Виниры или коронки на передние зубы

Что лучше – коронки или виниры, преимущества, особенности и недостатки

Выбирать, что лучше – коронки или виниры, следует очень внимательно. Виниры помогают отреставрировать передний зуб. Коронки используют для восстановления полного зубного ряда.

Виды коронок

Часто пациенты путают керамический вид с фарфоровыми. Все зависит от первоначального материала, поэтому их разделяют на такие виды:

  • коронка из диоксида циркония;
  • фарфоровые.

Последний вид рекомендуют устанавливать в случае одиночной реставрации. В большинстве случаев их не используют для мостовидного протезирования. Идеальным вариантом для любых случаев являются зубные коронки из диоксида циркония. Они подходят всем группам зубов.

Материал владеет уникальными свойствами, даже керамические уступают им по качеству. Такие приспособления пользуются большим спросом. Выбирать виниры или коронки на передние зубы следует с учетом индивидуального случая.

Использование коронок является популярным в современной ортодонтии. Основа является надежной и прочной. Облицовку делают фарфоровой массой. Преимущества коронок:

  • практически не отличаются внешним видом от естественного зуба;
  • прочность, устойчивость (позволяет носить их длительное время);
  • можно использовать для передних или дальних зубов;
  • безопасны для пародонта;
  • не являются вредоносными для организма человека;
  • толщина очень тонкая, поэтому не требуется обточка;

  • устойчивость к образованию трещин;
  • заменяют передний зуб;
  • не влияет на прикус, имеет высокую фиксацию;
  • снижение риска воспаления под конструкцией;
  • отсутствие чувствительности к термическим факторам (оксид циркония является известным теплоизолятором);
  • нет визуальных признаков протезирования;
  • имеют свойство сохранять первичный вид более 20 лет.

Недостатки: в основном, это высокая стоимость и сложность изготовления. Такую работу можно считать ювелирной. Специалист должен иметь высокую специальность. Обычно их изготовлением занимается зубной техник.

Многих пациентов пугает цена таких коронок. Более дешевые протезы не являются такими прочными и надежными. В скором времени может понадобиться их замена.

Отличие коронок от виниров

Необходимо начать с понятия стоматологической коронки. Устанавливать виниры или коронки – определяет врач.

Коронка может быть: металокерамическая, фарфоровая, цельнокерамическая, диоксидциркониевая.

Сам термин “стоматологическая коронка” понятен почти любому взрослому человеку. Но смысл их далеко не всегда понимают верно. Все понимают, что коронка, это защитный колпачок, надетый на зуб. На самом деле стоматологическая коронка – это искусственная эмаль зуба.

Эмаль зуба:

  • окружает зуб со всех сторон;
  • плотно соединена с глубже расположенным дентином;
  • выполняет защитную функцию зуба;
  • и самое важное – выполняет эстетическую функцию.

Искусственно изготовленный колпачок, удовлетворяющий четырем требованиям, называется стоматологической коронкой. Установление виниров или коронок требует внимательного исследования ротовой полости.

А что же такое стоматологический винир? Стоматологический винир – это только половина коронки. Винир закрывает зуб только с наружной стороны и выполняет четыре важные функции с внешней поверхности зуба. Винир, как искусственная эмаль, должен воспроизводить прекрасную эстетику – цвет и форму зуба с наружной поверхности. За это свойство люди и выбирают виниры.

Материал, из которого изготавливают винир, должен быть прочным, тогда он будет надежно защищать зуб. Винир должен быть правильно изготовлен и надежно фиксирован, тогда искусственная эмаль будет прочно соединена с естественным дентином и винир будет долговечным.

Виниры используют для декорирования передней поверхности зубов, позволяют сделать улыбку человека безупречной: идеальная форма зубов и идеальный цвет.

Виды виниров

Часто пациенты путают керамический вид с фарфоровыми. Все зависит от первоначального материала, поэтому их разделяют на такие виды:

  • коронка из диоксида циркония;
  • фарфоровые.

