Пульпит под коронкой

Зубная боль под коронкой

Реставрация зубов завершена. Довольный пациент покидает клинику в надежде, что о проблемах с зубами можно забыть. Но через какой-то промежуток времени появляется зубная боль и дискомфорт под коронками. Что же делать? Предпринимаются попытки снять неприятные ощущения подручными таблетками, народными средствами. Возможно, на какое-то время все стихнет. Но тревожный «звоночек» прозвучал: идет какой-то воспалительный процесс. Нужно бежать к врачу. Только в кресле стоматолога можно точно узнать, почему болит зуб под коронкой, и принять адекватные ситуации меры.

Условие установки коронок

Чтобы понять природу болевых ощущений под коронками, затронем некоторые моменты их установки.
Важнейшим условием качественного протезирования и реставрации является депульпация зубов.
Что такое пульпа?
Зуб соединен с общей системой кровообращения собственной сосудистой сеткой, с нервной системой – соответствующими окончаниями. Совокупность нервных окончаний и кровеносных сосудов является пульпой. Она равномерно заполняет внутреннюю полость зуба. Именно пульпа страдает больше всего при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Если зуб заболел, дергающая боль невыносима. Но зуб еще можно спасти, но вот пульпу положено удалить. Желательно такой зуб спрятать под коронку.

На данном рисунке показано удаление пульпы (нерва) зуба в целях устранения воспаления или травмы – депульпация.

Процедура удаления зубных «нервов» крайне болезненная, но сделать ее необходимо. И вот почему:

  • Если человек нуждается в зубопротезировании, значит его зубы сильно повреждены и не справляются с функциональными задачами;
  • Как правило, нервные окончания больного зуба уже не защищены так, как у здорового: пульпа оголена частично или находится под совсем тонким слоем десны;
  • При обработке прикорневой части зуба под коронки пульпа оголится в любом случае, и если ее не удалить, выступит «воротами «инфекции», результатом станут воспаления.

Если пульпит развился после установки коронок, боль зуба под коронкой проявляется резко. «Малой кровью» не обойтись:

  • протез или коронку придется снимать;
  • очаг инфекции устранять;
  • изготавливать новые коронки, поскольку старые «назад» не поставишь технически.

Долговечность коронок или протезов напрямую зависит от качества подготовки ротовой полости пациента к высокотехнологичным работам.

Причины боли под зубными коронками

В патогенезе воспалений и болевых ощущений под коронками «повинны» несколько причин.
Нарушения в технологии подготовки к протезированию, некачественное проведение работ.
Плохая депульпация

  • Внутри зуба остаются незаполненные полости.
  • Даже небольшой пустоты достаточно, чтобы в процессе «эксплуатации» коронки туда регулярно проникали патогенные микробы и микрочастички пищи.
  • Такая «каша» неминуемо начинает загнивать, образуя очаги гнойного периодонтита.

В стоматологии существует несколько воспалительных заболеваний со схожими симптомами. Когда зуб болит, только рентген поможет провести точную диагностику.
Также боль под коронкой возникает из-за неполного устранения кариеса, когда врач решает оставить зуб живим. К развитию пульпита приводит технологически неверное проведение работы, когда обтачивание осуществляется без охлаждения прилегающих тканей, прикорневой области.

Обтачивание зуба, подготовка поверхности и придание формы под коронку.

Очень редко, но бывает, что нерв удален не окончательно. Какая-то часть осталась и беспокоит пациента. Если болит зуб при надавливании, значит процесс из острой фазы перешел в хроническую.

Перфорирование тканей и инородные предметы

Квалификация стоматолога-терапевта крайне важна. Перфорация – это «бонус» неумелого врача. В процессе работы специалист по неосторожности формирует «незапланированные отверстия».

Плохая подгонка коронки к зубу

Зубной техник «топорно» изготавливает протез или коронку. Врач с трудом устанавливает медицинское изделие. Чаще всего клиенты узнают о проблемах при повторном обращении в клинику, проведении разбирательств и тяжб. Маловероятно, что сотрудники медицинского центра признаются в просчетах при первичном монтаже коронок. Это чревато переделкой работ за счет клиники.
Избежать неприятные ситуации можно одним способом: внимательно выбирать учреждение для протезирования и лечения зубов.

