Пластмасса для временных коронок

Пластмассовые коронки на зубы, какие у них преимущества и недостатки?

Установка зубных коронок – распространенный способ протезирования, к которому прибегают при утрате одного или нескольких зубов. На выбор пациенту предоставлены разные материалы, из которых они могут быть изготовлены: металл, фарфор, диоксид циркония. Распространенностью пользуются и пластмассовые зубные коронки. Рассмотрим подробнее, в чем их особенность, и в каких ситуациях следует их устанавливать.

Что представляют собой пластмассовые коронки, их характеристики?

Пластиковые коронки – простые конструкции, предназначенные для реконструкции зуба. Их изготавливают из недорогих полимеров в виде насадки на культю, которая надежно уберегает разрушенную часть зуба.

Специалисты отмечают, что такой материал не выдерживает сильные жевательные нагрузки, поэтому часто основу выполняют из металла. Благодаря высокой эластичности пластмассы при литье удается создавать разные очертания.

Пластмассовые конструкции не всегда имеют основу из металла, но ее наличие существенно укрепляет изделие, позволяя противостоять сильному оказываемому давлению. Металлопластиковые коронки служат не более 5 лет, после чего специалист устраняет старый слой пластмассы и наносит новый.

В современной стоматологии практикуют несколько видов пластмассовых коронок, которые отличаются друг от друга методикой изготовления:

  • прессованные. Их изготавливают в присутствии пациента, основываясь на полученные слепки зубов. Они не отличаются высоким качеством, используются только для временного протезирования;
  • литьевые. Такие изделия полностью имитируют натуральные зубы. За счет высокой технологии удается в точности воссоздать модель натуральных зубов. Литьевые конструкции более комфортны в носке, не ощущаются в ротовой полости, как инородное тело.

Кому показана установка таких протезов?

В большинстве случае протезирование с помощью пластмассы или металлопластмассы – временная мера. Они поддерживают эстетичный вид ротовой полости и защищают зуб на время изготовления постоянного изделия.

Зачастую их фиксируют после вживления титанового корня. Распространением пользуется восстановление зубного ряда при базальной имплантации. Конструкции рекомендованы к установке в следующих ситуациях:

  • отсутствие возможности установить другой вид изделий;
  • предотвращение разрастания десны перед протезированием;
  • восстановление зубов всего ряда (резцов, передних или боковых моляров);
  • повышенная чувствительность тканей;
  • сильное разрушение коронковой части зуба на фоне механической травмы.

Временные коронки используются в период, пока изготавливается постоянный протез

Какие противопоказания?

К ношению коронок из пластика существует ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами);
  • серьезные нарушения окклюзии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав материала, из которых выполнена конструкция.

При наличии противопоказаний к установке коронок из пластика врач-стоматолог сможет подобрать другой наиболее подходящий материал.

Какие преимущества и недостатки?

Среди основных достоинств конструкций отмечают:

  • быстроту изготовления;
  • отсутствие необходимости сильной обточки;
  • хорошую эстетику (оттенок соответствует цвету натуральных зубов);
  • функциональность и надежность (защищают препарированный зуб от негативного влияния со стороны внешней среды, восстанавливают способность пережевывать пищу);
  • простоту ухода;
  • доступную стоимость.

Пластмасса очень пористая, быстро скапливает налет, поэтому не рекомендуется носить временные коронки дольше положенного времени

Наряду с преимуществами изделия из пластмассы имеют и ряд недостатков. Они не предназначены для продолжительной эксплуатации. Временные пластмассовые коронки устанавливают на период изготовления постоянных конструкций.

Пластмасса отличается повышенной пористостью, способна накапливать пищевой и бактериальный налет, изменяет свой оттенок на фоне употребления кофеиносодержащих напитков и продуктов, в состав которых входят красящие вещества.

Многие пациенты отмечают, что она быстро стирается в результате регулярного пережевывания пищи. Кроме того, пластиковые и металлопластиковые конструкции способны провоцировать появление аллергических реакций. Срок их службы непродолжителен.

Почему коронки из пластмассы называют еще временными?

В настоящее время постоянные коронки из пластика изготавливают крайне редко, чаще всего их используют в качестве временных изделий. Временные коронки изготавливают на период протезирования, пока зубной техник разрабатывает постоянные конструкции. Для этой цели они обладают достаточно хорошими качествами.

Временная коронка стоит от 2000 до 4000 рублей

Можно ли ставить такие коронки на передние зубы?

Конструкции из пластика выпускают для восстановления, как жевательных моляров, так и зубов, входящих в зону улыбки. Однако зачастую устанавливают пластмассовые коронки на передние зубы. По характеристикам они мало чем отличаются от изделий на жевательные моляры, имеют одинаковый протокол установки.

Как проходит процесс установки и снятия пластиковой коронки?