Последний вид рекомендуют устанавливать в случае одиночной реставрации. В большинстве случаев их не используют для мостовидного протезирования. Идеальным вариантом для любых случаев являются зубные коронки из диоксида циркония. Они подходят всем группам зубов. Материал владеет уникальными свойствами, даже керамические уступают им по качеству. Приспособления пользуются большим спросом. Несмотря на это, только врач может определить, потребуется установка коронок или виниров.

В большинстве случаев коронки устанавливаются один раз и на всю жизнь, поэтому не стоит экономить на собственном здоровье.

Преимущества виниров

Виниры в основном используются с эстетической целью. Это быстрый и эффектный метод восстановить зубную эмаль и сделать красивую улыбку. Помогают восстановить красивую форму зубов. Врач подбирает цвет, приближенный к натуральному оттенку зубов. Кроме композитных, есть еще керамические. Их используют реже.

Стоит отметить, что большое значение имеет то, какой врач проводит процедуру. Зубной техник в этом случае имеет преимущества. В отличие от стоматолога, он может ставить виниры с помощью высоких температур и давления. Они получаются более прочными. На качество материала это никак не влияет.

Композит – это специальный материал для пломбирования. Качество первого было до недавнего времени не самым лучшим. Современные отличаются высоким качеством похожим до свойств керамики. Композитные имеют много преимуществ перед керамическими. Прямые можно ставить на весь зуб, а не только на поврежденную часть.

Источник: tvoidantist.ru

Чем отличаются виниры от коронок

Когда зуб подвергается каким-либо физическим или эстетическим изменениям, встает вопрос о восстановлении прежнего вида. Стоматология предлагает целый ряд услуг, в число которых входят виниры и коронки. Знание о них поможет правильно принять решение.

Содержание

Особенности виниров

Виниры представляют собой тонкие пластины, изготовленные из керамики или композитов. Их использование обосновано лишь на передних зубах с целью создания привлекательной улыбки.

Показания к установке

Стоматологи рекомендуют устанавливать виниры на испорченные зубы, попадающие в видимую зону. Выбор такого метода восстановления внешнего вида принимается в случае невозможности корректировки более щадящими методами.

Виниры ставят, если есть:

  • Аномальная форма резцов или клыков.
  • Сколы.
  • Увеличенные расстояния между зубами.
  • Эрозия эмали.
  • Зубная единица, повернутая вокруг своей оси.
  • Непропорциональные размеры коронковой части.

Стоит обратить внимание, ели восстановление вида зуба ранее проводилось с помощью пломбирования, то винир установить уже нельзя.

Разновидности виниров

По использованию основного вещества и назначению виниры делятся на следующее:

  1. Керамический материал. Для изготовления необходимо делать слепок. Толщина готового изделия из медицинского фарфора варьируется от 0,3 до 0,5 мм.
  2. Композитный материал. Создание накладки происходит непосредственно в кабинете стоматолога при первом же посещении из пломбировочного материала. Дешевый, но недолговечный вариант.
  3. Для создания голливудской улыбки. Толщина винира очень маленькая. Он создан для корректировки цвета зубов. Крепление происходит на существующую эмаль зубов. В любое время можно их снять.

Достоинства и недостатки

Обычный винир достаточно прочно закрепляется на зубе. Благодаря материалу, из которого он изготовлен, отличить от настоящего зуба его почти невозможно. Помимо этого приятного свойства, есть и другие:

  • При соблюдении требований по уходу накладки долговечны.
  • Стойкость к износу и изменению цвета.
  • Использование материалов, не вызывающих аллергию.
  • Зуб остается живым.
По теме

За и против установки виниров

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Как у любого изделия, виниры имеют ряд недостатков:

  • Высокая стоимость изготовления.
  • Сломанная или разрушенная часть накладки не подлежит ремонту.
  • Для установки необходимо удалить верхний слой эмали. Не относится к голливудским винирам.

Противопоказания

Существуют как временные, так и постоянные условия, когда установка накладок не представляется возможной. Так, присутствие кариеса в зубе на время отсрочит установку винира. Изделия устанавливать категорически нельзя, при наличии следующих параметров:

  • Спортивная карьера, где часты травмы зубов. Таким является бокс.
  • Прямой или обратный прикус.
  • Патологическая истощаемость эмали.
  • Разрушенная внутренняя часть живого зуба.
  • Лечение производилось при помощи формалина или резорцина.
Читайте также:  Солкосерил стоматологический гель

Показания к установке виниров дает лечащий стоматолог с учетом всех возможных восстановительных работ с зубов.

