Разрез десны при удалении зуба

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Как заживает десна после удаления зуба: стадии

Как заживает десна после удаления зуба: стадии

    Добавлено 27.11.2019 Лечение десенНет комментариев

После удаления зуба наступает период восстановления тканей внутри ротовой полости. Чтобы понимать, сколько продолжается реабилитационный этап, нужно знать, как долго заживает десна после удаления зуба, какие стадии восстановления сменяют друг друга и какие меры предпринять, чтобы не помешать естественному заживлению.

Удаление считается крайней мерой в стоматологии. К ней прибегают в тех случаях, когда другие типы лечения или решения проблемы оказываются неэффективными. Такое вмешательство подразумевает не только извлечение одного из элементов зубного ряда, но также травму слизистой ткани, периодонтальной связки, сосудов, нервов и прочих структур.

Этапы заживления

Сразу после извлечения зуба начинается процесс восстановления и регенерации повреждённых тканей. Чтобы прекратить кровотечение, стоматолог помещает в лунку тампон, который удаляется через 15 минут-час. Обычно в этот период пациент пребывает под действием инъекционных обезболивающих препаратов, поэтому болевых ощущений не испытывает, но лучше, чтобы на протяжении ближайших часов он находился под наблюдением. Это необходимо потому, что реакция организма на извлечение элемента зубного ряда может быть непредсказуемой вплоть до потери сознания. Также в этот период не стоит широко открывать рот, чтобы рассмотреть повреждения, поскольку это может инициировать повторное кровотечение.

1-3 сутки

После удаления на месте бывшего зуба остаётся зияющая рана. Чаще всего кровь останавливается за несколько часов, но если лунка глубокая, то небольшое кровотечение может продолжаться до трёх суток. В это время постепенно возвращается чувствительность слизистой рта, щёк, мимических мышц, поэтому появляются болезненные ощущения.

Внутри раны постепенно образовывается кровяной сгусток. Эту свернувшуюся кровь нельзя пытаться сплёвывать или доставать, так как опять начнётся кровотечение. Наличие сгустка – естественная защита организма от попадания бактерий и других микробов в организм. Для того, чтобы не повредить эту натуральную защиту, на травмированную сторону нельзя накусывать, жевать, давить. Также нельзя полоскать рот со стороны лунки, так как это нарушит процесс восстановления и удлинит заживание раны.

Начиная с третьего дня, на поверхности раны появляется тонкий эпителий. Увидеть его невооружённым взглядом не получится, но это первый шаг на пути к заживлению. Одновременно с нарастанием эпителия постепенно сходит отёк с десны, который больше всего проявляется на второй день после удаления зуба.

3-4 сутки

На этом этапе в ране появляется белая масса с розовым оттенком, которую может увидеть сам человек, рассматривая ротовую полость в зеркале. Это – грануляционная ткань, она всё больше заполняет пространство лунки. Не нужно путать его с гноем, более серым или зеленоватым по цвету.

Неделя

К этому моменту грануляционная масса замещается соединительной тканью. Новый эпителий ещё очень тонкий и ранимый, поэтому все гигиенические процедуры следует проводить аккуратно, не повреждая рану. Жевать той стороной, на которой располагался зуб, по-прежнему не стоит. Внутри лунки ещё остаются части сгустка, но внешне рана уже затянута эпителием.

Через неделю после удаления заметны первые регенерационные явления в костной ткани: выстраиваются тонкие костные балки, которые потом станут основой для зарастания кости на месте удалённого зубного корня.

2-2,5 недели

Дефект слизистой оболочки полностью восстанавливается, но углубление ещё ощущается. Внутри лунки находится много грануляционной ткани, которая заполняет собой всё травмированное пространство. Параллельно с этим костная ткань интенсивно растёт, распространяясь со дна и с боковых участков лунки по направлению к центру. К этому моменту новая кость не очень плотная, но с каждым днём она укрепляется.

Месяц

Остеоидная ткань заполняет почти всю лунку. Она более плотная ближе к бокам, а в центре ещё неравномерная, хрупкая. За полтора месяца мягкая костистая ткань начинает приближаться по структуре к кости, которая её окружает.