В первую очередь, зуб обтачивают, укрепляют штифтом или специальной культей. После этого выполняют слепки. Установка пластиковой коронки на зуб – простая процедура с технической точки зрения. Предварительно при необходимости врач-стоматолог может провести пациенту профессиональную чистку полости рта, при наличии кариеса или пульпита – устранить их.

Далее специалист осуществляет проверку конструкции на наличие дефектов, уделяет внимание фиксации, форме и оттенку. Следующий шаг – антисептическая обработка коронки. Врач подготавливает полость рта, изолируя зубы от проникновения влаги. После смешивания жидкости и цемента, с помощью полученного материала фиксируют коронку.

Если конструкция повреждена или срок его эксплуатации подошел к концу, специалист снимает ее в стоматологическом кресле. Этот процесс не вызывает трудностей. Для начала на зуб воздействуют ультразвуком, чтобы разрушить цемент. Далее с помощью специальных инструментов врач снимает коронку.

Какие средние цены в клиниках Москвы?

В отличие от конструкций из прессованной керамики или диоксида циркония, цена изделий из пластика более чем доступная. Точная стоимость пластмассовых коронок напрямую зависит от ряда факторов: методики изготовления, сложности установки и статус стоматологической клиники, которая будет ее изготавливать и фиксировать.

Средняя стоимость конструкций лежит в пределах от 2 000 до 4 000 рублей. Кроме самой коронки в итоговую цену входит работа врача-ортопеда. Если будут необходимы дополнительные услуги (к примеру, профессиональная чистка или устранение кариозного поражения), то их пациент оплачивает отдельно.

Источник: youstom.com

Временные коронки пластмассовые

Пластмасса – самый бюджетный материал для изготовления коронок. Конечно, пластмассовые протезы не будут служить долгие годы, они успешно заменяют постоянные зубы на период изготовления постоянной конструкции. Коронки из пластмассы устанавливаются как на фронтальные, так и на жевательные зубы. Временные конструкции помогают сохранить жевательную функцию и эстетичный внешний вид зубов.

Зачем ставят временные коронки

При сильном разрушении зуба, более чем на 50%, обычной пломбой не обойтись – в таких случаях врач рекомендует установить коронку. Опорный зуб пациента обрабатывается таким образом, чтобы ортопедическая конструкция надевалась на него как колпачок. На период изготовления постоянной конструкции опорный зуб уже не может принимать полноценную жевательную нагрузку. Поэтому рекомендуется установить временные пластмассовые коронки, особенно если протезируются сразу несколько зубов:

  • пациент сможет жевать полноценно;
  • при протезировании передних или фронтальных зубов не нарушается произношение звуков;
  • сохраняется правильное прилегание десневого края;
  • сохранение эстетического вида;
  • предотвращается смещение соседних зубов.

Временные пластмассовые коронки относительно герметично закрывают опорный зуб и способствуют физиологическому формированию десневого края по отношению к будущей постоянной конструкции.
Мало кто из пациентов захочет даже неделю ходить с отсутствующими фронтальными зубами. Откусывать твердую пищу такими коронками, конечно, не рекомендуется. Зато у пациента сохранится возможность нормально произносить звуки, а отсутствие зуба не будет заметно.

Недорогие пластмассовые коронки помогают пациенту адаптироваться к самому факту наличия во рту конструкции. Дальнейшее привыкание к постоянным конструкциям будет проходить легче и быстрее.

Пластмассовые коронки при имплантации

После имплантации установка временных коронок тоже является промежуточным этапом перед постоянным протезированием. Между установкой имплантата и изготовлением постоянных коронок обычно проходит несколько месяцев. Протез из пластмассы дает небольшую жевательную нагрузку, что положительно сказывается на приживлении имплантата и состоянии десны.

Для повышения эстетки цвет временной коронки из пластмассы можно подобрать в соответствии с оттенком собственных зубов пациента. Но нужно учитывать, что пластмасса легко поглощает пищевые красители, поэтому со временем может темнеть.

Противопоказания к применению

Пластмассовые коронки не имеют серьезных противопоказаний, за исключением изредка встречающейся аллергической реакции на какой-либо из компонентов пластмассы. В детском возрасте временные протезы тоже обычно не устанавливаются. С осторожностью применяют такие коронки у пациентов с бруксизмом, впрочем, как и постоянные протезы, поскольку сжатие зубов негативно сказывается на коронках и способствует их изнашиванию раньше времени. На ночь пациентам рекомендуется надевать специальную капу для предотвращения скрежета зубами.

Срок службы

Обычно пластмассовые коронки устанавливаются на срок от недели до нескольких месяцев. За это время в лаборатории изготавливают постоянные протезы. Вреда организму присутствие коронки из пластмассы не наносит.