Особенности коронок

Установка коронки помогает вернуть утраченную функциональность зубу. Помимо этого, поврежденный элемент улучшает свой эстетичный вид в зависимости от выбранного материала.

Виды зубных протезов

В зависимости от назначения протеза и используемого материала коронки можно разделить на 3 группы.

Пластмассовые изделия

Использование пластика для изготовления коронок обоснованно временным характером. Во время создания более сложной конструкции постоянных протезов на торчащие культи надеваются пластмассовые коронки. Благодаря этому пациент может вести привычный образ жизни без сильно потери эстетичного вида зубов.

По теме

Вся правда о зубных винирах

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

В зависимости от временных рамок используются коронки:

Добавление металла нужно, когда временные детали будут в носке более 1 месяца. Это добавляет прочности.

Металлические изделия

Малоэстетичные, но самые дешевые постоянные зубные протезы. В зависимости от метода изготовления делятся на:

Штампованные коронки – самый простой вариант, имеющий целый ряд минусов. Они оставляют зазоры, в которых могут размножаться микробы. Помимо этого, имеют плоские очертания.

Более выгодным решением будет именно литые. Изготовление возможно как из обычного хирургического металла, так и из золота. Ненатуральный вид зуба делает возможным установку металлической коронки только в области жевательных элементов.

Керамические изделия

Популярная и надежная группа протезов. Основную ее часть составляют:

  • Металлокерамика.
  • Безметалловая керамика.

Любую керамическую коронку допускается устанавливать как на передние зубы, так и на жевательные. Различие между ними состоит в прочности и эстетичном виде. Металлокерамика хоть и похожа на настоящий зуб, но не в такой степени, как безметалловая керамика. Зато добавление в протез металла гарантирует высокую прочность изделия на многие годы.

Достоинства и недостатки

Как и с винирами, коронки обладают выраженными положительными качествами. Их можно отнести только к постоянным видам:

  • Восстановление всех функций.
  • Высокий срок службы.
  • Надежная конструкция.
  • Возможность проведения ремонта.
  • Стоимость.

Недостатки также присутствуют:

  • Удаление нерва входит в обязательную процедуру.
  • Замена старой или разрушенной коронки на новую — трудоемкий и сложный процесс.
  • В коронках с металлом возможны аллергические реакции.
  • Изготовление происходит за 1-3 месяца в зависимости от сложности случая.
  • Под стачивание попадает большая часть коронковой части.

Противопоказания

Установка коронок на зуб подозревает серьезное стоматологическое вмешательство. Это значит, что есть и ряд противопоказаний:

  • Аллергическая реакция на материалы.
  • Подвижность корня.
  • Сильное разрушение или недостаток высоты твердой части.
  • Истонченная эмаль.
  • Заболевания пародонта.

При отсутствии явных противопоказаний, установка зубной коронки является выгодным вложением в свою улыбку и жевательную функцию.

Что выбрать

Выбор того или иного изделия зависит от ряда факторов. Разобраться с ними поможет опытный стоматолог, который видит состояние зуба. Общие рекомендации выглядят следующим образом:

  1. Дефектный элемент располагается в зоне улыбки, при этом не подвержен серьезным разрушениям. В таком случае лучше установить виниры, так как они более естественно смотрятся, сохраняя нерв живого зуба.
  2. Если же передний зуб сильно разрушен, винир устанавливать нельзя. Требуется коронка.
  3. Для жевательной зоны ставить винир не оправдано, поэтому в таких случаях стоматолог всегда рекомендует коронку.

В любом случае выбор делает сам пациент, основываясь на собственные предпочтения и денежные возможности.

Можно ли поставить виниры на коронки

Часто после отбеливания зубов коронки не подходят к новому тону. Из-за этого пациенты часто спрашивают, возможно ли установить виниры на существующие коронки. Для ответа на вопрос достаточно вспомнить, при каких условиях ставят виниры: установка ведется только на живые зубы.