Полтора месяца

Зарастание пространства, в котором до удаления находился корень зуба, практически завершено. Пациент уже может спокойно есть на эту сторону. В функциональном отношении эта сторона челюсти никак не отличается от другой.

2-3 месяца

Костномозговые поры в новой кости заполняются твёрдой тканью, появившиеся костные балочки укрепляются кальцием. Чтобы этот процесс шёл с нормальным темпом, в пище должно присутствовать нормальное количество кальция. Хорошо, если врач рекомендует приём кальцийсодержащих витаминов, особенно в том случае, если удалили несколько зубов.

4-6 месяцев

В этом периоде губчатая структура новой кости наблюдается даже вверху лунки. Края рассасываются, и новая структура сливается со старой. Альвеолярный отросток поднимается приблизительно на треть того пространства, которое раньше было занято корнем, поэтому десна выглядит немного просевшей. С течением времени она продолжает выравниваться с общим уровнем.

Сколько ощущается боль

Боль после удаления – нормальное явление, поскольку повреждён зубной нерв. Нормальной ситуацией считается болевой синдром на протяжении первых двух-трёх суток. В это время врач может порекомендовать обезболивающие препараты. После удаления «восьмёрок» десна заживает дольше, поэтому и боль может наблюдаться до недели. Это обусловлено тем, что у «восьмёрок» четыре корня, в каждом из которых есть нерв. К тому же ранка после извлечения зуба мудрости глубже и больше по площади.

Особенно долго заживает десна после устранения ретенированного зуба, так как в ходе этой операции выполняют большие надрезы слизистого слоя, а иногда внедряются и в кость. Также заживление происходит долго после тех операций, в ходе которых удаляли кисты под корнями или сбоку от лунки.

Особые случаи

В норме рана заживает за несколько недель, но бывает так, что этот процесс продолжается дольше. Это происходит в таких случаях:

  • удаление зуба мудрости;
  • рассечение десны в ходе операции;
  • травма кости;
  • инфицирование лунки.

В этих случаях эпителий может появиться только через месяц-полтора. Если рану шили, потом снимали швы, выводили дренаж, промывали лекарствами, то регенерация будет протекать ещё дольше и сложнее. Также следует помнить, что у детей и молодых людей десна заживает гораздо быстрее, чем у пожилых людей.

Симптомы осложнений

Обычно десна восстанавливается без проблем, но нужно знать факторы, которые указывают на то, что рана не заживает так, как нужно:

  • пульсирующая боль в десне;
  • отёк, сохраняющийся дольше трёх дней;
  • неприятный запах изо рта;
  • гной в ране;
  • высокая температура.

При появлении любого из этих симптомов нужно в кратчайшие сроки посетить стоматолога-хирурга, который проводил удаление. Он сможет оценить клиническую картину, сравнить её с тем, что должен чувствовать пациент в норме, проведёт контроль того, как заживает десна. При необходимости будет оказана помощь или назначено лечение.

Источник: zuby-desny.ru

Разрез десны: особенности хирургической процедуры

Резекцию десны нельзя путать с простым рассечением мягких тканей. Эта процедура подразумевает ампутацию части органа. Чаще всего применяется в лечении заболеваний тканей пародонта.

Показания и противопоказания

После постановки диагноза, доктор определяет план лечения. В запущенных ситуациях не удается решить проблему терапевтическим путем. Поэтому приходится прибегать к хирургическому способу лечения.

Рассмотрим показания к проведению рассечения тканей десны:

  • Образование инфекционного очага внутри корневой системы (периодонтит, периостит).
  • Абсцесс, флегмона, флюс. Рассечение тканей проводят для обеспечения оттока гнойных масс.
  • Патологические образования у верхушки корней зубов (гранулема, киста).
  • Назначается иссечение десны при проблематичном прорезывании третьих моляров (перикоронит, ретинированный зуб).
  • В ходе проведения экстракции единиц с разрушенной коронковой частью или имеющих аномальное строение корневой системы может понадобиться проведение разреза мягких тканей десны. Это необходимо для обеспечения удаления всех кусочков корня больной единицы.
  • Гингивит, пародонтит, пародонтоз (некоторые методы лечения предполагают рассечение или урезание мягких тканей).
  • В ходе вживления искусственных корней (имплантации) также необходимо разрезать десну.
Читайте также:  Сколько не кушать после удаления зуба

По сути, процедура рассечения тканей десны является чаще всего экстренной мерой помощи пациенту. Если у человека нарывает гнойный абсцесс или растет киста на корне больного зуба, то от инфекционного очага нужно избавляться в срочном порядке. Противопоказанием может выступать наличие аллергических реакций на анестезию. Но это не отменяет хирургическое вмешательство. Доктору придется учитывать этот факт и подбирать гипоаллергенное обезболивающее средство.