Неправильный уход за коронками и протезами, нарушения гигиены ротовой полости

В корне неверно списывать все проблемы на медиков. Случается, что зубная боль под коронкой возникает у неосторожных и неряшливых людей:

  • Первое время после стоматологического курса человек тщательно следит за зубами, исключает твердую пищу и блюда с резкими перепадами температур, регулярно чистит зубы;
  • Привычка возникает ко всему, и обладателю коронок попросту надоедает себя постоянно ограничивать, соблюдать правила ухода за зубами.

Еще одна причина разрушения зуба под коронкой – прием препаратов от тяжелых заболеваний, облучение, химиотерапия.

Что делать, если болит под коронкой

Если начал болеть зуб под коронкой, в обязательном порядке стоит проконсультироваться с врачом-стоматологом. Специалист проведет рентгенологическое исследование и разработает стратегию лечения.

Рентгенологическое исследование – это одна из процедур, которая позволит максимально точно определить имеющуюся проблему.

  • Если проблемы зашли далеко и требуется замена протезирующей системы, придется запасаться временем, силами и, самое главное, финансами.
  • Предположим, что радикальные меры не нужны, а болит «живой» зуб. С большой долей вероятности идет процесс кариеса. Терапевт просверливает отверстие в коронке и устраняет очаг поражения.
  • Когда неправильно установлена коронка, болеть зуб под ней начнет вскоре после ортопедических работ. В подавляющем большинстве старая конструкция снимается безвозвратно.
  • Обострение периодонтита депульпированного зуба. Выбор лечения зависит от наличия штифта в канале:
    o Штифт установлен – потребуется несложная операция с доступом к очагу воспаления через десну.
    o Канал только пломбировался – вскрывается коронка, устраняется старая пломба, вычищается полость.

Лечение курсовое. Как только ситуация нормализуется, можно обновить пломбу, закрыть коронку.
Почему болит зуб под коронкой при надавливании, так ли это серьезно? Это знак перехода острого процесса в хронический. Бывает, что проблемы сразу приобретают вялотекущий характер. Как утверждают стоматологи, такое развитие ситуации в итоге приводит к потере зуба, если пациент «махнет рукой».
Медикаментозная терапия
В сложных и запущенных ситуациях не обойтись без противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Современная медицина благосклонно относится к следующим анальгетикам:

Эффективно купируя болевой синдром, эти препараты практически бессильны в борьбе с воспалением. Если в течение 3-х дней воспалительные признаки не проходят, нужен врач. До посещения стоматолога рекомендуется прием диклофенака в домашних условиях. Все перечисленные меры – симптоматическое лечение, которое серьезную проблему не устранит.

Народные способы устранения зубной боли

Относитесь критически к предлагаемым методам, поскольку терапевтический эффект официальной медициной не доказан.
Биологически активные точки. Известный способ избавиться от зубной боли в домашних условиях – приложить разрезанную дольку чеснока к точке пульса на запястье противоположной к участку боли руки. Во избежание ожога время выдержки не должно превышать 15-20 минут.

Чеснок – один из широко известных способов снятия зубной боли, является хорошим дезинсектором в борьбе с микробами в полости рта.

Помогает надавливание на подчелюстную область с больной стороны.
Активные области массируют в течение 80 секунд.
Полоскания настоями трав. Применяются шалфей, чистотел, ромашка, кора дуба. Измельченные составы можно найти в аптеке. 15 грамм любой травы (или смеси) залить 250 мл кипятка. Настоять и проводить процедуры.
Другой испытанный способ – полоскания растворами с активными дезинфизирующими и противовоспалительными свойствами:

Народные лекари предлагают и более экстравагантные методы вроде закладывания кусочка сала у десны, спиртовых примочек.
Если проблемы возникли из-за плохой подгонки коронки, неполного удаления нерва, народная медицина в вопросе того, как снять боль, бессильна.

Что делать не рекомендуется

  • Греть воспаленный участок: повышенные температуры провоцируют усиление воспаления;
  • Тянуть с обращением в специализированную клинику;
  • Длительно употреблять антибиотики без назначения и контроля специалиста.