По этому причине установка виниров на коронки не представляется возможной. Для решения эстетических или других проблем достаточно заменить коронку на новую. Помимо этого, ряд клиник предоставляет услуги по изменению цвета коронок на несколько тонов путем нанесения специальной эмали.

Окончательное решение принимается стоматологом ввиду профессионального подхода к представленной ситуации. Пациент же может высказать свои рекомендации и представления про желаемый результат.

Источник: dentalblog.ru

Что лучше: коронки или виниры

Значительные дефекты передних зубов заставляют пациента задуматься: как и с помощью чего их исправить? Что лучше: коронки или виниры? При выборе протезирования учитывается масса факторов, от которых будет зависеть принятое решение.

Зубные конструкции играют также терапевтическую роль в применении. Каждый вид имеет свои плюсы и минусы. Стоит внимательно изучить их свойства.

Сравнительная характеристика

Для более точного ответа на вопрос рекомендуется ознакомиться с таблицей отличий и недостатков.

Категория Коронки Виниры
Обточка крайних зубов Нужно Нужно
Ценовая категория В зависимости от материала Высокая
Внешний вид Отличный, за исключением пластмассовых и штампованных коронок Отличный
Требуется ли депульпация? Требуется Не требуется Применение для исправления серьезных дефектов Применяется Не подходят

Возможность восстановления жевательного ряда Возможно Невозможно

Какой вид конструкции более хороший и лучше подойдет конкретному пациенту, определяется с помощью снимков и осмотра ротовой полости. Консультация специалиста позволит разъяснить все непонятные моменты, определить, в чем разница между отдельными видами, установить виниры или коронки на передние зубы пациента.

Подробнее о коронках

У многих людей возникают различные зубные дефекты, которые сразу бросаются в глаза и портят первое впечатление. Подобные проблемы лучшего всего решаются с помощью эстетических коронок.

Крепление в основном проводится на клыки. Несмотря на то что коронки подбираются дантистом, необходимо владеть минимальной информацией об основных свойствах протезов.

Коронки из металла, изготовленные методом штампования

Для изготовления используют специальные сплавы металлов, в том числе и драгоценных, пластмассу. Такие коронки применяются в том случае, если устранение дефекта с помощью вкладки или пломбы невозможно.

Коронки надевают на зубы, страдающие излишней стираемостью. Их используют также в случае сложных поражений, имеющих не кариозное происхождение.

Конструкция, изготовленная методом штампования

  • низкая стоимость;
  • прочные, долговечные;
  • требуют минимальной обточки, во многих случаях есть возможность сохранить нервные окончания;
  • легкие, удобные, к ним быстро можно привыкнуть.

Неэстетичный внешний вид не позволяет использовать такие коронки на передних зубах. Часто на сплавы металлов возможна аллергия, присутствие эффекта гальваники в ротовой полости.

Конструкции из металлокерамики

Состоят из металлической коронки и облицовки из керамики. Для основы используют кобальт, хром, никель. Для верхнего слоя применяют сплав золота и палладия.

Используют такие коронки при нарушениях, которые были вызваны кариесом, травмами, флюорозом. Если есть аллергические реакции на пластмассу, установка подобных изделий будет оптимальным вариантом.

Установка металлокерамической конструкции

Выглядят более эстетично и натурально, нежели металлические. Достаточно долговечны, но при условии отсутствия в рационе излишне твердой пищи. С каждым годом цена на такие коронки становится более доступной, что делает их популярными.

Однако установка металлокерамики предусматривает полное удаление нервов и живых тканей – от зуба практически ничего не остается. Иногда появляется темная полоса в месте крепления, что очень портит внешний вид.

Есть риск возникновения трещин и сколов. Также могут пострадать другие зубы из-за разницы в плотности между родными зубами и коронками.

Изделия из керамики без металла

В состав таких коронок входит оксид циркония. Конструкцию используют для зубов со значительными разрушениями, а также для штифтов и имплантов. Имеют самые высокие эстетические качества среди всех коронок и самый низкий процент аллергических реакций.