В лечении тканей пародонта противопоказаниями к применению методик, предполагающих надрез десен, выступают следующие факторы:

  • Плохая гигиена ротовой полости.
  • Стоматит, ангина.
  • ОРВИ.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Психические расстройства.

Самый большой перечень противопоказаний насчитывает процедура вживления искусственных корней, предполагающая рассечение мягких тканей. Но, по сути, эти запреты относятся к самой имплантации, а не надрезу десен.

Практикуемые методы

В хирургической стоматологии применяют несколько способов разреза десны. В зависимости от заболевания, клинических проявлений, врач выбирает тот или иной метод решения проблемы.

Гингивитомией называют вертикальное рассечение мягких тканей возле больной единицы. Чаще всего периодонтит становится причиной проведения этой манипуляции. Вскрыв десну, доктор обеспечивает отток гнойных масс, экссудата. При воспалении надкостницы иногда также возникает необходимость в выполнении гингивитомии.

Лоскутный метод рассечения десны подразумевает выполнение нескольких надрезов (вертикальных и горизонтальных). Снятие или отслоение части ткани обеспечивает доступ к проблемному участку.

В зависимости от клиники и степени тяжести заболевания, лоскутные операции проводят различными методиками:

  • Способ коронарного смещения подразумевает полное отслаивание лоскута ткани десны. Им прикрывают оголившуюся корневую систему после ее обработки. В конце накладывают швы.
  • Латеральный лоскут – способ актуален при необходимости закрыть единичные участки оголения корней при пародонтозе. В зоне причинной единицы десну разрезают V-образно. К этому лоскуту добавляют ткань, взятую от десны-донора, и прикрывают оголенный участок.
  • Методика использования небного трансплантата в некоторых случаях проводится под общим наркозом. Способ позволяет прикрыть дефекты большой протяженности. Однако он считается травматичным – существует вероятность нарушения целостности небной артерии. Именно поэтому все разрезы должны проводиться очень аккуратно.
  • Метод Рамфьорда подразумевает рассечение тканей возле пародонтального кармана. Лоскуты не смещают, а раздвигают в стороны, обеспечивая доступ к корню. После проведения всех манипуляций по удалению грануляций и твердых отложений, края ткани возвращаются на свои места. В ране обязательно должен образоваться кровяной сгусток.
  • Резекция десны проводится в ходе лечения пародонтоза. Процедура подразумевает удаление некоторых частей ткани, подвергшихся некротическому распаду. Обычно назначается после проведения терапевтического лечения (при условии его безрезультатности). При затрудненном прорезывании зубов мудрости также назначают ампутацию «капюшона», образовавшегося на десне.

Этапы проведения операции

Все плановые операции проводят после подготовки. Она заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации. При необходимости может быть назначена противовоспалительная терапия. Перед проведением сложных операций врач иногда рекомендует принимать витаминный комплекс для поднятия работоспособности иммунной системы.

Рассмотрим алгоритм рассечения десны:

  1. Введение местной или общей анестезии.
  2. Обработка ротовой полости антисептиками.
  3. Рассечение десны.
  4. Выполнение основной задачи (очищение пришеечной и корневой зоны от отложений, иссечение патологических образований, вживление имплантата и др.).
  5. При необходимости утраченную костную ткань восполняют искусственным материалом.
  6. Стягивают края десны и ушивают. В некоторых случаях на 1–3 дня в ране могут оставить дренажную систему для оттока жидкости.
  7. Примерно через неделю снимают швы.

Как заживает десна?

