка — это литая с корневой частью культя зуба. Ее устанавливают после пломбирования. Как и в случае со штифтом, стоматолог подготавливает небольшое отверстие, в которое будет помещена опора.

Вкладка производится по индивидуальному макету. Визуально она напоминает натуральную обточенную культю. В ходе ее фиксации применяется цемент, который исключает появление трещин и обеспечивает максимальную герметичность.

Вкладки бывают литыми и разборными. Последние используются, если в зубе несколько каналов. Тогда ряд составляющих делают съемными, чтобы они лучше и надежнее входили в каналы. Если разборная вкладка изготовлена по всем правилам, они идеально подходит зубу и на десятилетия продлевает срок службы сохранившихся корней.

Литая конструкция чаще применяется при наличии только одного канала. Тогда с ее помощью можно без труда достичь равномерного распределения жевательной нагрузки. Она изготавливается под высоким давлением и температурой, стоит дешевле разборной.

Читайте также:  Белый прыщик на десне у взрослого

Что касается материалов исполнения, то при производстве культевых конструкций используется керамика, металл, цирконий, драгметаллы. Керамика идеальна, если нужно вернуть к жизни резцы и клыки — она не приводит к потемнению десневого края, не просвечивается сквозь тонкие стенки протеза. За счет этого улыбка по завершению ортопедического лечения выглядит безупречно.

Считается, что протезы, установленные с помощью вкладок, являются более надежными, чем те, которые держатся за счет штифтов.

Этапы установки коронки на корень зуба

Сначала врач осматривает полость рта пациента и определяет, нет ли сопутствующих стоматологических заболеваний. Если выявлены какие-либо болезни, осуществляется их плановое лечение. После проводится рентгенодиагностика. Снимки позволяют судить о состоянии корней, их количестве, особенностях расположения, размерах. Вся эта информация очень важна для предстоящей процедуры протезирования.

Если противопоказаний к установке штифтовой основы или культевой вкладки нет, переходят к депульпации. В ходе нее удаляют нервы из разрушенной единицы и тщательно пломбируют каналы. Поврежденную коронку спиливают до нужного размера. Формируют углубление, куда будет помещена искусственная опора.

После этого снимают слепки и изготавливают вкладку. Со штифтом дела обстоят проще — он универсальный и производить его в индивидуальном порядке не нужно.

В назначенный день пациент приходит на повторный прием. Ему устанавливают опору для будущей коронки. Снимают слепки для производства протеза. Подбирают цвет по специальной шкале тонов.

После этого остается дождаться, пока коронку изготовят. Ее надевают на ранее закрепленный стержень, как на натуральный обточенный зуб. В итоге целостность зубного ряда полностью восстанавливается.

Источник: linesmile.ru

Что лучше сдвоенная коронка или две коронки по отдельности?

29.09.17 Автор: Коростелев Егор Дмитриевич Источник: Клиника “Не Болит!”

Очень часто пациенты задают такой вопрос: “Какие коронки делать, если они расположены рядом друг с другом, соединенные между собой или раздельные?»

Наша общая рекомендация: сдвоенная коронка лучше, чем две отдельные

По своему более чем 20 летнему опыту могу с уверенностью сказать: лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Хотя логично предположить, что коронки нужно делать раздельные. Ведь от природы свои зубы у человека не соединены вместе, а каждый независим от соседних зубов.

Почему мы чаще рекомендуем установку сдвоенных коронок вместе, а не раздельно?

Природа функционирования зубов натуральных зубов

Давайте рассмотрим, что происходит с зубами в течение жизни. Каждый зуб живет своей жизнью. Зубы не закреплены в челюсти жестко, а имеют небольшую, в норме микроскопическую, физиологическую подвижность, которая компенсирует (амортизирует) нагрузку при жевании.

Так же при жевании, помимо нагрузки давлением зубов друг на друга, происходит и естественная стираемость зубов антагонистами, то есть зубы верхней челюсти стираются об зубы нижней челюсти.
Благодаря физиологической подвижности, зубы могут немного сдвинуться со своего изначального положения на челюсти, и как бы подстроится друг под друга для идеального смыкания при жевании. Ведь они немного стерлись, и рельеф их жевательной поверхности стал другим, и если бы они были неподвижны и оставались в том же положении, что и до стирания, контакты между верхними и нижними зубами были бы намного хуже, и пища хуже бы перетиралась ими.

