Синуслифтинг в стоматологии что это

В чем заключается операция синус-лифтинга, какая стоимость?

Синус-лифтинг – это стоматологическая операция, заключающаяся в наращивании костной ткани верхней челюсти. Как правило, ее проведение предшествует работам по восстановлению челюсти – например, имплантации. В некоторых случаях провести подобную процедуру без открытого или закрытого синус-лифтинга не представляется возможным. Что представляет собой эта операция и сколько она стоит в Москве?

Зачем нужен синус-лифтинг?

Проводится данная операция только на верхней челюсти – в силу анатомических особенностей нижняя челюсть в увеличении костного покрова никогда не нуждается. Над верхней же челюстью расположены гайморовы пазухи, закрытые костью. Обычно эта кость достаточно толстая, но при потере зубов (иногда даже одного зуба) она может начать истончаться. Это приводит к невозможности установки имплантата.

Кроме того, уменьшение объема костной ткани в верхней челюсти может привести к:

  • истончению десны;
  • потере симметрии лица, изменению внешности;
  • смещение оставшихся зубов;
  • изменение прикуса;
  • невозможности нормально пережевывать пищу, что в свою очередь ведет к проблемам с пищеварительной системой и ухудшению здоровья в целом.

Открытый или закрытый синус-лифтинг позволит избежать проявления этих симптомов. Заключается он во вскрытии десны и поверхности верхней челюсти с последующим наращиванием объема костной ткани. Используемый при этом материал полностью безопасен для здоровья и не уступает по своим характеристикам настоящей кости. Это позволяет проводит имплантацию искусственного зуба так же, как и в случае с неизмененной здоровой челюстью. Проводить установку нового зуба можно после полного затвердения наращенной кости – как правило, спустя 4-6 месяцев.

Для профессионального стоматолога с большим опытом проведение операции не составит большого труда. По времени синус-лифтинг занимает не больше 40 минут. Может применяться как общий наркоз, так и местная анестезия – применение качественного анестетика не позволит пациенту почувствовать даже вскрытие кости.

Виды синус-лифтинга

Вид операции наиболее значительно влияет на то, сколько стоит синус-лифтинг. В современных стоматологических клиниках пациентам предлагают один из трех способов наращивания объема верхней челюсти:

Они отличаются не только стоимостью, но и технологией проведения. Применяется тот или иной тип операции исходя из результатов исследования анатомических особенностей челюсти пациента.

Открытый тип

Открытый синус-лифтинг проводится в том случае, если требуется серьезное наращивание кости – толщина челюсти не превышает 7 мм. Эта процедура отличается высокой сложностью и стоимостью, доверять ее проведение стоит только опытному стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

В отличие от закрытого типа, при проведении открытого синус-лифтинга невозможна параллельная имплантация искусственного зуба – на приживление полимерного заменителя костной ткани может уйти до 5 месяцев.

Операция проводится в несколько этапов:

  1. Десна вскрывается и отслаивается от кости.
  2. В челюсти прорезается отверстие в форме окна, необходимое для манипулирования инструментами.
  3. Через отверстие гайморовы пазухи приподнимаются, чтобы освободить место под искусственную кость.
  4. Открывшаяся полость в челюсти заполняется синтетическим материалом.
  5. Отверстие закрывается, десна зашивается.

Закрытый тип

Этот способ является более щадящим по отношению к пациенту – не происходит вмешательства в структуру десны и живой кости. Применяется закрытый синус-лифтинг в случае наличия 7-8 мм костной ткани. Суть операции не меняется – хирург вводит полимер в область под дном гайморовой пазухи. Отличие заключается в том, что для введения инструментов используется отверстие, предназначенное для установки имплантата.

Этапы проведения процедуры:

  1. Формируется отверстие для имплантации искусственного зуба. Оно имеет цилиндрическую форму.
  2. Специальным инструментом пазуха приподнимается.
  3. Освободившееся пространство заполняется искусственным материалом, имеющим гранулированную структуру.
  4. Производится установка имплантата, который закрывает собой отверстие.

При этом на приживление синтетической ткани не требуется много времени. Сложность заключается только в том, чтобы точно соблюсти необходимое количество полимера. Слишком большой объем синтетической костной ткани создаст давление на имплантат, что может привести к его выпадению. Постепенное увеличение нагрузки при проведении синус-лифтинга позволит установить его наиболее прочно.