Процесс регенерации тканей начинается сразу же после окончания операции. Важно, чтобы в ране образовался кровяной сгусток. Сначала он выступает барьером к проникновению патогенной микрофлоры внутрь организма. Позже сгусток преобразовывается в грануляционную ткань, покрываясь сверху эпителием.

На сроки заживления десны будут влиять несколько факторов. Это объем разрушения тканей в ходе операции, возраст пациента, состояние иммунной системы, методика лечения, наличие сопутствующих заболеваний. Существует ошибочное мнение по поводу того, что наложение швов продлит срок заживления десны. На самом деле, плотно стянутые края мягких тканей способны гораздо быстрее затянуться.

Процесс заживления можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Формирование сгустка и стягивание краев раны. Даже после того, как верхний эпителиальный слой срастется, процесс заживления еще нельзя считать законченным.
  2. Формирование костной ткани – процесс длительный. Обычно на него уходит до 2 месяцев.
  3. Этап уплотнения молодой костной ткани (около 4 месяцев).
  4. Период сращивания молодых тканей с костью челюсти занимает не менее полугода. На сроки восстановления могут повлиять воспалительные и инфекционные процессы. Если они диагностировались в момент операции или возникали позже ее проведения, то период восстановления может занять 10–12 месяцев.

Что касается простого рассечения тканей десны, то они достаточно быстро и без осложнений заживают. Главное для выздоровления – это нейтрализовать инфекционный очаг.

Рекомендации после операции

Для того чтобы снизить вероятность возникновения осложнений после проведения разреза на десне, необходимо выполнять несколько простых советов врача:

  • После операции не употребляйте пищу в течение 3 часов.
  • Физическую нагрузку нужно исключить.
  • Врачи рекомендуют полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения хотя бы на 7 дней.
  • Запрещено посещение саун, бассейнов, спортзалов.
  • Необходимо перейти на щадящую диету (блюда мягкой консистенции, не слишком горячие, не острые, не кислые).
  • Если были наложены швы, то нельзя широко размыкать челюсти, громко кричать.
  • Запрещается прикладывать горячие компрессы.
  • Нельзя полоскать ротовую полость в первые 1–3 дня.
  • Обычно врач назначает ванночки или аппликации антисептическими растворами (Мирамистин, Холисал, Стоматофит и др.).

Независимо от того, какой сложности выполняют разрез на десне, результат всегда зависит от нескольких факторов. На скорейшее выздоровление большое влияние оказывает соблюдение всех рекомендаций по уходу за ранкой. Нарушение этих простых правил приведет к развитию осложнений.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про лоскутную операцию на десне


Источник: karies.pro

Разрез десны: особенности хирургической процедуры

Резекцию десны нельзя путать с простым рассечением мягких тканей. Эта процедура подразумевает ампутацию части органа. Чаще всего применяется в лечении заболеваний тканей пародонта.

Показания и противопоказания

После постановки диагноза, доктор определяет план лечения. В запущенных ситуациях не удается решить проблему терапевтическим путем. Поэтому приходится прибегать к хирургическому способу лечения.

Рассмотрим показания к проведению рассечения тканей десны:

  • Образование инфекционного очага внутри корневой системы (периодонтит, периостит).
  • Абсцесс, флегмона, флюс. Рассечение тканей проводят для обеспечения оттока гнойных масс.
  • Патологические образования у верхушки корней зубов (гранулема, киста).
  • Назначается иссечение десны при проблематичном прорезывании третьих моляров (перикоронит, ретинированный зуб).
  • В ходе проведения экстракции единиц с разрушенной коронковой частью или имеющих аномальное строение корневой системы может понадобиться проведение разреза мягких тканей десны. Это необходимо для обеспечения удаления всех кусочков корня больной единицы.
  • Гингивит, пародонтит, пародонтоз (некоторые методы лечения предполагают рассечение или урезание мягких тканей).
  • В ходе вживления искусственных корней (имплантации) также необходимо разрезать десну.

По сути, процедура рассечения тканей десны является чаще всего экстренной мерой помощи пациенту. Если у человека нарывает гнойный абсцесс или растет киста на корне больного зуба, то от инфекционного очага нужно избавляться в срочном порядке. Противопоказанием может выступать наличие аллергических реакций на анестезию. Но это не отменяет хирургическое вмешательство. Доктору придется учитывать этот факт и подбирать гипоаллергенное обезболивающее средство.