Однако со временем изделие меняет свой цвет под воздействием пищевых красителей. Больше всего изменению цвета коронок способствуют:

  • кофе;
  • газировка;
  • красное вино;
  • фруктовые соки и другие красящие напитки;
  • курение;
  • сладости с большим количеством пищевых красителей;
  • свекла.
Читайте также:  Сухость и горечь во рту причины

Пластмассовая коронка легко может треснуть или сломаться, поскольку это далеко не самый прочный материал. Но благодаря невысокой цене временных коронок из пластмассы в таком случае можно легко и быстро заменить одно изделие на другое.

В некоторых случаях для протезирования используются конструкции из металлопластмассы. Это бюджетный вариант постоянного протеза, который способен находиться во рту до 5 лет. Облицовка пластмассой металлического каркаса осуществляется в эстетических целях, если зуб попадает в зону улыбки. Но для аллергиков такие конструкции не рекомендуются – возможна негативная реакция как на саму пластмассу, так и на металлический каркас.

Коронки из пластмассы подходят людям, имеющим повышенный риск травмы полости рта, – спортсменам, работникам некоторых производств. Устанавливать дорогостоящие протезы в таких случаях нецелесообразно, поскольку они могут пострадать в результате механического воздействия.

В случае отсутствия большого количества зубов для временного протезирования могут применяться несъемные мостовидные конструкции из пластмассы или съемные протезы с металлическим креплением.

Изготовление и установка

В современной стоматологической клинике врач не позволит пациенту уйти домой с отсутствующими зубами, особенно – передними. Поэтому временные пластмассовые коронки на зуб изготавливаются в самые короткие сроки. Часто в качестве временного протезирования используют заранее изготовленные типовые коронки, которые шлифуются и подгоняются под прикус пациента уже в полости рта.

Протез надевают на обточенный зуб и фиксируют на нем с помощью временного цемента. В обычном состоянии коронка неподвижна, она позволяет пациенту спокойно жевать и разговаривать без страха внезапного выпадения конструкции. Но при необходимости пластмассовую коронку легко снять с помощью специального инструмента.

Снятие

Удалить пластмассовую коронку из полости рта гораздо проще, чем металлокерамическую или циркониевую конструкцию. Временные коронки фиксируются на менее прочный цемент, чем постоянные, и при необходимости легко снимаются. Если все-таки возникли трудности с удалением, врач может воздействовать на коронку ультразвуком или разрезает ее на части.

Недостатки пластмассовых коронок

При всей доступности и удобстве пластмасса как материал для коронок все-таки обладает большим количеством недостатков. Поэтому для постоянного протезирования она пригодна в редких случаях. Среди негативных особенностей пластмассовых коронок можно отметить:

  • склонность к изменению цвета;
  • быструю стираемость при жевании;
  • повышенную способность к накоплению налета и бактерий из-за пористой структуры;
  • впитывание неприятных запахов;
  • иногда при длительном ношении возникает аллергическая реакция.

Коронки с металлическим каркасом обладают большей прочностью, но и они способны со временем менять оттенок. Такие конструкции используются только при невозможности других видов протезирования.

Уход за пластмассовыми коронками

Ортопедические конструкции, как временные, так и постоянные, требуют особенно тщательного ухода. В промежутках между коронками и собственными зубами часто скапливается налет, который нужно удалять с помощью зубной нити. При длительном ношении пластмассовых коронок не следует:

  • употреблять красящие продукты, чтобы конструкция как можно дольше не меняла цвет;
  • откусывать и разгрызать твердую пищу (орехи, сухарики);
  • пренебрегать чисткой зубов.

Особое внимание стоит уделить здоровью десен. Край коронки иногда травмирует мягкие ткани и собирает на себе налет, вызывая воспаление десны. Рекомендуется пользоваться специальной зубной пастой или противовоспалительным бальзамом-ополаскивателем. Для того чтобы коронка дольше сохраняла «родной» цвет, используют отбеливающие пасты.

Врачи-ортопеды клиники «Семейный доктор» помогут восстановить утраченные зубы с максимальным комфортом для пациента.

Запись по телефону +7 (495)775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Источник: familydoctor.ru

Особенности изготовления временных протезов прямым методом

    18 марта 2009 5923

Целесообразность и необходимость применения временных коронок при протезировании различными видами несъемных зубных протезов обоснована исследованиями и научными публикациями многих ученых [1, 2, 5, 11, 12].

Отказ от применения временных протезов может приводить к возникновению пульпитов (инфекционных, термических), появлению патологии ВНЧС, изменению краевых границ препарирования из-за смещения десневого края [2,3, 4]. Абакаров С.И. (1994) рекомендует изготовление временных коронок с целью предотвращения возможного смещения зубов, лишенных контакта с антагонистами.