Баллонный синус-лифтинг

Данный тип операции является разновидностью закрытого способа наращивания кости. Это очень высокотехнологичная процедура, и проводится она далеко не во всех клиниках; стоимость ее значительно выше других типов.

У баллонного синус-лифтинга есть ряд преимуществ:

  • возможно проведение в случае очень тонкой кости – до 3-4 мм;
  • экономится время;
  • как и в случае закрытого синус-лифтинга, возможна одновременная установка имплантата;
  • щадящий режим операции.

Для проведения операции должен быть соблюден ряд показаний. У пациента не должно наблюдаться патологий в строении кости и десны, толщина и структура имеющейся костной ткани должны соответствовать требованиям. Стоматолог должен провести ряд исследований для исключения возможности проявления осложнений после операции.

Этапы проведения операции практически аналогичны закрытому типу:

  1. Через отверстие для имплантата под гайморову пазуху вводится специальный баллон.
  2. С помощью катетера в баллон вводится жидкость, вследствие чего устройство увеличивается в размерах и осторожно отслаивает слизистую оболочку.
  3. Освободившееся пространство аккуратно заполняется синтетическим материалом.
  4. Производится установка имплантата.

В каких случаях проведение операции невозможно?

Перед тем, как проводить открытый или закрытый синус-лифтинг, важно не только изучить строение челюсти пациента, но и с точностью спрогнозировать возможные побочные эффекты. Только в том случае, если у пациента нет противопоказаний, назначается операция того или иного типа. При этом следует учитывать, что, если в одной клинике в проведении операции пациенту было отказано, это не значит, что синус-лифтинг противопоказан; обязательно нужно получить мнение другого специалиста, даже если цена его работы будет несколько выше.

К противопоказаниям относят:

  • заболевания иммунитета;
  • нарушения свертываемости крови и клеточной регенерации;
  • проблемы с метаболизмом;
  • прохождение пациентом курса лечения онкологических заболеваний;
  • серьезные психические отклонения;
  • невосприимчивость к анестезии и наркозу, аллергия на обезболивающие вещества;
  • ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Эти факторы являются абсолютными – в их случае проведение синус-лифтинга невозможно ни под каким предлогом. Другие особенности организма лишь приводят к тому, что операцию приходится отложить на некоторое время. К ним относят:

  • заболевания органов в области проведения операции – слизистой полости рта, зубов, воспаление гайморовых пазух, насморк;
  • недостаточность гигиены полости рта.

В последнем случае потребуется профессиональная очистка зубов и полости рта, удаление бактерий – в ином случае возможно заражение крови в ходе проведения операции.

Подготовительные процедуры

После исследования здоровья пациента и исключения факторов риска, стоматолог должен подготовиться к операции, чтобы избежать каких-либо ошибок.

Первый этап подготовки – получение рентгеновского снимка челюсти. Это позволяет изучить анатомию верхней челюсти, чтобы правильно подобрать тип синус-лифтинга. После этого стоматолог делает слепок челюсти, который затем сканируется. Современные технологии позволяют провести всю операцию от начала и до конца в виртуальном виде – так хирург будет лучше ориентироваться в ходе реальной процедуры. Это позволяет сэкономить массу времени и исключает возможность ошибок и осложнений.

Сколько стоит синус-лифтинг?

На формирование цены операции влияет ряд факторов:

  • тип проводимой операции – открытый тип, как правило, дороже закрытого;
  • вид и качество используемых материалов;
  • количество подготовительных процедур;
  • количество устанавливаемых искусственных зубов;
  • квалификация стоматолога.

Сколько это стоит? В среднем по Москве стоимость операции варьируется в пределах 15-45 тысяч рублей. Не стоит экономить на проведении синус лифтинга – от этого зависит не только качество установки имплантатов, но и дальнейшее состояние организма.