Читайте также:  Удаление зуба при беременности анестезия

В лечении тканей пародонта противопоказаниями к применению методик, предполагающих надрез десен, выступают следующие факторы:

  • Плохая гигиена ротовой полости.
  • Стоматит, ангина.
  • ОРВИ.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Психические расстройства.

Самый большой перечень противопоказаний насчитывает процедура вживления искусственных корней, предполагающая рассечение мягких тканей. Но, по сути, эти запреты относятся к самой имплантации, а не надрезу десен.

Практикуемые методы

В хирургической стоматологии применяют несколько способов разреза десны. В зависимости от заболевания, клинических проявлений, врач выбирает тот или иной метод решения проблемы.

Гингивитомией называют вертикальное рассечение мягких тканей возле больной единицы. Чаще всего периодонтит становится причиной проведения этой манипуляции. Вскрыв десну, доктор обеспечивает отток гнойных масс, экссудата. При воспалении надкостницы иногда также возникает необходимость в выполнении гингивитомии.

Лоскутный метод рассечения десны подразумевает выполнение нескольких надрезов (вертикальных и горизонтальных). Снятие или отслоение части ткани обеспечивает доступ к проблемному участку.

В зависимости от клиники и степени тяжести заболевания, лоскутные операции проводят различными методиками:

  • Способ коронарного смещения подразумевает полное отслаивание лоскута ткани десны. Им прикрывают оголившуюся корневую систему после ее обработки. В конце накладывают швы.
  • Латеральный лоскут – способ актуален при необходимости закрыть единичные участки оголения корней при пародонтозе. В зоне причинной единицы десну разрезают V-образно. К этому лоскуту добавляют ткань, взятую от десны-донора, и прикрывают оголенный участок.
  • Методика использования небного трансплантата в некоторых случаях проводится под общим наркозом. Способ позволяет прикрыть дефекты большой протяженности. Однако он считается травматичным – существует вероятность нарушения целостности небной артерии. Именно поэтому все разрезы должны проводиться очень аккуратно.
  • Метод Рамфьорда подразумевает рассечение тканей возле пародонтального кармана. Лоскуты не смещают, а раздвигают в стороны, обеспечивая доступ к корню. После проведения всех манипуляций по удалению грануляций и твердых отложений, края ткани возвращаются на свои места. В ране обязательно должен образоваться кровяной сгусток.
  • Резекция десны проводится в ходе лечения пародонтоза. Процедура подразумевает удаление некоторых частей ткани, подвергшихся некротическому распаду. Обычно назначается после проведения терапевтического лечения (при условии его безрезультатности). При затрудненном прорезывании зубов мудрости также назначают ампутацию «капюшона», образовавшегося на десне.

Этапы проведения операции

Все плановые операции проводят после подготовки. Она заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации. При необходимости может быть назначена противовоспалительная терапия. Перед проведением сложных операций врач иногда рекомендует принимать витаминный комплекс для поднятия работоспособности иммунной системы.

Рассмотрим алгоритм рассечения десны:

  1. Введение местной или общей анестезии.
  2. Обработка ротовой полости антисептиками.
  3. Рассечение десны.
  4. Выполнение основной задачи (очищение пришеечной и корневой зоны от отложений, иссечение патологических образований, вживление имплантата и др.).
  5. При необходимости утраченную костную ткань восполняют искусственным материалом.
  6. Стягивают края десны и ушивают. В некоторых случаях на 1–3 дня в ране могут оставить дренажную систему для оттока жидкости.
  7. Примерно через неделю снимают швы.

Как заживает десна?

Процесс регенерации тканей начинается сразу же после окончания операции. Важно, чтобы в ране образовался кровяной сгусток. Сначала он выступает барьером к проникновению патогенной микрофлоры внутрь организма. Позже сгусток преобразовывается в грануляционную ткань, покрываясь сверху эпителием.

На сроки заживления десны будут влиять несколько факторов. Это объем разрушения тканей в ходе операции, возраст пациента, состояние иммунной системы, методика лечения, наличие сопутствующих заболеваний. Существует ошибочное мнение по поводу того, что наложение швов продлит срок заживления десны. На самом деле, плотно стянутые края мягких тканей способны гораздо быстрее затянуться.