Боль под коронкой: предупредить проще
Стоматологические проблемы легче предупредить. Нужно тщательно выбирать клинику для протезирования. Советы знакомых, отзывы и информация в сети, а также «сарафанное радио» сослужат добрую службу в данном вопросе.
Следить за коронками и мостами нужно не меньше, а может и больше, чем за собственными зубами. Чистить ротовую полость нежно не меньше двух раз за день. При этом зубные пасты подбираются с минимальным составом абразивов.
Любителям фастфуда и другой нездоровой пищи следует пересмотреть рацион в пользу сбалансированности.
Если болит зуб под коронкой, причины установит только врач. После установки коронок каждые полгода нужно проходить профилактическое стоматологическое обследование.

Читайте также:  Белый налет и язвы на языке


Источник: zubneboley.ru

Лечение хронического пульпита и реставрация зуба керамической коронкой

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка с жалобой на дискомфорт в жевательном зубе на верхней челюсти справа. Зуб лечили 5 лет назад по поводу кариеса, после чего зуб был восстановлен вкладкой. Сейчас зуб реагирует на холодное и горячее.

Решение: проведена диагностика, выявлен хронический пульпит зуба, проведено лечение каналов зуба под микроскопом, зуб восстановлен керамической коронкой.

Разработка плана лечения

Пациентку беспокоило, что зуб стал реагировать на холодное и горячее. Реакция появилась в последнее время в зубе, который лечили 5 лет назад по поводу кариеса, и тогда же восстановили вкладкой. По результатам диагностики стоматолог-ортопед обнаружил хроническое воспаление нерва зуба (хронический пульпит). Лечение хронического пульпита заключается в полной очистке и дезинфекции каналов зуба и их герметичном пломбировании. Так как депульпированный зуб становится более хрупким, а жевательный зуб испытывает большую нагрузку, реставрировать депульпированный жевательный зуб рекомендуется коронкой, чтобы предупредить раскол зуба.

Стоматолог-ортопед представил пациентке план лечения в виде сметы, с указанием всех этапов работы и их стоимости. Согласно составленному плану пациентка проходила лечение у разных специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», а координировал лечение стоматолог-ортопед.

Лечение хронического пульпита

Для лечения хронического пульпита пациентка направлена к стоматологу-эндодонтисту. В своей работе эндодонтисты «Диал-Дент» используют специальные инструменты для обработки каналов зубов, новейшие методики лечения и пломбировки каналов. Эндодонтисты работают с микроскопом, обрабатывая каналы зуба бережно, без излишнего расширения, не пропуская ответвлений и необычно расположенных каналов, так как увеличение рабочего поля позволяет увидеть то, что недоступно невооруженному глазу.

Стоматолог-эндодонтист изолировал зуб при помощи коффердама. Каналы зуба были очищены, промыты раствором гипохлорита натрия. Для усиления противомикробного эффекта при обработке каналов зуба использовался ультразвук. Каналы просушены и временно запломбированы гидроокисью кальция. Временная пломбировка остается на 2 недели, в течение которых происходит полное уничтожение инфекции в каналах зуба, устраняется воспаление.

Через 2 недели каналы запломбированы с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Такой способ пломбировки заполняет все ответвления и извитые части каналов, герметично закрывая их. Зуб восстановлен световой пломбой для дальнейшей реставрации керамической коронкой.

Реставрация зуба керамической коронкой

Депульпированный зуб со временем становится более хрупким, поэтому специалисты «Диал-Дент» не советуют восстанавливать жевательные депульпированные зубы пломбами. При значительной жевательной нагрузке депульпированный зуб с пломбой может расколоться. Для реставрации зуба лучше использовать вкладку в зуб или керамическую коронку. Выбор способа реставрации решается индивидуально, в каждом конкретном случае.

В данной ситуации стоматолог-ортопед предложил пациентке отреставрировать депульпированный зуб керамической коронкой. Цельнокерамические реставрации выглядят эстетично, не вызывают металлического привкуса и эффектов гальванизации, как конструкции из металлокерамики, более благоприятны для десен.

В первый визит зуб подготовлен под коронку. Современная керамика E.max позволяет делать тонкие конструкции без потери прочности, что требует минимальной подготовки зуба под коронку.


После обточки зуба сняты слепки, изготовлена и установлена временная коронка. Цвет коронки подбирался в начале лечения по цвету естественных зубов, чтобы реставрация не выделялась в зубном ряду.