Помимо зубов антагонистов, зуб взаимодействует с соседними зубами. Контакт зуба с соседними зубами, еще это место называют «контактный пункт между зубами», имеет очень сложную форму. Он после такого сдвига не нарушается, щель между зубами не образуется, и пища не застревает между зубами. И это самый важный момент, на который нужно обратить внимание.

Особенности функционирования зубов с коронками

Что происходит с зубом после установки на него искусственной коронки? Материал, из которого изготовлена коронка, жестче естественного зуба. Коронка практически не подвержена стираемости при жевании.
А свои зубы без коронок продолжают стираться. И подстройка зубов под идеальную смыкаемость с помощью сдвига продолжается. У зуба с коронкой этот сдвиг из-за отсутствия физиологического процесса стираемости, немного больше, чем у естественного зуба. А поскольку, как бы ни старался стоматолог с зубным техником, даже используя все современные технологии, невозможно воспроизвести на искусственной коронке форму контактного пункта, как на естественном зубе со 100% точностью, то из-за сдвига зуба с коронкой, будет образовываться щель между рядомстоящими зубами.

Развитие щели между коронками, застывание пищи, кровоточивость, запах изо рта при двух раздельных коронках рядом

Если рядом с коронкой находится зуб без коронки, этот процесс будет медленный и возможно не беспокоящий человека, ведь на одном из зубов природный, «правильный» контактный пункт. А вот если рядом такая же искусственная коронка, то возникающая щель может стать проблемой. Поначалу не большой: иногда застревает пища, из-за этого немного больно и чуть-чуть кровоточит десна. Затем проблема нарастает, пища застревает постоянно, после еды десна и зуб ноют, кровоточит от малейшего прикосновения, вычищать это место все сложнее, образуется патологический зубодесневой карман. Это место болит почти постоянно, появляется запах изо рта. Все это усугубляется тем, что материалы, из которых изготавливают коронки более гладкие, чем естественный зуб, и пища легче проскальзывает между ними. И со временем эти симптомы все увеличиваются, и увеличиваются. В общем, сплошное мучение.

Избавиться от этой проблемы можно только переделкой коронок. А вот чтобы избежать этого, достаточно изначально сделать коронки, соединенные вместе.

Описанная выше ситуация может и не наступить. Вполне возможно, что Вам повезет и у Вас не будет такой проблемы. Множество людей ходят с раздельными коронками и не страдают такой проблемой. Но за свою практику я очень, очень часто сталкивался с такими жалобами от пациентов, и приходилось переделывать по несколько коронок за один раз.

Частые аргументы против сдвоенных коронок и наши ответы на них

1. Если что-то случится с одним из зубов, и его надо будет лечить или удалять, придется снимать все соединенные коронки

Если необходимо лечить один из зубов под коронками, то сделать это можно и через коронку, просверлив маленькое отверстие в ней, а затем закрыть его пломбировочным материалом. Это вполне допустимая методика и если все сделать правильно, такая коронка прослужит долгие годы.

Если один из зубов под коронками нужно удалить, то его можно просто отпилить от остальных коронок и удалить. Но даже если бы такой зуб был не соединен с соседними коронками, то чаще всего рядом стоящие коронки необходимо было бы переделать. После удаления десна сильно просаживается, и края коронок рядом с удаленным местом уже не заходят под десну, и нарушается герметичность зубов под коронками. А из-за этого такой зуб может начать портится и постепенно разрушаться.

2. При двойной коронке невозможно чистить между зубами флоссом (нитью)

Чистить нитью место соединения коронок нет никакой необходимости, потому что там ничего не застревает.

3. Соединенные коронки выглядят неестественно

Если коронки делает грамотный врач и зубной техник, то соединенные коронки будут выглядеть как отдельно стоящие.

Заключение

Проблема выбора между двумя коронками рядом и сдвоенной коронкой очень сложная и требует индивидуального подхода. Зубочелюстная система человека сложный механизм, в котором взаимосвязаны все элементы. Поэтому решение, подходящее для одного человека, абсолютно не приемлемо для другого.

Опираясь на многолетний опыт, мы постарались обосновать преимущества, который дает вариант лечения двух рядом стоящих зубов с помощью установки единой сдвоенной коронки.
Если после прочтения этой заметки у Вас возникнут какие-нибудь вопросы, буду рад ответить на них.

Источник: www.nebolitzub.ru