Безметалловая керамика

По прочности керамические изделия значительно проигрывают металлическим. Их нежелательно ставить на жевательные зубы, во избежание появления травм. Установка керамических изделий требует значительных финансовых трат.

Коронки из пластика

Являются самым дешевым вариантом коронок. Чаще всего их используют как временную замену зубов. Коронки из пластика служат до 3 лет.

Как выглядят пластмассовые изделия

Могут потерять внешний вид от горячей или холодной пищи. Легко окрашиваются и разрушаются.

Подробнее о винирах

Прекрасная улыбка – это своего рода визитная карточка любого человека. Однако не каждого из нас природа наделила такой особенностью.

Развитие в области стоматологии не стоит на месте. Исправить изъяны в цвете эмали и строении зубов помогают виниры.

Они относятся к категории микропротезов. Это специальные накладки, представляющие собой тонкие пластины. Цвет виниров аналогичен натуральному цвету зубной эмали, а структура – зубным тканям.

Отличительная черта виниров – светопроводность. Благодаря этому качеству они совсем не отличаются от натуральной зубной эмали.

Установка пластин проходит безболезненно. Весь процесс будет заключаться в 2-3 визитах к стоматологу. Еще одна особенность – их долговечность.

Благодаря своей привлекательности виниры пользуются популярностью в современной стоматологии. Их толщина составляет всего лишь 0,3-0,7 мм.

Ими покрывается передняя часть зубов. При установке пластин не потребуется сильная обточка зубов. Обточке подвергается только верхний слой эмали.

Далее с зубов делается слепок. Потом изготавливается сама пластина. Устанавливаются виниры при помощи композитного клея.

Разрешена установка таких пластин и на абсолютно здоровые зубы. Главное – сделать их белыми и красивыми.

Для чего нужны виниры

Манипуляция по винированию рекомендуется в следующих случаях:

  • удаление недостатков, касающихся анатомического строения зубов;
  • устранение трещин и сколов твердых зубных тканей;
  • потемнение зубной эмали;
  • отрицательный результат при проведении отбеливания эмали;
  • изменение цвета пломбы;
  • воссоздание формы зубного ряда.

Для установки пластинки необходимы соответствующие показания

К положительным характеристикам данных протезов относятся:

  1. Длительный срок эксплуатации – от 10 до 20 лет.
  2. Обточка зубной эмали минимальная.
  3. Натуральный цвет. Виниры при смене освещения не преломляют цветовой фон, поэтому они отлично подходят под натуральный цвет зубов.
  4. Устойчивость к окрашиванию. Благодаря своей структурности на пластины не воздействуют никакие пищевые красители. А современная технология не содействует скоплению налета.
  5. Избавление от закомплексованности. Большая часть пациентов после установки виниров ощущают себя более уверенно.
  6. Современные виниры почти не имеют противопоказаний и подойдут всем пациентам. Процесс установки проходит быстро и без боли.

Заключение

При желании восстановить жевательные зубы у пациента нет выбора, кроме установки коронок. Но при реставрации зубов переднего плана существует возможность достичь этого наиболее удобным способом.

Определение типа протезирования основывается на следующих факторах:

  1. Коронки потребуются при обширных разрушениях зубной поверхности кариозным процессом, особенно прикорневой части.
  2. При желании сэкономить на процедуре также подходят коронки.
  3. Виниры подойдут, если отсутствует запущенный хронический кариес, для восстановления переднего ряда зубов.

Главным показателем в выборе конструкции является мнение специалиста. Именно стоматолог в состоянии адекватно оценить состояние зубов и найти эффективный способ терапии.

Источник: zubocheck.com

Коронки или виниры?

При серьезных повреждениях зубов люди хотят исправить ситуацию и вернуть красоту улыбки. Стоматологи клиники Cosmetic Dent предлагают много способов реставрации. Один из самых популярных – установка коронок. Одновременно с этим, люди все чаще интересуются альтернативной методикой – винирами. Попробуем разобраться, что лучше: коронки или виниры?