Источник: dentalogia.ru

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Уважаемые друзья, в предыдущих статьях, мы с вами обсудили — какие бывают зубы мудрости и как проходит сам удаления этих самых зубов. Сегодня мне бы хотелось немного отвлечься и поговорить об имплантации, а в частности одномоментной имплантации, — когда имплантат устанавливается непосредственно в лунку удаленного зуба и о синус-лифтинге, — увеличении объемов костной ткани по высоте. Это требуется при установке имплантатов в области 6-х, 7-х, реже 5-х зубов на верхней челюсти. Наращивание кости требуется потому, что на верхней челюсти есть полость — Гайморова пазуха. Чаще всего она занимает бОльшую часть верхней челюсти, а расстояния от края кости до дна этой пазухи недостаточно для установки имплантата нужной длины.

Читайте также:  Чем вытянуть гной из десны

На компьютерной томографии четко видно, что есть провал в области отсутствующего зуба.

Нередко слышу, как доктора говорят, мол — «Не-не-не, сразу поставить имплантат нельзя! Вот сначала удалим зуб, а как все заживет, тогда и установим!». Резонный вопрос — почему? Да кто его знает. Самому интересно. То ли из-за неуверенности в прогнозах, то ли из-за страха осложнений, которых, на самом деле не больше, чем при классической операции. Конечно, с условием, что все сделано правильно. В моей практике процент одномоментной имплантации относительно классического подхода, около 85% на 15%. Согласитесь, не мало. Где практически каждая операция, при которой показано удаление зуба, заканчивается имплантацией. Исключением может служить лишь острое воспаление в области причинного зуба, когда течет гноища вперемешку с соплями. Или, когда имплантат совсем уж не стабилен и болтается в лунке, как карандаш в стакане. Финансовые возможности тоже играют немаловажную роль. Любой потратит деньги с бОльшей охотой на что угодно, но не на зубы. С этим не поспоришь. Но есть одно «Но»! Вы должны понимать, что чем больше проходит времени с момента удаления зуба до начала протезирования, тем хуже условия для постановки этого самого имплантата. Как говорится: — «свято место пусто не бывает». Со временем появляется ряд дичайших проблем, которые также приходится решать. А это всегда дополнительные, а зачастую немалые, расходы. Оно вам надо?

Ну что! Перейдем к примерам.

Самым простым случаем одномоментной имплантации является однокорневой зуб. Будь то верхняя или нижняя челюсть.

Эта компьютерная томография была сделана до того, как зуб окончательно развалился.

Верхняя левая 5-ка, не подлежащая ни терапевтическому, ни ортопедическому лечению. Что делаем? Правильно — удаляем зуб и вкручиваем болт.

Я провел нежнейшее, атравматичное удаление зуба и установил имплантат с формирователем десны.

Формирователь десны — это что-то типа невысокого (в среднем 3мм. в высоту), металлического пенька, который немного торчит над уровнем десны, тем самым формирует ее контур перед установкой коронки. Выглядит он примерно так:

А так выглядит сам имплантат:

Серая часть — сам имплантат. Синяя часть — так называемый временный абатмент, на котором можно закрепить временную коронку, если имплантация сопровождается немедленной нагрузкой. В основном этот абатмент выступает в роли имплантодержателя. После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор — специальной отверткой, а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов и… остальных зубов, если те еще остались. При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.

Далее выбираем следующий уровень сложности, когда приходится удалять 6-ой зуб на нижней челюсти. Зуб этот двухкорневой. Мы, конечно, не будем устанавливать по имплантату в область каждого корня, как кто-то мог подумать. Хотя я видел подобные случаи. У доктора, видимо, горел кредит по ипотеке.

Итак, нам надо установить один имплантат, но четко по центру. Целиться мы будем в костную перегородку между двумя корнями.

Устанавливаем имплантат. Слева и справа от него на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба, которые, по мере заживления, затянутся.

Ну что, пришло время рассмотреть случай, когда требуется удалить зуб, установить имплантат и провести наращивание костной ткани на верхней челюсти — синус-лифтинг. А уровень сложности, тем временем, возрастает. Не миссия с вертолетами из Vice City, конечно, но надо быть чуточку внимательнее, чем в предыдущем случае.

Помните, я говорил, что имплантат должен стоять по центру? Так вот 3-х корневой зуб не исключение. Имплантат устанавливается, как и в предыдущем случае, в перегородку, но уже трехкорневого зуба. Как мы видим высота кости в этой области около 3мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной длины, следовательно объем нужно увеличивать. Манипуляцию проводят при помощи специального «костного материала». Кто-то называет его «костный порошок», не путать с «белым порошком», хотя он и белый, но представлен все-таки в виде гранул. Выпускается как просто в стеклянной таре,

так и в более удобном виде — специальных шприцах, с помощью которых удобнее работать и вносить материал в операционное поле.