Длительный контакт слюны с незащищенными культями зубов после их препарирования приводит к глубокому проникновению микроорганизмов в открытые дентинные канальцы, последствием чего может быть недостаточная эффективность асептической обработки зубов, проводимой перед постоянной фиксацией несъемных протезов (обычно спиртом и эфиром). Это, в свою очередь, способствует разрушению опорных зубов под коронками в отдаленные сроки в результате вторичного кариеса. Е. Иоффе (2004) указывает, что препарирование зуба никогда не ограничивается эмалью. Вскрыв дентинные канальцы, врач обязан создать заслон для проникновения бактерий. Поэтому обязательным этапом после препарирования зубов является гибридизация поверхностного дентина и изготовление временных конструкций [3].

Традиционные способы получения различных видов временных конструкций включают прямой и непрямой методы их изготовления [5, 6, 8].

Непрямой метод предполагает получение временного несъемного протеза в лаборатории. Учитывая необходимость покрытия зубов временными коронками непосредственно после проведения препарирования, до начала препарирования получают предварительный оттиск. Затем техник на гипсовой модели, полученной из этого оттиска, препарирует «зубы» и по культям «зубов» моделирует пластмассовые коронки. Препарирование зубов проводится врачом после готовности временных протезов. При припасовке временного протеза, изготовленного данным методом, отмечается низкая точность и качество прилегания временного протеза, что требует времени для дополнительной его коррекции во рту [4].

Прямой метод предполагает изготовление временного протеза непосредственно у кресла пациента. Для прямого изготовления временных коронок применяются различные виды пластмасс холодной полимеризации:

■ Винилэтилметакриловые материалы (SNAP, Parkell; Trim II, Bosworth и др.)

■ Метилметакриловые материалы (JET, Lang; TAB, Kerr и др.)

■ Бисакриловые материалы (LUXATEMP, DMG; PROTEMP 3, 3M ESPE и др.)

Таблица. Сравнительная характеристика различных материалов для временных протезов (Wöhrle F.,2003)

Следует отметить, что применение материалов из первых 2 групп должно быть строго лимитировано на витальных зубах, так как возможный токсический эффект и нагрев во время полимеризации могут приводить к повреждению пульпы зуба (рис. 1). При этом получение временных коронок данными материалами достаточно длительное и трудоемкое занятие, требует навыков работы с самотвердеющей пластмассой, процесс изго товления вызывает негативные ощущения у пациента изза неприятного запаха пластмассы во время ее замешивания, а полученные коронки не отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими свойствами (таблица).

Рис. 1. Повышение температуры у различных материалов и недопустимый порог температурных изменений при изготовлении временных протезов прямым методом на витальных зубах. Temperaturentwicklung bei der Herstellung provisorischer Versorgungen, M. Kaup, H.J. Ramb, T. Dammaschke, K. Ott, Quintessenz, 51, 349356 (2000)

Бис-акриловые материалы в зарубежной литературе также называют как «C & B materials», что является аббревиатурой английских слов «Сomposite Based materials» [8, 12] . Появление бис-акриловых материалов позволило упростить и ускорить методику изготовления временных протезов прямым методом. На рис. 2, 3 представлен клинический случай изготовления временного протеза, состоящего из 7 единиц полных пластмассовых коронок на фронтальную группу зубов. Весь процесс изготовления от момента внесения пластмассы в предварительный оттиск до фиксации готового протеза на временный цемент занял 15–20 мин.

Рис. 2. а — вид протезного ложа непосредственно перед изготовлением временных коронок;

б — временные коронки из материала Luxatemp (DMG), установленные в полости рта.

Кроме простоты и удобства применения, данные материалы обладают рядом положительных свойств, что обусловливает более широкое их использование в настоящее время при изготовлении временных протезов (таблица). Дополнительные преимущества данной группе материалов обеспечивают такие свойства, как низкая температура полимеризации (рис. 4), отсутствие остаточного мономера, высокая прочность, гладкая поверхность (рис. 5),отсутствие запаха и стабильность цвета. Doray P.G. et al. (1997) при исследовании цветостабильности различных видов материалов для изготовления временных конструкций проводили измерения цвета с помощью спектрометра. Изменение цвета было выявлено у 9 из 12 исследуемых материалов. Минимальные изменения цвета были выявлены у бис-акриловых материалов Luxatemp (DMG) и Protemp Garant (3M ESPE) [7].

Рис. 3. а — внесение материала в предварительный оттиск (одноэтапный двухслойный),

б — оттиск с временным протезом через 3–4 мин после его наложения,

в — выведенный из оттиска временный протез до окончательной обработки.