Процесс заживления можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Формирование сгустка и стягивание краев раны. Даже после того, как верхний эпителиальный слой срастется, процесс заживления еще нельзя считать законченным.
  2. Формирование костной ткани – процесс длительный. Обычно на него уходит до 2 месяцев.
  3. Этап уплотнения молодой костной ткани (около 4 месяцев).
  4. Период сращивания молодых тканей с костью челюсти занимает не менее полугода. На сроки восстановления могут повлиять воспалительные и инфекционные процессы. Если они диагностировались в момент операции или возникали позже ее проведения, то период восстановления может занять 10–12 месяцев.

Что касается простого рассечения тканей десны, то они достаточно быстро и без осложнений заживают. Главное для выздоровления – это нейтрализовать инфекционный очаг.

Рекомендации после операции

Для того чтобы снизить вероятность возникновения осложнений после проведения разреза на десне, необходимо выполнять несколько простых советов врача:

  • После операции не употребляйте пищу в течение 3 часов.
  • Физическую нагрузку нужно исключить.
  • Врачи рекомендуют полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения хотя бы на 7 дней.
  • Запрещено посещение саун, бассейнов, спортзалов.
  • Необходимо перейти на щадящую диету (блюда мягкой консистенции, не слишком горячие, не острые, не кислые).
  • Если были наложены швы, то нельзя широко размыкать челюсти, громко кричать.
  • Запрещается прикладывать горячие компрессы.
  • Нельзя полоскать ротовую полость в первые 1–3 дня.
  • Обычно врач назначает ванночки или аппликации антисептическими растворами (Мирамистин, Холисал, Стоматофит и др.).

Независимо от того, какой сложности выполняют разрез на десне, результат всегда зависит от нескольких факторов. На скорейшее выздоровление большое влияние оказывает соблюдение всех рекомендаций по уходу за ранкой. Нарушение этих простых правил приведет к развитию осложнений.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про лоскутную операцию на десне


Источник: karies.pro

Гингивотомия, она же разрез десны: технология проведения при периодонтите

Пациенты, у которых часто воспаляются десна, интересуются у стоматологов, можно ли полностью излечиться от периодонтита. Дать ответ на данный вопрос сложно. Все зависит от формы протекания патологического процесса, вида воспаления, типа болезни. В тяжелых случаях доктору приходится делать разрез десны при периодонтите.

Показания

Под периодонтитом понимают воспаление прикорневой оболочки и соединительных тканей зуба. Хроническая форма болезни проявляется не сразу. Патология с одинаковой частотой возникает у представителей разных полов. Ей подвержены люди всех возрастов. Первыми признаками периодонтита являются кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Иногда возникает легкий дискомфорт при пережевывании пищи. По мере прогрессирования болезни к имеющейся симптоматике добавляются локализованная пульсирующая боль, жар. В подобных случаях проводится хирургическое вмешательство: гингивотомия (разрез десны). Такая операция позволяет спасти зуб.

Показаниями к манипуляции являются следующие состояния:

  • некоторые разновидности маргинального периодонтита;
  • одиночный большой периодонтальный абсцесс;
  • флегмона;
  • вживление искусственных корней;
  • очень глубокий, большой, узкий десневой карман;
  • кистозные образования на верхушке зубных корней;
  • проблематичное прорезывание третьих моляров;
  • образование периостита (инфекционного очага в корневой системе);
  • периодонтит зуба мудрости.

К хирургическому способу лечения периодонтита прибегают, когда не получается устранить проблему консервативным путем.

Симптомы, которые предшествуют проведению гингивотомии:

  • резко появился неприятный запах из ротовой полости (говорит о размножении бактерий);
  • начал выходить гной;
  • мучает головная боль;
  • покраснела и опухла десна, щека;
  • возникли трудности с глотанием пищи;
  • сильно повысилась температура.

Способы

Гингивотомия может проводиться по-разному. Все зависит от показаний к данной процедуре, степени тяжести протекания воспалительного процесса.