Ошибочно полагать, что синус-лифтинг — это операция «В» верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится «ПОД» ней. Как мы уже выяснили, пазуха — это полость в верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Так вот для того, чтобы операция удаласЪ, местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани и в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается «костный материал». В данном случае, с параллельной установкой импантата.

А теперь пример синус-лифтинга и имплантации, но через 2 месяца после того, как был удален 6-ой зуб на верхней челюсти. Этой пациентке удалили 6-ку около недели назад в другой клинике. Ассистентка сделала компьютерную томографию.

В связи с тем, что после удаления прошла всего неделя, то и на снимке мы видим «темную дыру», как ту, что оставила в твоем сердце бывшая. В том месте, где раньше был зуб. То есть костной ткани в этой области нет. К операции я приступил через 2 месяца. Повторную компьютерную томографию после заживления лунки делать не стали, но поверьте все зажило достаточно для того, чтобы можно было провести операцию. В ходе операции жесткой стабилизации имплантата добиться не удалось, поэтому я принял решение установить заглушку, а не формирователь десны. Почему? А потому, что если пациентка начнет грызть сухари, то на имплантат, в частности формирователь, может быть оказано сильное давление, в связи с чем имплантат может расшататься или «улететь» в пазуху. Заодно в утиль пошла и 8-ка.

Ну и последний пример на сегодня — удаление 2-х зубов, установка 2-х имплантатов и синус-лифтинг.

Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

Вы можете спросить: -«А почему стоят 2 имплантата, а не 3?» «Что, будет мостовидный протез?» «А как же распределение нагрузки», и тд.?

На самом же деле проблема перегрузок, связанных с мостовидными протезами, касаются только своих зубов. Так как у зубов есть связочный аппарат. То есть зуб не намертво сращен с костью, а как бы пружинит в ней. Вот схема:

При наличии мостовидного протеза опорные зубы берут на себя, как свою собственную нагрузку, так и нагрузку того зуба, который отсутствует. Тем самым развивается перегруз зубов, а после они оказываются у зубной феи. У имплантата же нет такой связки. Он намертво срастается с окружающими тканями, поэтому подобных проблем, как в случае со своими зубами нет. Но это не значит, что на два имплантата можно установить огромный мост на всю челюсть. Единственное, что страдает при наличии мостовидных протезов — это гигиена, за ней нужно будет следить особенно внимательно. Потому как ухаживать за отдельно стоящими зубами куда проще, чем за подобными протезами.

Вот, собственно, и все на сегодня. Буду рад ответить на ваши вопросы!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

Источник: habr.com

Синус-лифтинг

Для того чтобы имплантация прошла успешно, а установленные имплантаты надежно удерживались в десне, костная ткань должна иметь достаточный объем и плотность. После утраты зубов жевательная нагрузка начинает распределяться неравномерно. В результате костная ткань в зонах дефекта не нагружается. Костная ткань начинает постепенно атрофироваться. В такую кость вживить обычный дентальный имплантат невозможно, так как она просто не способна его удержать. Особенно подвержена атрофии костной ткани верхняя челюсть. Это связано с особенностями ее строения и близостью гайморовых пазух.

Читайте также:  Как очистить налет на зубах у ребенка

Нарастить ткани до нужного объема позволяют костнопластические операции. На верхней челюсти с этой целью проводят синус-лифтинг. Хирургическое вмешательство довольно сложное. Но без его проведения дентальная имплантация невозможна.

Планируете восстановить зубы с помощью имплантации? Приходите на консультацию в нашу клинику. При выявлении недостатка костной ткани, врач расскажет вам о возможных в вашем клиническом случае вариантах восстановления объема кости.

Что такое синус-лифтинг

Свое название операция получила по наименованию большой верхнечелюстной пазухи, так называемого синуса. Он имеет довольно большой объем. Если зубы утрачены давно, кость в районе верхнечелюстной пазухи быстро атрофируется и уменьшается в объеме. Вживить здесь дентальный имплантат невозможно. Нужно сначала восстановить требуемый объем кости. В ходе операции синус-лифтинга дополнительный объем наращивается на дне верхнечелюстной пазухи.