Клиническое использование бис-акриловых материалов возможно простым и удобным способом, описанным ранее многими авторами [2, 4, 8]. Основным и необходимым элементом данного способа является оттиск, полученный до препарирования зубов (рис. 6 а). После процедуры препарирования зубов (рис. 6 б), проводят из готовление временной конструкции из пластмассы: в предварительный оттиск вносят замешанный материал (рис. 7 а) и устанавливают на зубной ряд. Пластмасса занимает место сошлифованных твердых тканей зубов (рис. 7 б). После выведения оттиска из полости рта готовую временную конструкцию, которая в точности повторяет форму зубов до их препарирования, аккуратно извлекают из оттиска (рис. 8 а). После ее окончательной обработки — удаления излишков материала, сглаживания краев, проверки краевого прилегания и окклюзионной коррекции — проводят фиксацию временного протеза на временный цемент (рис. 8 б).

Читайте также:  Короткая верхняя уздечка у ребенка

Рис. 4. Температурные изменения во время полимеризации у различных материалов для изготовления временных протезов. Kaup M, Ramb HJ, Dammaschke T and Ott K. Temperaturentwicklung bei der Herstellung provisorischer Versorgungen. Quintessenz 2000, 51/4: 349–356

Получение временных конструкций данным методом, конечно, не всегда применимо, но в ряде случаев оказывается единственным быстрым способом качественного изготовления надежного и эстетичного временного несъемного протеза (рис. 9, 10, 11).

Следует отметить, что наличие временных коронок в области протезного ложа несет в себе целый ряд положительных аспектов, которые необходимо принимать во внимание всем практикующим врачам:

— защита отпрепарированных зубов;

— обеспечение стабильности десневого края на уровне сформированного уступа;

— сохранение эстетики и фонетики на период изготовления постоянной конструкции;

— обеспечение функциональной нагрузки на опорные зубы;

— стабильность положения отпрепарированных зубов и профилактика возможного их смещения из-за отсутствия у них контакта с антагонистами

Иорданишвили А.К.(2001) относит отказ от применения временных коронок к основным врачебным ошибкам, приводящим к осложнениям протезирования металлокерамическими протезами. В какой-то степени отрицательным моментом применения временных коронок является необходимость дополнительных затрат времени и увеличение себестоимости изготавливаемой конструкции зубного протеза. Но согласитесь, когда речь идет о хороших отдаленных результатах протезирования, то нет смысла дискутировать на предмет целесообразности применения временных коронок из-за незначительного повышения цены всей работы и затрат дополнительных 30–40 мин времени.

Рис. 5. Шероховатость поверхности после окончательной обработки различных материалов для изготовления временных протезов. The Surface Roughness of Provisional Materials Before and After Finishing Fard A, Neme AL and Pink FE (University of Detroit Mercy, Detroit, MI) AADR Chicago 2001 J.Dent.Res. 80

Рис. 6. а — частичный силиконовый оттиск, полученный до препарирования зубов; б — 16 зуб, восстановленный под коронку из материала LuxaCore Dual (DMG).

Рис. 7. а — внесение материала Luxatemp Automix (DMG) в предварительный оттиск; б — оттиск после выведения из полости рта, заполненный бисакриловым материалом.

Рис. 8. а — готовая временная коронка после ее извлечения из оттиска; б — временная коронка в полости рта.

Рис. 9 зубы, подготовленные для дальнейшего протезирования .

Рис. 10. а — внесение материала Luxatemp Automix (DMG) в предварительный оттиск (частичный одноэтапный двухслойный) с использованием сменной смесительной канюли и пистолетадиспенсера; б — наложение оттиска, заполненного бисакриловым материалом на отпрепариро ванные зубы.

Рис. 11. Готовый временный протез в полости рта.

Источник: stomport.ru

Особенности изготовления временных протезов прямым методом

    18 марта 2009 5924

Целесообразность и необходимость применения временных коронок при протезировании различными видами несъемных зубных протезов обоснована исследованиями и научными публикациями многих ученых [1, 2, 5, 11, 12].

Отказ от применения временных протезов может приводить к возникновению пульпитов (инфекционных, термических), появлению патологии ВНЧС, изменению краевых границ препарирования из-за смещения десневого края [2,3, 4]. Абакаров С.И. (1994) рекомендует изготовление временных коронок с целью предотвращения возможного смещения зубов, лишенных контакта с антагонистами.

Длительный контакт слюны с незащищенными культями зубов после их препарирования приводит к глубокому проникновению микроорганизмов в открытые дентинные канальцы, последствием чего может быть недостаточная эффективность асептической обработки зубов, проводимой перед постоянной фиксацией несъемных протезов (обычно спиртом и эфиром). Это, в свою очередь, способствует разрушению опорных зубов под коронками в отдаленные сроки в результате вторичного кариеса. Е. Иоффе (2004) указывает, что препарирование зуба никогда не ограничивается эмалью. Вскрыв дентинные канальцы, врач обязан создать заслон для проникновения бактерий. Поэтому обязательным этапом после препарирования зубов является гибридизация поверхностного дентина и изготовление временных конструкций [3].