Читайте также:  Чем лечить удаленный зуб

Способы выполнения операции:

  • простая гингивотомия. Проводится ряд волнообразных горизонтальных разрезов на десне. При иссечении делаются отступы. Пораженную область удаляют. При помощи кюретки убирают лишние наслоения. Далее рану обрабатывают антисептиком;
  • щадящая гингивотомия. Удаляют накопившиеся в тканях десны наслоения. Данный вид операции является наиболее малотравматичным. После манипуляции практически не остается следов;
  • радикальная или обширная гингивотомия. Карман удаляется полностью. Также проводится резекция части альвеолярного отростка. Данный вид операции используется крайне редко.

Чаще всего проводится простой разрез десны, он рекомендован в таких случаях:

  • горизонтальный атрофический процесс в кости;
  • фиброзные изменения в ткани десны;
  • периодонтит сочетается с гипертрофическим гингивитом;
  • карманы кости отсутствуют, имеется скопление экссудата в глубинных слоях.

Технология выполнения

Гингивотомия проводится по определенной технологии. Специалисты придерживаются четкого алгоритма действий. Это помогает избежать негативных последствий.

Схематично операцию по разрезу десны можно описать следующим образом:

  • подготовка пациента. Сдаются анализы крови на свертываемость. Проверяется переносимость анестезии. Делается обезболивание;
  • рассечение ткани в зоне зубодесневого кармана по всей глубине;
  • выполнение вертикальных разрезов в боковых участках кармана десны;
  • отсераприрование лоскута в границах здоровых тканей (проводится при наличии показаний);
  • санация кармана, окружающих оболочек слизистой (удаляются гранулы, пораженные участки эпителия);
  • наложение косметического типа шва на рану. Обработка антисептиком. Наложение повязки на рану.

Как правило, операция гингивотомия проходит хорошо. В некоторых случаях возникают осложнения в виде ретракции ткани десны.

Что делать после процедуры?

Чтобы заживление прошло удачно, нужно придерживаться определенных правил в послеоперационный период. Обо всех моментах ухода за ранкой и нюансах поведения в первые часы и дни после хирургического вмешательства, доктор обязан сообщить пациенту.

Как правило, даются такие рекомендации:

  • в течение нескольких часов после гингивотомии нельзя принимать напитки и пищу;
  • по приезду домой следует прилечь и отдохнуть;
  • нельзя прикладывать горячие компрессы на область ранки, прижигать ее зеленкой, спиртом либо йодом;
  • на протяжении последующих трех дней после операции, не надо употреблять горячую и жесткую еду, очень широко открывать рот;
  • необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
  • на протяжении недели лучше полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • под запретом должны находиться горячие ванны, баня, сауна, кардио и силовые физические упражнения.

Необходимо выполнять назначения стоматолога-хирурга. Доктор может порекомендовать аппликации противомикробных и ранозаживляющих мазей. Как правило, применяются Солкосерил, Холисал, Стоматофит. Также показано укрепление защитных сил организма.

Для этого врач назначает поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие лекарства. Полоскать ротовую полость следует только по назначению доктора. Обычно врачи советуют использовать солевой раствор, отвары календулы, ромашки, шалфея.

Данные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Раствор должен быть свежеприготовленным, комнатной температуры. Также можно использовать уже готовые аптечные препараты Мирамистин либо Хлоргексидин.

Заживление десны

В процессе гингивотомии нарушается связь между тканями и клетками организма. После операции начинается заживление. Оно представляет собой фазу воспалительного ответа, способствующую формированию новых анатомических и физиологических связей между разделенными в процессе хирургического вмешательства элементами.

  • формирование кровяного сгустка. Он появляется спустя 5-10 минут после завершения гингивотомии. Выступает защитным барьером для проникновения вглубь тканей патогенных микроорганизмов;
  • образование грануляционной ткани. Формируется в течение нескольких часов после операции;
  • эпителизация и образование коллагена. Данные процессы длятся около 7-10 дней. Иногда зарастание ранки сопровождается незначительным зудом;
  • регенерация и созревание. Через 2-3 недели прооперированная область затягивается. Но для полного заживления волокон, должно пройти еще несколько месяцев.