Виды операции

Синус-лифтинг проводят двумя методами – открытым и закрытым. Эти операции отличаются по регламенту проведения, сложности, травматичности, цене. Решение о том, какой вариант лучше использовать в вашем клиническом случае, должен принимать врач.

Открытый синус-лифтинг

Технологически это более сложная операция, но она имеет свои преимущества перед закрытым. Во время вмешательства врач хорошо видит оперируемую зону. Этот метод применяют, когда требуется нарастить вертикальный объем кости заднего челюстного отдела.

Проводится операция в несколько этапов:

  • Вдоль костного гребня на десне делают надрез.
  • В месте вживления остеопластического материала кость просверливают, создавая таким образом доступ к пазухе.
  • Слизистую оболочку, закрывающую дно верхнечелюстной пазухи, немного приподнимают и вводят под нее костнопластический материал.
  • После завершения всех процедур рана ушивается.

Несмотря на сложность, открытый синус-лифтинг предпочтительнее. Он позволяет восстанавливать даже большой объем костной ткани, имеет более предсказуемые результаты. Когда недостаток кости очень большой, требуется ввести много остеопластического материала. Это ухудшает предсказуемость вмешательства. В таких ситуациях материал для подсадки смешивают с собственной тканью пациента. Забор кости врач делает на нижней челюсти. Обычно искусственную и собственную кость смешивают в пропорции 50х50. Это позволяет сделать результат предсказуемым и снизить риск развития осложнений.

Реабилитационный период после открытого синус-лифтинга составляет 6 месяцев. Пока кость полностью не приживется, а ткани не регенерируются, делать имплантацию нельзя. После операции врач даст рекомендации по уходу за раной, выпишет необходимые лекарственные препараты.

Процедура занимает около получаса. Длительность проведения синус-лифтинга может быть и больше. Обычно это связано с особенностями анатомии пациента. Иногда хирургическое вмешательство длится до 1,5-2 часов.

Закрытый синус-лифтинг

Его основное преимущество – меньшая травматичность. Но проведение операции этим методом требует от хирурга ювелирной точности и большого опыта. Показаний к закрытому синус-лифтингу меньше. Делать его можно только в то случае, если костный гребень имеет высоту более 6 мм. Меньшая высота кости – показание к проведению операции открытым способом.

Закрытый синус-лифтинг и имплантацию проводят одновременно, через одно отверстие. Это позволяет сократить сроки, так как не требуется ждать приживления остеопластического материала. Кроме того, делает ее менее травматичной.

Хирург делает небольшое отверстие в том месте, где планируется вживить имплантат. Через него приподнимает слизистую и вводит пластический материал. Затем устанавливают имплантат. Длительного восстановительного периода после наращивания кости нет.

Независимо от того, какой метод будет выбран для наращивания кости, успех операции во многом зависит от опыта хирурга. Квалификация врачей нашей клиники позволяет проводить сложные хирургические манипуляции с предсказуемым результатом, с минимальным риском осложнений.

Осложнения после синус-лифтинга

Синус-лифтинг – сложная костнопластическая операция, поэтому после ее проведения возможны осложнения. Самыми частыми последствиями являются:

  • Синусит. Это воспаление слизистой оболочки пазухи. Когда операцию делает опытный врач, а пациент соблюдает все рекомендации во время послеоперационного этапа, синусит развивается крайне редко. Возникнуть такая проблема может в том случае, если операцию проводили при наличии воспалительного процесса. В таких ситуациях хирургическое вмешательство усугубляет проблему. В сложных случаях может развиться гайморит. Чтобы полностью исключить подобные риски, перед операцией вам будет назначено полное обследование, компьютерная томография, рентгенография. Инструментальные обследования позволяют врачу оценить состояние верхнечелюстных пазух, увидеть даже небольшой очаг воспаления.
  • Разрыв слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Встречается не часто, так как рана закрывается мембраной. Даже если повреждение было, мембрана надежно закроет разрыв и прооперированное место будет заживать нормально.

Показания и противопоказания

Основное показание к синус-лифтингу – атрофия кости в области имплантации. Высота кости должна быть достаточной для того, чтобы она могла надежно удерживать искусственный корень. В противном случае высок риск отторжения, расшатывания имплантата.