Традиционные способы получения различных видов временных конструкций включают прямой и непрямой методы их изготовления [5, 6, 8].

Непрямой метод предполагает получение временного несъемного протеза в лаборатории. Учитывая необходимость покрытия зубов временными коронками непосредственно после проведения препарирования, до начала препарирования получают предварительный оттиск. Затем техник на гипсовой модели, полученной из этого оттиска, препарирует «зубы» и по культям «зубов» моделирует пластмассовые коронки. Препарирование зубов проводится врачом после готовности временных протезов. При припасовке временного протеза, изготовленного данным методом, отмечается низкая точность и качество прилегания временного протеза, что требует времени для дополнительной его коррекции во рту [4].

Прямой метод предполагает изготовление временного протеза непосредственно у кресла пациента. Для прямого изготовления временных коронок применяются различные виды пластмасс холодной полимеризации:

■ Винилэтилметакриловые материалы (SNAP, Parkell; Trim II, Bosworth и др.)

■ Метилметакриловые материалы (JET, Lang; TAB, Kerr и др.)

■ Бисакриловые материалы (LUXATEMP, DMG; PROTEMP 3, 3M ESPE и др.)

Таблица. Сравнительная характеристика различных материалов для временных протезов (Wöhrle F.,2003)

Следует отметить, что применение материалов из первых 2 групп должно быть строго лимитировано на витальных зубах, так как возможный токсический эффект и нагрев во время полимеризации могут приводить к повреждению пульпы зуба (рис. 1). При этом получение временных коронок данными материалами достаточно длительное и трудоемкое занятие, требует навыков работы с самотвердеющей пластмассой, процесс изго товления вызывает негативные ощущения у пациента изза неприятного запаха пластмассы во время ее замешивания, а полученные коронки не отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими свойствами (таблица).

Рис. 1. Повышение температуры у различных материалов и недопустимый порог температурных изменений при изготовлении временных протезов прямым методом на витальных зубах. Temperaturentwicklung bei der Herstellung provisorischer Versorgungen, M. Kaup, H.J. Ramb, T. Dammaschke, K. Ott, Quintessenz, 51, 349356 (2000)

Бис-акриловые материалы в зарубежной литературе также называют как «C & B materials», что является аббревиатурой английских слов «Сomposite Based materials» [8, 12] . Появление бис-акриловых материалов позволило упростить и ускорить методику изготовления временных протезов прямым методом. На рис. 2, 3 представлен клинический случай изготовления временного протеза, состоящего из 7 единиц полных пластмассовых коронок на фронтальную группу зубов. Весь процесс изготовления от момента внесения пластмассы в предварительный оттиск до фиксации готового протеза на временный цемент занял 15–20 мин.

Рис. 2. а — вид протезного ложа непосредственно перед изготовлением временных коронок;

б — временные коронки из материала Luxatemp (DMG), установленные в полости рта.

Кроме простоты и удобства применения, данные материалы обладают рядом положительных свойств, что обусловливает более широкое их использование в настоящее время при изготовлении временных протезов (таблица). Дополнительные преимущества данной группе материалов обеспечивают такие свойства, как низкая температура полимеризации (рис. 4), отсутствие остаточного мономера, высокая прочность, гладкая поверхность (рис. 5),отсутствие запаха и стабильность цвета. Doray P.G. et al. (1997) при исследовании цветостабильности различных видов материалов для изготовления временных конструкций проводили измерения цвета с помощью спектрометра. Изменение цвета было выявлено у 9 из 12 исследуемых материалов. Минимальные изменения цвета были выявлены у бис-акриловых материалов Luxatemp (DMG) и Protemp Garant (3M ESPE) [7].

Рис. 3. а — внесение материала в предварительный оттиск (одноэтапный двухслойный),

б — оттиск с временным протезом через 3–4 мин после его наложения,

в — выведенный из оттиска временный протез до окончательной обработки.

Клиническое использование бис-акриловых материалов возможно простым и удобным способом, описанным ранее многими авторами [2, 4, 8]. Основным и необходимым элементом данного способа является оттиск, полученный до препарирования зубов (рис. 6 а). После процедуры препарирования зубов (рис. 6 б), проводят из готовление временной конструкции из пластмассы: в предварительный оттиск вносят замешанный материал (рис. 7 а) и устанавливают на зубной ряд. Пластмасса занимает место сошлифованных твердых тканей зубов (рис. 7 б). После выведения оттиска из полости рта готовую временную конструкцию, которая в точности повторяет форму зубов до их препарирования, аккуратно извлекают из оттиска (рис. 8 а). После ее окончательной обработки — удаления излишков материала, сглаживания краев, проверки краевого прилегания и окклюзионной коррекции — проводят фиксацию временного протеза на временный цемент (рис. 8 б).