Если края разрезанной десны близко не сопоставлены, тогда в ходе заживления эпителий разрастается за линию разреза, покрывает обнаженную соединительную ткань, выстилает рану. Этот процесс медики называют вторичным натяжением. Подобное заживление приводит к слущиванию большого сгустка.

Видео по теме

Как проводится гингивотомия:

Таким образом, разрез десны при периодонтите проводится в тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает должного эффекта. Операция может выполняться несколькими способами (в зависимости от вида болезни, состояния). Для успешного заживления ранки пациенту следует выполнять рекомендации стоматолога.

Источник: zubki2.ru

Как происходит удаление зуба

Удаление зуба производят после оценки показаний к манипуляции, осмотра и подготовки.

Врач выясняет наличие у пациента аллергических реакций, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых патологий, гепатита.

Это необходимо для выбора метода анестезии и группы лекарственных веществ, безопасных для конкретного пациента, необходимости консультаций кардиолога или анестезиолога.

Обезболивание

В основном использую местную анестезию. В качестве анестетика используются препараты Ультракаин, Убистезин, Септанест. Препарат вводят по ходу нерва, достигая необходимого эффекта на период от 40 минут до 3х часов.

В случаях, если пациент панически боится манипуляций, при психиатрических патологиях производят удаление зубов под общим наркозом. В этом случае процедура происходит при участии анестезиолога, что существенно влияет на стоимость процедуры.

Удаление молочных зубов анестезии не требует.

Подготовка к удалению

Перед манипуляцией производится рентген корня, это помогает оценить состояние кости, наличие кист и полостей. Если диагностируется гнойный процесс – за день до манипуляции назначают антибиотики.

Пациенту рекомендуют расстегнуть ремень, снять тесную одежду. Если пациент склонен к паническим атакам или есть признаки истероидных реакций – назначаются транквилизаторы.

Принято разделять этот тип манипуляций на простое удаление зуба и сложное (моляры, разрушенный зуб, угол корня к челюсти и т.п.). Это позволяет прогнозировать время процедуры и дополнительные действия врача.

Удаление верхнего зуба требует грамотного подбора щипцов (зависит от места зуба в ряду и анатомических особенностей). Удаление нижних зубов сопровождается изменением положения тела пациента: максимально опускают кресло, голова принимает вертикальное положение.

Наложение щипцов

Перед наложением – шейка зуба отделяется на полсантиметра от десны распатором или гладилкой. Это снижает вероятность травмирования десны во время наложения и раскачивания щипцов.

Щипцы опускают по шейке до края альвеолы и фиксируют, затем раскачивают, разрушая связочный аппарат зуба (стенка альвеолы, круговая связка и т.п.).

Извлечение зуба

Вследствие разрушения соединительнотканных образований, зуб становится подвижным, после чего врач может извлечь его из лунки. Лунка внимательно изучается на предмет осколков, подвижных фрагментов кости – их необходимо убрать.

Нередко зуб удаляется на фоне периодонтита – в этом случае вычищается гной, удаляются кисты и разрастания соединительной ткани. Если ревизия лунки производится недостаточно внимательно – развиваются осложнения после удаления зуба.

При флюсе (периостит – припухлость щеки) производится разрез десны для отхождения гноя. После этого гнойник промывают и дренируют, т.е. вставляют резиновую трубку. Дренаж нужен для того, чтобы гной отходил из раны – это снижает риск осложнений и ускоряет восстановление десны.

Обработка лунки зуба

Отслоенную десну возвращают на место, повреждённые участки отсекают, накладывают швы. Выступающие костные образования скусывают кусачками.

Лунка заполняется кровью, через 2-5 минут кровь образует сгусток, предотвращающий инфицирование. Если этого не происходит, лунку промывают раствором антисептика, кладут йодоформную марлю, антисептик «Alvogyl», антибиотики, кровоостанавливающую губку. Марля удаляется через неделю.

В течение 2-3 дней назначаются полоскания раствором элюдрила, хлоргексидина, перманганата калия. Зубы чистят щёткой, не касаясь раны до заживления.

Каковы средняя стоимость удаление зуба в Москве?

Удаление зуба в Москве (простое) стоит примерно от 500 до 6000 руб. Сложное удаление зуба – цена составляет от 1000 до 11000 руб.

Источник: medvesti.com