Для начала отметим, что решение о методе протезирования может принять только врач-стоматолог, который опирается на клиническую картину состояния полости рта и зубов пациента.

Но мы рассмотрим оба варианта и постараемся оценить все возможные преимущества и недостатки.

И коронки, и виниры замечательно реставрируют зубы, придавая им здоровый вид. Но по своим возможностям они все-таки различаются. Коронки покрывают зуб со всех сторон. Их устанавливают на сильно разрушенные, треснувшие или поврежденные кариесом зубы. Это позволяет восстановить их анатомическую форму и эстетический вид, укрепить и восстановить функции.

Накладки устанавливаются только на фронтальную часть зуба, их применяют при промежутках между зубами, повреждениях эмали, травматических сколах. А также при потемнении зубов для их защиты и создания красивой улыбки. На выбор – коронки или виниры, влияют количество поврежденных зубов и их месторасположение. Виниры устанавливают только на центральные зубы – 10 нижних и 10 верхних. Коронками реставрируют и передние, и жевательные зубы.

Различия в способах протезирования винирами и коронками

Процессы изготовления коронок и виниров очень схожи – стоматолог снимает слепок и в зуботехнической лаборатории производят изделие. А вот подготовка зубов к процедурам заметно отличается. И если с этой точки зрения решать, что лучше – коронки или виниры, то последние выигрывают. Они очень тонкие, толщиной всего 0,3 – 0,5 мм, поэтому для установки достаточно снять лишь небольшой слой зубной эмали, не слишком сильно травмируя зубы. А для того, чтобы покрыть зуб коронкой, его требуется предварительно обточить на толщину коронки – минимум на 1,4 – 1,7 мм.

При установке виниров и после нее почти не возникает неприятных ощущений, так как травматичность процедуры в целом невелика. После протезирования коронками могут возникать воспаление и раздражение десны от соприкосновения с протезом. Может открываться шейка зуба и металлический каркас, что не очень эстетично. Хотя эта проблема решается вытачиванием на шейке зуба уступа и применением цельнокерамических коронок.

По качеству материалов изготовления коронки и виниры могут отличаться и иметь достоинства и недостатки. Так, пластины могут быть изготовлены из композитных материалов, керамики – фарфора и оксида циркона. Эти материалы прочны, надежны и долговечны, обладают светопреломляющими свойствами и обеспечивают абсолютную идентичность натуральным зубам.

Так называемые голливудские виниры обладают еще большим преимуществом. Для их установки можно не обтачивать эмаль, а впоследствии даже снять накладку при необходимости.

  • керамическими,
  • металлокерамическими,
  • металлическими,
  • пластмассовыми,
  • металлопластмассовыми.

Коронки или виниры что лучше?

  • сохраняется нерв зуба – продлевается его жизнь,
  • при подготовке зубы обтачиваются незначительно и выглядят естественно,
  • пластины из фарфора не окрашиваются и не темнеют от еды, напитков и табака,
  • срок их службы больше, чем у коронок.

Ситуации, когда помогут только коронки:

  • значительные разрушения зубов,
  • повреждение жевательных зубов,
  • если требуется укрепить травмированный зуб.

С точки зрения цены коронки предпочтительней, так как виниры стоят на порядок дороже.

Выбор способа протезирования непрост, поэтому приходите на консультацию к стоматологу-ортодонту. В стоматологии на проспекте Мира мы ручаемся за качество и гарантируем результаты лечения. Вы получите нужную информацию от высококвалифицированных специалистов, составите, при необходимости, план лечения, а также узнаете полную стоимость стоматологических услуг для вашего случая.

У вас есть уникальная возможность создать совершенную улыбку по авторской методике доктора Антуана – врача международного класса с действующей практикой в Европе и Азии.

Для записи на консультацию по вопросу протезирования звоните по телефону +7 915 248 23 16 – ассистент доктора Антуана ответит на все интересующие вас вопросы и подберёт удобное время для визита.

Источник: cosmeticdent.ru

Стоматологический портал Стоманет.ру

Новости стоматологии, отчеты об исследованиях, маркетинг для стоматологов.

Наши каналы. Подписывайтесь!