Через несколько дней пациентка пришла на примерку постоянной коронки (зубной техник Волк Д.В.). После примерки и небольшой коррекции коронка зафиксирована на зубе. Фиксация коронки проведена с использованием коффердама, что гарантирует качество фиксации, так как исключает попадание влаги.

Результат лечения и протезирования зуба:


Продолжительность лечения хронического пульпита и протезирования зуба керамической коронкой составила 4 недели (4 визита). Стоимость лечения каналов зуба под микроскопом и керамической коронки на зуб – 78050 рублей (цены на момент лечения).

В данной работе принимали участие специалисты «Диал-Дент»:

  1. Стоматолог-ортопед – диагностика, составление плана лечения, протезирование зуба керамической коронкой, координация процесса лечения.
  2. Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зуба под микроскопом.
  3. Ассистенты стоматологов.
  4. Зубной техник – изготовление керамической коронки.

Другие примеры лечения и протезирования зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Источник: dial-dent.ru

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Одной из наиболее востребованных процедур в современной стоматологии является установка коронок. Метод позволяет сохранить поврежденный зуб, восстановить его функцию, вернуть привлекательность улыбке. Но иногда после ортопедического лечения под коронкой возникают неприятные ощущения, острая или тупая боль, чувствительность к температуре. При этом дискомфорт может появиться как в ближайшие дни после протезирования, так и спустя несколько лет. Что следует предпринять в таком случае?

Прежде всего, необходимо понять, в чем причина боли. Если после лечения прошло совсем немного времени, а дискомфорт не слишком велик, не стоит волноваться. Подобные боли носят остаточный характер. Как правило, вмешательство специалиста не требуется — через 3-5 дней после лечения неприятные ощущения проходят сами собой. Хуже, когда зуб начинает болеть спустя месяцы или даже годы после протезирования. В этом случае без визита в клинику не обойтись.

Хащенко Станислав Сергеевич — стоматолог-хирург с большим опытом работы.

Возможные причины болей

Чаще всего перед установкой коронки врач-стоматолог проводит депульпацию. Пульпа — это рыхлая ткань, которая находится внутри зуба и пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому в просторечии эту процедуру называют удалением нерва. Принято считать, что депульпированные зубы не болят и не доставляют проблем. На самом деле это не совсем верно, поскольку воспалительные процессы нередко распространяются на окружающие ткани.

Воспаление — одна из наиболее распространенных причин боли в депульпированном зубе под коронкой. При этом важно отметить, что факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:

  • Недостаточно правильная подготовка зуба. Правильно выполненная процедура предполагает, что пульпа будет полностью удалена, а каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического уровня. Если канал запломбирован не до конца, в образовавшейся полости складываются условия, благоприятные для развития бактерий. То же случается при применении низкокачественных пломбировочных материалов — со временем они проседают и образуют пустоты, в которые проникает инфекция, вследствие чего возникает воспаление.
  • Перфорация корневого канала. Как правило, толщина стенок канала небольшая, поэтому в сложных анатомических случаях, они могут повреждаться. Перфорация — образование сквозного отверстия, которое является «открытой дверью» для патогенных микроорганизмов. Поэтому, при возникновении этого осложнения, необходимо тщательно ее закрыть.
  • Некорректная припасовка протеза. Если коронка неправильно установлена, между ее краем и десной или коронкой и зубом, сохраняется небольшой промежуток. Со временем в нем скапливаются частички пищи, что вызывает рост количества бактерий. В результате снова воспаление и боль под коронкой.
  • Несоблюдение рекомендаций врача. Некачественная гигиена полости рта, чрезмерное употребление сладостей, привычка открывать крышки зубами — все это также может стать фактором, провоцирующим боль. В этом случае воспалительный процесс возникает вследствие размножения бактерий или травматического повреждения тканей, окружающих зуб.
  • Трещина или перелом зуба. Если выбрана неадекватная случаю, конструкция протеза или зуб ранее был сильно ослаблен, то может возникнуть трещина корня, а потом и его перелом.
Читайте также:  Виды прикуса у человека

Когда заболел зуб под коронкой…

Принято считать, что для лечения зуба, необходимо снять коронку. Но качественные зубные протезы недешевы, а к повторному использованию они не пригодны. Поэтому вдвойне неприятно, когда боль появляется через несколько месяцев после протезирования, и возникает необходимость снять коронку, не отслужившую свой срок.