К синус-лифтингу, как к любому хирургическому вмешательству, есть противопоказания. Недопустима операция, когда у пациента есть тяжелые системные болезни:

  • Проблемы свертываемости крови.
  • Онкология.
  • Психические расстройства.

Некоторые противопоказания можно считать относительными, так как при устранении препятствий операцию проводить можно. К ним относятся:

  • Сахарный диабет II типа.
  • Гипертоническая болезнь в стадии обострения.
  • Перенесенный инфаркт или инсульт (в этом случае делать операцию можно не раньше, чем через полгода, если нет других противопоказаний).
  • Сниженный иммунитет.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Стоматологические заболевания – кариес, болезни десен, плохая гигиена полости рта. В этом случае сначала будет проведено лечение выявленных болезней и после этого назначена костная пластика.

При наличии подобных состояний решение о возможности оперировать пациента врач принимает, основываясь на его клинической картине и результатах обследования.

Сколько стоит синус-лифтинг

Стоимость наращивания кости на дне верхнечелюстной пазухи зависит от нескольких факторов:

  • Степень атрофии собственной костной ткани.
  • Метод, выбранный врачом для подсадки кости.
  • Необходимый объем костнопластического материала.
  • Необходимость проводить забор собственной кости для подсадки.

Узнать стоимость синус-лифтинга в нашей клинике вы можете у своего лечащего врача.

Источник: ardc.ru

Синус лифтинг

Цены синус лифтинг

Операция синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи) –> –> 62700 руб.
Операция закрытого синус-лифтинга –> –> 23760 руб.

Есть несколько противопоказаний к имплантации. Одно из них – недостаточная толщина кости в месте установки импланта. Однако имплантация возможна и в этом случае – недостающий объем костной ткани можно нарастить с помощью синус-лифтинга.

Синус-лифтинг – операция по наращивания кости верхней челюсти. Она позволяет восстановить кость до такой толщины, чтобы можно было укрепить в ней имплант. Для надежного крепления необходимо не менее 10 мм костной ткани. Для того, чтобы нарастить кость, дно гайморовой пазухи приподнимается через небольшое отверстие в челюсти. Затем туда помещается материал, который со временем интегрируется в костную ткань. После того, как кость соединяется с подсаженным материалом и достигает нужного объема, можно проводить имплантацию.

В каких случаях перед имплантацией проводят синус-лифтинг?

  • Атрофия кости из-за недостаточной нагрузки

Необходимость в операции чаще всего возникает в случае атрофии кости. Если зуб был утрачен – кость перестает испытывать жевательную нагрузку и постепенно убывает. Атрофия может наблюдаться и в случае скученности зубов, когда жевательная нагрузка распределяется неравномерно.

  • Возрастные изменения костной ткани

Иногда кость может оказаться слишком тонкой для крепления импланта из-за возрастной атрофии кости – с возрастом объем гайморовых пазух увеличивается, а кость истончается.

  • Особенности строения гайморовых пазух

В некоторых случаях синус-лифтинг проводится из-за некоторых физиологических особенностей строения верхней челюсти и гайморовых пазух – например, низкого расположения дна гайморовой пазухи.

Виды синус-лифтинга

В зависимости от исходного объема челюстной кости для её наращивания могут быть использованы два метода – закрытого или открытого синус-лифтинга.

Закрытый синус-лифтинг

Наименее травматичный метод. Все манипуляции проводятся через небольшое отверстие в десне. Позже в это же отверстие будет установлен имплант. Метод можно применять, если толщина кости составляет больше 7 мм.

Открытый синус-лифтинг

Для синус-лифтинга открытым методом требуется разрез на десне. После этого в челюстной кости проделывается отверстие, через которое приподнимается дно гайморовой пазухи и вводится остеопластический материал. Несмотря на то, что этот метод предполагает более долгий послеоперационный период, многие врачи предпочитают использовать именно его, т.к. операция открытого синус-лифтинга более прогнозируемая и может проводится даже при сильной атрофии костной ткани.

Читайте также:  Чем сопровождается прорезывание зубов у грудничков

Бояться синус-лифтинга перед имплантацией не стоит. Чаще всего операция проходит быстро (в отдельных случаях вмешательство занимает менее 15 минут). Использование анестезии сводит дискомфорт от операции к минимуму.