Когда ставить коронки, а когда – виниры? Мнение практика

Д-р Гордон Кристенсен, (DDS, MSD, PhD), практикующий стоматолог-ортопед из Прово, штат Юта, ещё в 1981 году организовал курсы для стоматологов Practical Clinical Courses, которым он уделяет много внимания и по сей день. На страницах ресурса Dental Economics Гордон объясняет, в каких случаях он предпочитает ставить виниры, а в каких – коронки. Приводимые факторы сопровождаются фотографиями реальных клинических случаев. Представляем вашему вниманию перевод этого материала.

Отвечая на вопрос коллеги о выборе виниров или коронок, Гордон Кристенсен отмечает, что виниры – как композитные, так и керамические, — вот уже несколько десятилетий являются популярным среди стоматологов решением для среднесрочных и долгосрочных реставраций. Особое внимание в данном материале уделяется керамическим винирам, так как они служат дольше всего и именно такие виниры предпочитает всё больше стоматологов.

Основные показания для выбора виниров

Лучшими кандидатами для виниров являются относительно здоровые зубы, имеющие небольшие цветовые дефекты, пятна, трещины на эмали, незапущенный кариес, расположенные далеко от соседних зубов, «кривые», короткие и в общем и целом выглядящие не лучшим образом.

Виниры или коронки? Важные факторы при выборе

Если ваши пациенты не совсем понимают, что такое виниры, купите для своей клиники стоматологический плакат “Что такое виниры?”:

Интактные лингвальные поверхности. Если эмаль на лингавльных поверхностях зубов стёрта до дентина или же на них есть кариес, следует ставить коронки. Виниры требуют неповрежденного состояния лингвальных поверхностей зубов.

Рис. 1. Подлежащие реставрации два центральных резца имеют реставрации на вестибулярной поверхности, которые затрагивают и лингвальную поверхность. Также наблюдается диастема. В данном случае, вероятно, лучшим решением будут коронки.

Рис. 2. На два центральных резца поставлены коронки, обеспечивающие оптимальный результат в том, что касается прочности, и позволяющие придать зубам требуемые контуры.

Окклюзия. Бруксизм, вне зависимости от его типа, не способствует выбору виниров. В таких случаях лучше поставить коронки.

Рис. 3. Страдающий бруксизмом> пациент. Эмаль стёрта почти полностью. На 6 передних зубов поставлены коронки.

Заходите в наш интернет-магазин стоматологических плакатов Stomanet.ru:
http://lavka.stomanet.ru
Только оригинальные и действительно полезные для вашей практики плакаты. Бесплатная доставка по России!

Кариес. Значительные кариозные поражения в активной фазе развития обычно приводят к отказу от виниров в пользу коронок. Если зубы пациента часто страдают от кариеса, края коронок лучше располагать под десной. Виниры же применимы в случаях, когда кариес имеет лёгкую форму (см. рис. 4).

Необходимость значительного изменения окклюзии. Если в планах есть работы, которые приведут к заметным изменениям окклюзии, обычно выбор падает на коронки. Для корректной и продолжительной службы виниров необходима относительно стабильная окклюзия.

Состояние эмали на вестибулярной поверхности зубов. Правильно протравленная эмаль обеспечивает адекватное сцепление с винирами. Соответственно, для их установки на зубах должен быть достаточный слой эмали. Иногда этот слой очень тонкий, по естественным причинам или ввиду износа (см. рис. 3). Если более 50% вестибулярной поверхности не покрыто эмалью, лучше выбрать коронки. Нередко тонкий слой эмали наблюдается на передних зубах нижней челюсти, что ставит под вопрос их способность удержать виниры.

Значительное смещение зубов. Окклюзия лингвальной поверхности ротированных зубов обычно не является нормальной. Для обеспечения стабильности окклюзии и регулирования окклюзионого контакта лучше подходят коронки. Виниры устанавливаются в том случае, если зубной ряд не требует значительного выравнивания.

Рис. 4. Ввиду наличия кариеса и сколов, для шести передних зубов верхней челюсти были выбраны коронки из дисиликата лития.