В этом случае пациенты нередко всеми силами оттягивают визит к стоматологу. К примеру, принимают обезболивающие препараты и антибиотики или экспериментируют с весьма сомнительными «народными» методиками. Но занимаясь самолечением, вы не решите, а только усугубите проблему, так как запущенное воспаление лечится намного сложнее. При появлении дискомфорта или боли нужно незамедлительно посетить стоматолога. Тем более что вопреки распространенному мнению современные методики лечения, в некоторых случаях позволяют обойтись без снятия коронки.

В некоторых случаях лечение возможно без съема коронки.

Как лечат зубы под коронкой?

В качестве примера можно привести воспалительный процесс в апикальной (наиболее глубокой) части корневого канала. В случае некачественной подготовки, канал может быть запломбирован не на всю глубину, что ведет к развитию инфекции. Чтобы избежать снятия коронки, проводят резекцию верхушечной части корня. Процедура выполняется стоматологом-хирургом и занимает от 30 до 60 минут.

Врач высверливает маленькое отверстие в костной ткани. Сквозь него он отсекает от корня плохо запломбированную верхушку и удаляет гнойный мешочек. Нужно отметить, что этот метод отличается минимальной травматичностью. Кроме того, процедура проводится под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли или дискомфорта. После удаления участка корня, оставшаяся его часть тщательно «запечатывается» специальным материалом, для дальнейшей изоляции от микробов.

Важно понимать, что обойтись без снятия коронки не всегда возможно. Окончательное решение о способе лечения принимает врач, который для уточнения причины воспаления может назначить рентгенографическое исследование. Связано это с тем, что дополнительные корневые каналы или подозрения на трещину требуют обязательного снятия конструкции.

Этого делать нельзя!

Часто, стремясь унять боль, пациенты прибегают к довольно рискованным методам. Запомните, чего ни в коем случае нельзя делать, если началось воспаление:

  • принимать антибиотики без назначения врача — в лучшем случае это не принесет результата, в худшем приведет к серьезным проблемам со здоровьем;
  • греть больное место — повышенная температура благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому такое «лечение» только ухудшит состояние;
  • нежелательно принимать горизонтальное положение, чтобы не увеличивать приток крови к больному зубу.

И наконец, нельзя пускать ситуацию на самотек в надежде, что боль пройдет сама собой. Не пройдет! Для того чтобы избавиться от боли часто, необходимо вмешательство врача или его рекомендации.

В заключение

Если по каким-то причинам невозможно сразу посетить клинику, примите обезболивающее. Но помните, что в подавляющем большинстве случаев лекарства не снимают воспаления. А это значит, что через несколько часов боль вернется.

При первой возможности обратитесь к стоматологу. После осмотра и рентгенографии врач предложит оптимальный метод лечения.

Источник: dentoclass.ru

Лечение пульпита под коронкой

Воспалительный процесс, наблюдаемый в сосудисто-нервном пучке зуба, на котором имеется коронка, свидетельствует о том предыдущее лечение не было успешным и требуется повторное хирургическое вмешательство с проведением более серьезных манипуляций по устранению или лечению очага инфекции. Такая работа должна быть выполнена при обнаружении первых же симптомов болезни во избежание ухудшения состояния пациента. Специалисты нашей клиники осуществляют лечение пульпита под коронкой в СПб с использованием инновационных техник и современных медикаментов.

Если пульпит находится в острой фазе, он может сопровождаться сильными специфическим болями, отдающими в голову и усиливающимися в темное время суток. Боль носит стихийный характер и мало предсказуема даже на фоне того, что зуб начинает реагировать практически на любые раздражители.

Если пульпит перешел в хроническую фазу, может появиться специфический гнилостный запах, а также ярко выраженные реакции: усиление боли от контакта с теплом и ослабление при соприкосновении с холодом.