На консультации врача-имплантолога вы узнаете, потребуется ли вам синус-лифтинг до имплантации. Запишитесь на приём по телефону: +7 (495) 925-88-78

Источник: zub.ru

Особенности открытого и закрытого синус-лифтинга в стоматологии: рекомендации после проведения операции, осложнения

Современная стоматология добилась выдающихся успехов и позволяет сравнительно легко воссоздать целостность зубного ряда. Наиболее прогрессивным методом восстановления зубов является имплантация, но для ее осуществления требуется соблюдение ряда условий. Одно из них – достаточное количество костной ткани в том месте, где будет установлен искусственный корень. Если зуб отсутствовал долгое время, эти ткани атрофируются, десна «проседает». Для восстановления костного основания верхней челюсти применяют операцию под названием синус-лифтинг.

Суть операции

Имплантологи отмечают, что просто установки имплантов обычно недостаточно. Сначала врачу приходится создать приемлемые условия для крепления протеза. Для восполнения дефицита костной ткани и слизистой оболочки, который чаще всего наблюдается в верхней челюсти, проводится остеопластика – синуслифтинг. Цель этой процедуры – приподнять дно гайморовой пазухи, чтобы увеличить высоту альвеолярного отростка и сделать его достаточным для установки импланта. Для фиксации искусственного корня на место премоляра или моляра рекомендуется использовать изделия длиной 9-13 мм.

При выполнении такой операции врач заполняет пространство под мембраной Шнайдера (слизистая оболочка гайморовой пазухи) остеопластическим материалом, увеличивая костную составляющую. Со временем это вещество замещается естественной костью, а искусственный материал рассасывается.

Синуслифтинг бывает латеральным, или открытым, и вертикальным – закрытым.

Показания к синус-лифтингу

Назначают процедуру в случае, если длина альвеолярного гребня недостаточна для установки и закрепления импланта (менее 10 мм). Такая ситуация может наблюдаться в верхней или нижней челюсти, но синус-лифтинг проводится только вверху, где имплант может перфорировать дно гайморовой пазухи – это участок роста премоляра (четверки), первого и второго моляра (пятерки и шестерки).

Противопоказания к процедуре

Перед выполнением процедуры врач выясняет, нет ли у пациента к ней противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. К первым относятся состояния, при которых синус лифтинг невозможен:

  • опухоли гайморовых пазух (доброкачественные или злокачественные);
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни крови (нарушения коагуляции).

Относительными считаются противопоказания, которые могут быть устранены. Среди них такие:

  • синуситы в острой фазе;
  • обострение болезней десен, зубов;
  • прием препаратов, подавляющих иммунитет, либо влияющих на свертываемость крови;
  • твердые зубные отложения;
  • гайморотомия — послеоперационный период.

Разновидности синус-лифтинга

Первая — более травматична, зато врач имеет возможность рассмотреть слизистую оболочку гайморовой пазухи и проконтролировать ее состояние. В нашем видео можно увидеть, как выполняются оба типа процедуры.

Открытый

Для открытого синус-лифтинга врач производит надрез слизистой оболочки в районе гребня альвеолярного отростка — эта операция не сложная, но травматичная. Если остеопластика выполняется отдельным этапом до имплантации, разрез делается на внешней (латеральной) поверхности десны. Если же операция производится одномоментно с имплантацией, специалист вынужден выполнить более длинный разрез с захватом нижней части гребня.

После этого доктор отслаивает лоскут слизистой с помощью специального инструмента – распатора, чтобы добраться до стенки верхней челюсти. Далее для получения доступа в верхнечелюстную полость имплантолог делает «окно» в кости. С этой целью используются различные инструменты – УЗ-хирургические устройства, пьезоэлектрические системы.

Далее слизистая оболочка, покрывающая пазуху изнутри, отслаивается и приподнимается на необходимую высоту, а полученную полость врач заполняет специальным остеопластическим материалом – спейсером. Предназначение этого вещества – удержать пространство и дать время костной ткани постепенно заместить спейсер. Затем на участок, где выполнено отверстие, накладывается защитная мембрана. Далее лоскут слизистой оболочки возвращается на место; иногда сразу после открытого синус-лифтинга ставится имплант.