Читайте также:  Воспаление во рту на щеке

Рис. 4. Температурные изменения во время полимеризации у различных материалов для изготовления временных протезов. Kaup M, Ramb HJ, Dammaschke T and Ott K. Temperaturentwicklung bei der Herstellung provisorischer Versorgungen. Quintessenz 2000, 51/4: 349–356

Получение временных конструкций данным методом, конечно, не всегда применимо, но в ряде случаев оказывается единственным быстрым способом качественного изготовления надежного и эстетичного временного несъемного протеза (рис. 9, 10, 11).

Следует отметить, что наличие временных коронок в области протезного ложа несет в себе целый ряд положительных аспектов, которые необходимо принимать во внимание всем практикующим врачам:

— защита отпрепарированных зубов;

— обеспечение стабильности десневого края на уровне сформированного уступа;

— сохранение эстетики и фонетики на период изготовления постоянной конструкции;

— обеспечение функциональной нагрузки на опорные зубы;

— стабильность положения отпрепарированных зубов и профилактика возможного их смещения из-за отсутствия у них контакта с антагонистами

Иорданишвили А.К.(2001) относит отказ от применения временных коронок к основным врачебным ошибкам, приводящим к осложнениям протезирования металлокерамическими протезами. В какой-то степени отрицательным моментом применения временных коронок является необходимость дополнительных затрат времени и увеличение себестоимости изготавливаемой конструкции зубного протеза. Но согласитесь, когда речь идет о хороших отдаленных результатах протезирования, то нет смысла дискутировать на предмет целесообразности применения временных коронок из-за незначительного повышения цены всей работы и затрат дополнительных 30–40 мин времени.

Рис. 5. Шероховатость поверхности после окончательной обработки различных материалов для изготовления временных протезов. The Surface Roughness of Provisional Materials Before and After Finishing Fard A, Neme AL and Pink FE (University of Detroit Mercy, Detroit, MI) AADR Chicago 2001 J.Dent.Res. 80

Рис. 6. а — частичный силиконовый оттиск, полученный до препарирования зубов; б — 16 зуб, восстановленный под коронку из материала LuxaCore Dual (DMG).

Рис. 7. а — внесение материала Luxatemp Automix (DMG) в предварительный оттиск; б — оттиск после выведения из полости рта, заполненный бисакриловым материалом.

Рис. 8. а — готовая временная коронка после ее извлечения из оттиска; б — временная коронка в полости рта.

Рис. 9 зубы, подготовленные для дальнейшего протезирования .

Рис. 10. а — внесение материала Luxatemp Automix (DMG) в предварительный оттиск (частичный одноэтапный двухслойный) с использованием сменной смесительной канюли и пистолетадиспенсера; б — наложение оттиска, заполненного бисакриловым материалом на отпрепариро ванные зубы.

Рис. 11. Готовый временный протез в полости рта.

Источник: stomport.ru

Пластмассовые коронки

В стоматологии «Зууб» врачи вам предложат наиболее оптимальные варианты пластмассовых коронок для временного или постоянного протезирования зубов – с индивидуальным изготовлением в лаборатории, надежной установкой конструкции доктором и рекомендациями стоматолога по правильному уходу за полостью рта.

Виды зубных пластмассовых коронок

В зависимости от типов протезирования, различают две группы коронок:

  • временные конструкции из пластмассы – ставятся на несколько месяцев, пока не приживется имплант зуба, продолжается лечение и будет изготовлена постоянная протезная конструкция. За это время коронка защитит имплант от механических повреждений, выдержит нагрузку, эстетические показатели зуба не пострадают;
  • постоянные пластмассовые коронки зубов – ставятся крайне редко, считаются «пережитком прошлого», но актуальны для людей с очень ограниченным бюджетом. Конструкция коронки имеет металлическую основу и пластиковое покрытие.

Это важно! Согласно рекомендациям зубных докторов, постоянные пластиковые коронки лучше менять каждые один – два года.

Исходя из области установки коронок, выделяют:

  • коронки из пластмассы на передние зубы;
  • пластмассовые коронки на жевательные зубы.

Принципиальной разницы между этими конструкциями нет, но коронки для жевательных зубов быстрее стираются. По истечению срока 4 – 5 лет коронка снимается, каркас из металлического материала остается, а напыление из пластмассы наносится снова.

Преимущества и недостатки зубных пластмассовых коронок – экспертные мнения врачей

К плюсам конструкции из пластмассы можно отнести следующие моменты:

  • самое простое восстановление функций зуба;
  • сравнительно небольшая цена «новых зубов»;
  • эстетика изделия, т.к. установить такую коронку всегда лучше, чем оставить просвет в полости;
  • возможность выбрать необходимую коронку по оттенку и форме зуба;
  • их быстро изготавливают (даже при пациенте).