Состояние зубов с ортодонтической точки зрения. Необходимо тщательно взвешивать факторы, указывающие на необходимость ортодонического лечения. Если ортодонтия предоставляет целесообразные альтернативы для описанных клинических картин, лучше отказаться от виниров в их пользу. Перед тем как устанавливать виниры, необходимо подробно объяснить пациенту различные способы исправления функциональных и эстетических проблем, которые у него есть.

Сопоставление цвета виниров и коронок. Этому фактору следует уделить особое внимание. Если план лечения предусматривает соседствующую установку коронок и виниров, сопоставление их цвета может вызвать затруднения. Задача упрощается, когда как виниры, так и коронки изготавливаются из одинакового материала (например, дисиликат лития). Если требования к эстетическому компоненту реставраций высоки, лучше поставить на все зубы коронки.

Количество зубов, подлежащих лечению. Каждый стоматолог знает, насколько сложно подобрать цвет зуба так, чтобы он органично смотрелся в окружении. Коронка блокирует цвет культи зуба, в то время как виниры, за редкими исключениями, в некоторой степени этот цвет принимают. Окончательный цвет винира зависит от структуры зуба, на который он ставится, использованного цемента и цвета керамики. В этой связи подбор винира «в цвет» с соседними зубами – очень непростая задача. По мнению д-ра Кристенсена, проще подобрать цвет коронки, чем винира.

Сложность установки. Большинство стоматологов соглашается с тем утверждением, что установка виниров сложнее установки коронок. Обычно, препарирование зуба под винир не представляет затруднений, однако непосредственная установка и подбор цвета требуют предельной концентрации внимания. Кроме того, виниры могу поломаться в процессе. В этой связи, некоторые врачи считают установку виниров более дорогой работой. Предсказуемость результата и отсутствие сложностей в процессе требуют опыта и постоянной практики.

Материал виниров. Сегодня, самым популярным материалом для изготовления виниров является дисиликат лития. Производители разрабатывают и другие подобные материалы, которые скоро появятся на рынке. Изготовление виниров из дисиликата лития обычно не представляет особых трудностей для зубных техников; они обладают отличными эстетическими и прочностными характеристиками. Однако, недавний опрос, проведенный Clinicians Report Foundation, показывают, что полевошпат и лейцитовый фарфор всё ещё популярны среди стоматологов, но популярность эта падает. Настоящую революцию в профессии произвел цирконий, коронки, изготовленные из этого материала, пользуются большим спросом у врачей, чем коронки из металлокерамики. По мере улучшения эстетических характеристик циркония в сделанные из него виниры наверняка станут популярными.

Преимущества керамических виниров

У взрослых пациентов зубы обычно стабилизированы в положениях, соответствующих окклюзионным контактам, активности мышц и языка, жевательным и другим индивидуальным привычкам. После установки виниров на стабильные зубы изменения окклюзии и движение зубов обычно минимальны. После установки коронок значительное движение зубов наблюдается в течение нескольких недель.

При соответствующем картине назначении и грамотной установке, виниры сохраняют практически оптимальные эстетические характеристики в течение многих лет (см. рис. 5, 6). У металлокерамических коронок часто теряется качество цвета и обнажаются края уже через несколько лет. С ростом популярности реставраций, выполненных с помощью дисиликата лития, в котором отсутствует металлическая субструктура, указанные преимущества виниров могут стать не столь существенными.

Рис. 5. На вестибулярной поверхности этих 6 передних зубов был кариес, они потеряли цвет и требовали обработки. При этом, их лингвальная поверхность была интактной. В этом случае предпочтение было отдано винирам, а не коронкам.

Рис. 6. 6 керамических виниров прослужили человеку несколько лет.

Итого

Керамические виниры – отличное реставрационное решение для некоторых пациентов. Коронки также позволяют получать великолепный результат. Выбор виниров или коронок зависит от ряда факторов, рассмотренных в этой статье. Материалы и техники, доступные современным стоматологам, являются наилучшими за всю историю стоматологии. При правильной установке как виниры, так и коронки не доставят пациенту хлопот в течение долгих лет.

Источник: stomanet.ru