Закрытый

Второй способ выполнения операции менее травматичен для пациента, но и менее удобен для имплантолога. Доступ в субархноидальное пространство верхней челюсти производится через отверстие в десне, в котором впоследствии будет установлен имплант. Закрытый синус лифтинг — более сложная процедура с точки зрения специалиста, поскольку врач должен приподнять слизистую гайморовой пазухи через узкий тоннель.

Для начала имплантолог производит препарирование кости фрезерным инструментом (остеотомом, остеоконденсором), одновременно подготавливая ложе для будущего импланта. Далее через отверстие врач приподнимает слизистую путем введения инструмента в тоннель. Доктор не может видеть, как сильно приподнялась оболочка, и в этот момент она может быть перфорирована, что означает осложнение операции. Это существенный недостаток закрытого синус-лифтинга.

Вторым минусом процедуры можно назвать малый объем получаемого пространства. С помощью вертикального введения инструмента невозможно приподнять значительную площадь слизистой, а значит, подобное мероприятие не позволит поместить остеопластический материал в значительном объеме.

Осложнения после процедуры

Процедура синус-лифтинга довольно востребована, и практикующие имплантологи проводят ее часто. Считается, что основное осложнение операции — перфорация (разрыв) слизистой оболочки гайморовой пазухи, но эту ситуацию врач должен увидеть сразу же, еще до окончания процедуры. Решить ее специалист может на месте, произведя латание или ушивание места разрыва. Могут возникнуть и другие осложнения после синус лифтинга — о них пациент информируется заранее. Важно знать, как действовать в случае возникновения проблем, каковы их первые признаки.

Это явление считается нормой, но его пик приходится на 2-3 день после процедуры, затем отечность должна постепенно спадать. Если отек увеличивается, а кровотечение не проходит в течение первых суток, нужно непременно обратиться к врачу.

Болевые ощущения в месте проведения разреза могут беспокоить первые несколько дней. Это выражается в невозможности прикусывания на эту часть челюсти, также боль может присутствовать и во время разговора. Рекомендуется принять обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетанов», «Нимесил». Если болезненные ощущения нарастают и все еще присутствуют по истечении трех дней после синус лифтинга – вероятно, присоединилась бактериальная инфекция, требуется вмешательство специалиста.

Гайморит

Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух после операции синуслифтинга возникает не часто, приблизительно в 4 % случаев. Подобное осложнение обусловлено возникновением благоприятных условий для развития инфекционного процесса. Это состояние может быть вызвано:

  • Попаданием инфекции в гайморову пазуху во время процедуры при несоблюдении правил антисептики.
  • Ухудшением вентиляции, которое возможно при нарушении связующего устья между носовой полостью и одним из синусов. Это состояние может возникнуть вследствие отека слизистой, блокады соустья неправильно установленным имплантом, проникновением в пазуху остеопластического материала или фрагментов стенки слизистой.
  • Нарушениями активности слизистой оболочки пазухи, которое произошло вследствие ее отслойки во время операции. В норме миниатюрные реснички на эпителии способствуют эвакуации слизи из пазух в носовую полость.

Гайморит, возникший после синуслифтинга, имеет сходные симптомы с обычным осложнением простуды. Больные отмечают боль в гайморовых пазухах, нарушение носового дыхания, выделения из носа, повышение температуры. Лечение гайморита консервативное – показаны антибиотики, а также физиотерапия. Оперативное вмешательство требуется реже.

Рекомендации после операции

После процедуры пациенту следует придерживаться рекомендаций, которые ему должен дать врач. В течение 4-7 дней, в зависимости от сложности операции, не рекомендуется выполнять следующие действия.

  1. Активно заниматься спортом. Нагрузку увеличивать постепенно на 4-5 сутки, когда спадет отечность и уменьшаться болевые ощущения.
  2. Сморкаться. Если из носа есть выделения, можно промывать носовые ходы физраствором, промакивать носовым платком. По возможности стараться не чихать.
  3. Полоскать рот. Иногда врач рекомендует делать ротовые ванночки с содовым раствором или настойками трав.

При выраженных болевых ощущениях можно прикладывать к щеке лед (не более чем на 15 минут, чтобы не простудиться), принять обезболивающее.


Источник: mikdent.ru