К нюансам использования временных пластмассовых коронок относят:

  • небольшой срок службы – от нескольких месяцев до года;
  • хрупкость материала, особенно при приеме твердых продуктов;
  • коронки не такие прозрачные, как те же керамические;
  • со временем такие искусственные зубы темнеют, впитывают пигменты, т.к. пластик имеет пористую текстуру;
  • между облицованной частью и каркасом со временем формируется просвет, где скапливаются бактерии;
  • материал пластик быстро стирается;
  • края коронки могут оказывать давление на десна, может понадобиться дополнительное лечение мягких тканей;
  • опорные зубы поддаются предварительной шлифовке;
  • пластик может вызвать аллергию.

Как изготавливают конструкцию зубной пластмассовой коронки?

1. Прямой – изготовление нового зуба доктором стоматологом, когда пациент находится непосредственно в кресле. Процесс занимает около сорока минут и 1 визит к врачу стоматологу.

Изготовление происходит следующим образом:

  • стоматолог снимает слепок зуба;
  • полученный слепок заполняется вязким пластмассовым материалом;
  • необходимый слепок надевается на зуб;
  • после затвердевания композитного материала коронка готова, слепок удаляется, а на его месте остается готовый зуб;
  • стоматолог шлифует коронку в полости, «подгоняет» ее под индивидуальные параметры челюсти для комфортного накусывания.

2. Непрямой метод изготовления пластиковой коронки для зуба потребует 2 визита к доктору стоматологу.

Конструкция создается так:

  • при первом визите доктор снимает слепок с зуба;
  • далее слепок попадает в руки техника, который в лаборатории изготавливает индивидуальную по форме и оттенку коронку из материала пластмасса;
  • необходимая коронка фиксируется врачом с помощью специального стоматологического цемента.

Это важно! Изготовление коронки непрямым методом – более длительный процесс. Следовательно, услуга стоит на порядок выше, чем изготовление зуба прямой методикой. Но при непрямой методике коронка получается более эстетичной по форме и цвету материала, а также надежной с точки зрения функциональности. Срок изготовления временной коронки зуба в лаборатории – около недели.

Существуют также так называемые типовые (стандартной формы, готовые) коронки, не требующие предварительного изготовления в лаборатории. Но при использовании подобных изделий нет гарантии, что новый зуб идеально подойдет, и конструкция из пластмассы будет надежно стоят на протяжении требуемого срока эксплуатации.

Обратите внимание! Коронки из пластмассы для временного пользования изготавливаются прямым способом (во рту пациента), а вот конструкции для постоянной носки – в технической лаборатории. Если применяются готовые коронки, т. е. процесс изготовления отсутствует – они уже поставляются в стоматологии в наборах (с градацией для определенных групп зубов).

Противопоказания к установке пластиковых коронок

  • повышенная стираемость зубов;
  • бруксизм;
  • аллергическая реакция на материал;
  • глубокий прикус.

Как правильно ухаживать за пластиковыми коронками? Рекомендации докторов по уходу

Необходимы профилактические посещения кабинета стоматолога – минимум раз в полгода.

Уход предполагает ежедневную чистку зубов, пользование зубной нитью ирригатором, так как между десной и коронкой, а также основой и покрытием коронки скапливаются патологические бактерии.

Также рекомендована определенная диета: исключить продукты с повышенным содержанием красителей, убрать из рациона твердую пищу во избежание механических травм зубов.

Это важно! Если вы видите, что между десной и коронкой есть коричневый налет, обязательно обратитесь за помощью к стоматологу за лечением. Темные пятна – признак скопления зубного налета, бактерий, которые негативно сказываются на состоянии десен и остальных зубов. Возможно, необходимо изготовление новой коронки для замены старой.

Стоимость пластмассовой коронки

Окончательная стоимость изготовления пластмассовой коронки зависит от следующих факторов:

  • типа материала;
  • метода изготовления конструкции;
  • назначения необходимой коронки (временная или постоянная);
  • состояния полости рта и необходимости лечения;
  • особенностей зубов, которые создают опору для коронки;
  • квалификации обслуживающего зубного доктора;
  • ценовой политики клиники.

Стоимость простой временной пластмассовой коронки на зуб – до 1000 рублей. Если она изготавливается техником, стоимость может достигать 2500 рублей за зуб. Изготовление постоянной конструкции из пластмассы обойдется пациенту в 4500 рублей за единицу.

В стоматологии «Зууб» вам предложат наиболее оптимальные цены на пластмассовые коронки. Запишитесь на первичный прием к врачу стоматологу, чтобы уточнить стоимость изготовления необходимой коронки в лаборатории и услуги протезирования пластмассовой конструкцией «под ключ».

Источник: zuub.ru