Причины развития

Чаще всего симптомы появления пульпит зуба под коронкой проявляют себя в период восстановления пациента после предыдущего посещения стоматолога с проведением хирургического вмешательства. В перечень основных причин возникновения воспаления под реставрационным элементом зуба относят:

  • некачественно вычищенные полости (особенно – при глубоком кариесе), в которых остались кариесогенные бактерии, инфицирующие пульпу;
  • отклонение специалиста от технологии обтачивания зуба, в частности – выполнение этой процедуры без соответствующего охлаждения, что приводит к термическому ожогу пульпы или же с пересушиванием полости зуба струей воздуха, что дает эффект асептического воспаления;
  • плохо подогнанная коронка или наличие пустот между ней и зубом, в которые легко могут проникать болезнетворные микроорганизмы и частицы еды;
  • случайное перфорирование тканей малоопытным врачом, поломка инструментов внутри полости зуба;
  • неправильный режим питания пациента (злоупотребление быстрыми углеводами) вкупе с плохой гигиеной рта, что приводит к формированию очагов воспаления, гниющих тканей.

Нередки случаи, когда к пульпиту приводит лечение кариеса. Именно патогенная микрофлора инициирует уничтожение тканей и воспаление пульпы. Когда это происходит в уже запломбированном зубе ситуация усложняется тем, что нужно снимать верхний искусственный слой и выполнять удаление деформированных тканей. В отдельных случаях причиной патологии становится пародонтит, из карманов которого болезнетворная микрофлора переходит в пульпу зуба.

Методы терапии

Если дифференциальная диагностика, осмотр ротовой полости, рентгенограмма и опрос пациента указывают на наличие воспаления пульпы, тогда врачу предстоит подобрать актуальный способ устранения патологии. Обычно выбор сводится к предпочтению хирургии или терапии.

Консервативные методы подразумевают медикаментозное лечение пульпита под коронкой с тем, чтобы сначала купировать боль, затем – снять воспаление. Их задача – сохранить зуб с восстановлением жизнеспособности пульпы, но, при этом, с минимальным вмешательством в его целостность.

Витальная ампутация может задействоваться, когда без частичного удаления данной прослойки зуба не обойтись, однако врач обеспечивает оставшимся тканям жизнеспособность и продолжение функционирования.

Хирургическое лечение чаще всего сводится к полному удалению пульпы с дополнительной пломбировкой каналов, поверх которых ставится стационарная пломба или коронка.

Консервативное лечение – оптимальный способ, если зуб нужен пациенту и речь идет о его сохранении. В рамках этой техники лечения применяются:

  • обезболивание, как с помощью анестезии, так и за счет таблеток;
  • выполнение обработки полости зуба с помощью инструментов, ферментов, антисептиков, обезжиривания тканей и их высушивания;
  • укладка изолирующей прокладки, установка пломбирующего элемента.

Максимально благоприятный исход этих манипуляций – устранение болевого эффекта, активация производства заместительного дентина, восстановление функциональности пульпы.

Этапы лечения

Хирургическое удаление пульпы – один из кардинальных способов решения проблемы воспаления сосудисто-нервного пучка. К нему прибегают в ситуации, когда медикаментозные, консервативные способы оказываются бессильны или, по каким-либо причинам, неактуальны. Врач может произвести экстирпацию пульпы витальным или девитальным способом. Первый считается универсальным и облегченным вариантом, в то время как второй актуален только в сложных ситуациях, при хроническом пульпите.

Ампутация пульпы по девитальной схеме проводится в три приема:

  1. Сначала у пациента, находящегося под анестезией, вскрывают рог пульпы, устанавливая внутрь медикамент и шарик с крезофеном, после чего накладывают временную фиксацию.
  2. Затем выполняют устранение коронковой пульпы с укладкой на ее место тампона с мумифицирующим препаратом, покрываемого сверху герметичной повязкой, которую нужно продержать минимум 3 дня.
  3. В конце стоматолог снимает повязку, обрабатывает участок пастой, ставит прокладку на дно полости и восстанавливает коронку, придавая зубу внешний вид здорового элемента ротовой полости.
Читайте также:  У ребенка на десне красная шишка

Хирургия при пульпите задействуется, скорее, как крайняя мера, чем как распространенная практика. Современные врачи стараются сохранять зуб живым, особенно, если его пульпа не деформирована и может быть восстановлена.

Стоимость лечения пульпита под коронкой

Расценки на услуги, связанные с лечением пульпита, обнаруженного под пломбой или коронкой, могут сильно изменяться не только от клиники к клинике, но и от случая к случаю. Дело в том, что клиническая картина в каждом случае может сильно отличаться, поэтому стоматолог устанавливает схему лечения в индивидуальном порядке. А это, в свою очередь, обуславливает большой разброс цен.

Стоимость лечения зависит:

  • от выбора хирургии или медикаментозного лечения;
  • от времени, затраченного на работу с пациентом;
  • от степени запущенности заболевания, объема работ по устранению воспаления пульпы;
  • от задействованных препаратов, медикаментов, пломбирующих составов.

Наша стоматология обеспечивает приемлемые цены на лечение пульпита под коронкой в Санкт-Петербурге.

Источник: artestom.ru

Лечение зуба через коронку с сохранением конструкции

Не все люди знают, что лечить зуб можно и без снятия коронки. Современная стоматология предусматривает такую терапию во многих случаях. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения и глотать обезболивающие таблетки, опасаясь, что придётся с большими затратами снимать и заново устанавливать протез, когда не можешь себе этого позволить.

Суть процедуры

Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы. После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика. При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.

Преимущества и недостатки лечения зуба под коронкой

Достоинства методики:

  • Пациенту не придётся нести дополнительные траты, которые неизбежны при снятии и обратной установке коронки. Цена лечения сопоставима со стоимостью стандартной повторной терапии.
  • Материал-основа коронки не пострадает. В роли базы выступают обычно металл или оксид циркония.
  • Человеку предоставляется возможность сэкономить на установке новых протезов и продолжать годами носить прежние.

Недостатки:

  • Всегда остаётся риск повреждения верхнего покрытия коронки, если это керамика. В таком случае расходы на восстановление напыления неминуемы.
  • Просверливание отверстия в коронке нарушает целостность протеза, что сказывается на сроке его службы. Придётся заменить элемент раньше, чем потребовалось бы без подобного вмешательства. Обычно срок эксплуатации цельной коронки составляет 15 лет.

Когда снятие коронки при лечении – обязательная процедура

Иногда снятия и даже замены протеза не избежать. Это выясняется на консультации в стоматологической клинике: пациент приходит к врачу с жалобами на боли или плохой запах из-под коронки, а врач осматривает полость рта и оценивает ситуацию.

Коронку придётся снимать в указанных случаях:

  • Некачественная установка изделия. Иногда коронку неправильно изготовили в мастерской, и ортопеду приходится подправлять её уже во время примерки на зуб. А иногда виноват врач, плохо проделавший свою работу ещё на этапе снятия слепков или при окончательном установлении протеза. В итоге, по любой из перечисленных причин коронка начинает шататься на зубе, а иногда и соскакивает с него, что очень сильно мешает при разговоре и во время еды. Проглоченная коронка – не редкость.
  • Прогрессирующий пульпит и кариес. Иногда под коронкой в живых тканях зуба развиваются тяжелые воспалительные процессы. Если можно обойтись без снятия коронки (с просверливанием отверстия для лечения), стоматолог так и сделает. Если стадия болезни запущенная, насадка снимается.
  • Киста на корнях зуба под коронкой. Здесь требуется длительное лечение больной области, поэтому протез сильно осложняет и терапию, и выздоровление. Его убирают.
  • Воспаление десны в пришеечной части зуба под коронкой. Пародонт поражается инфекциями или травмируется, причём иногда сильное давление оказывается непосредственно некачественно сделанной и установленной коронкой. Десна постоянно трётся о края протеза, воспаляется. Никакие домашние рецепты в этом случае не помогут. Выход единственный – снять неподходящую конструкцию и лечить повреждённые мягкие ткани.
  • Дефект коронки. Перелом, трещина, скол эмалевого покрытия – всё это потребует снятия и ремонта изделия. А иногда придётся изготавливать и ставить новый протез.
  • Повторное протезирование. Если человеку хочется поставить новую коронку – из более дорогого и эстетичного материала, старую потребуется удалить.

Как снимают коронку с зуба

Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.

Распиливание

После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории. Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.

Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.

Применение ультразвука

Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.

Снятие коронок аппаратом

Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.

Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.

Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.

Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.

Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.

Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.

Источник: drlopaeva.ru