Сколько заживает рана

Мокнущая рана: причины появления и лечение

Мокнущая рана — это механическое повреждение здоровых тканей, которое проявляется выделением специфической жидкости — сукровицы. Это означает нарушение целостности кожных покровов с образованием патологического содержимого прозрачного характера желтоватого оттенка.

Под действием негативных факторов на кожных покровах образуются ссадины, язвы. В норме местный иммунитет самостоятельно справляется с проблемой. Образованный дефект заживает за 1–2 недели в зависимости от размера поврежденной поверхности. При ослаблении защитных сил организма период заживления раны увеличивается. Она начинает сыреть.

Отличительной чертой таких дефектов является механизм возникновения. Мокнущая рана образуется в результате механического повреждения: при сильном ударе, сдавливании, ушибе. За появление сукровицы отвечает плазма, которая выходит наружу. Язвочки возникают при неправильном метаболизме, нарушении трофики тканей, например, при сахарном диабете или ишемии сосудов нижних конечностей.

Основными источниками появления патологического очага могут быть:

  • Укусы комаров с последующим расчесыванием
  • Дерматологические заболевания, которые сопровождаются интенсивным зудом и жжением.
  • Раздражение на коже от памперсов.
  • Мозоли, свежие потертости на ногах.
  • Ожоги, в том числе средней и тяжелой степени, которые занимают обширные участки тела.
  • Незаживающие мокнущие раны после операции, которые возникают при неправильном снятии швов.

Появлению способствует бактериальное инфицирование. Патогенные микроорганизмы образуют патологический очаг при нарушении правил асептики/антисептики, правил личной гигиены, неправильном или позднем лечении.

Симптомы и особенности локализации мокнущих ран

Мокнущий кожный дефект проявляется следующими симптомами на разных участках тела:

  • Рана мокнет и течет жидкость.
  • Пациент чувствует неприятное жжение. Если поверхность чешется, значит присоединилась бактериальная инфекция, нарушилось заживление.
  • Края краснеют.
  • Повреждение на коже может не заживать 3–4 недели.

Если проникает инфекция, течет гнойная жидкость. Кроме гноя, может выделяться также и кровь при вторичном повреждении раны.

Патологический очаг может возникать практически на любом участке кожи на теле. У пациента с длительно незаживающим мокнущим повреждением нарушается обычный ритм жизни. При расположении на стопах трудно ходить по причине боли, на кистях рук — писать, мыть посуду.

Чем подсушить мокнущую рану

Лечение мокнущей раны должно проводиться регулярно с применением подсушивающих средств, асептических повязок, антибактериальных, дезинфицирующих препаратов, которые выпускаются в форме мазей, кремов, порошков и растворов. Подсушить мокнущую рану можно с помощью таких средств, как:

  • Левомеколь — мазь с противомикробными, антисептическими, заживляющими, подсушивающими свойствами. Способствует отхождению гноя, улучшает местный иммунитет, подавляет размножение бактерий в патологическом очаге. Обработку Левомеколем необходимо проводить 1–2 р/день тонким слоем.
  • Солкосерил содержит специальный состав, который подсушивает рану, усиливает репаративные процессы. Лекарство останавливает образование, выделение сукровицы. Положительно влияет на синтез новых волокон, которые закрывают очаг повреждения. Сначала наносят на марлевую повязку, затем прикладывают к поврежденной области в течение 10–14 дней.
  • — лекарственное средство, обладающее заживляющим эффектом. Гель борется с симптомами воспаления, нагноения. Восстанавливает целостность кожных покровов, препятствует формированию келоидных рубцов. нужно хорошо втирать в поверхность. Смывают через полчаса теплой водой. За день проводят 2–3 процедуры. Не подойдет для ребенка младше 6 лет, взрослого с аллергией на компоненты препарата.
  • Крем Бепантен ускоряет процесс заживления. Способствует прекращению выделения сукровицы за счет нормализации обмена веществ между тканями. За счет данного эффекта используют для лечения мокнущих ран.
  • Эплан улучшает репаративные процессы внутри кожи. Препарат уменьшает болевой синдром, подавляет размножение патогенных микроорганизмов внутри инфицированного очага. Патологическую область нужно смазывать 2–3 р/сут.
  • Аргосульфан — лекарственное средство на основе серебра. Используют в комплексной терапии распространенных дерматологические, хирургических заболеваний. Серебро известно своими противомикробными, заживляющими свойствами. Крем рекомендовано наносить 2–3 р/сут на поврежденную область.

Если раневая поверхность на лице мокнет и из нее вытекает жидкость, то назначаются физиопроцедуры с применением дарсонваля или лазера.

Выбор лекарственного средства зависит от выраженности патологического процесса, самочувствия больного, состояния раны или наличия осложнений.

Особенности патологического процесса

Неправильное лечение, развитие аллергической реакции на компоненты препаратов, присоединение бактериальной инфекции, несоблюдение гигиены приводит к развитию неприятных осложнений. Особенности патологического процесса, связанного с мокнущей раной, следующие:

  • Рана не заживает, мокнет и чешется. Отсутствие положительных сдвигов в лечении назначенных препаратов говорит о неправильно подобранной терапии. Состояние требует врачебного вмешательства, назначения более подходящей терапии.
  • Появляется покраснение, отечность краев дефекта.
  • Образование корочки не гарантирует заживление. Под ней может продолжать выделяться гной. Состояние грозит развитием сепсиса.
  • Вокруг поврежденной области могут формироваться дополнительные язвочки или пузыри с жидкостью. Могут свидетельствовать о начале аллергической реакции, присоединении патогенной флоры.

Когда стоит обратиться к врачу

В медицине существуют патологические состояния, связанные с мокнущей раной, которые требуют немедленной врачебной помощи. К ним относятся такие случаи:

  • Вокруг поврежденной области возникли темные пятна с нечеткими границами.
  • Дефект находится вблизи крупного лимфатического узла.
  • С поверхности начало выделяться гнойное содержимое с неприятным резким запахом. Свидетельствует о развитии септического заражения крови.
  • Мокнущая рана на лице нуждается в консультации специалиста.
  • Патологическая область существенно увеличилась в размерах. Наблюдается выраженный отек тканей.
  • Болезнь атакует весь организм. У пациента появляется озноб, высокая температура тела, выраженная слабость, вялость.
  • Жидкость выделяется обильно, приходится менять повязки по 4–5 раз в день.

Эти осложнения требуют корректировки лечения со стороны доктора, назначения определенных препаратов и средств.

Сдирать корочки, пленки категорически запрещено. Нужно обратиться к лечащему врачу.

Как быстро заживает мокнущая рана

Процесс заживления разделяется на три этапа:

  1. Фаза воспаления — начальная стадия, которая начинается с момента повреждающего действия на кожу человека. Длится до 5 суток. Начальная фаза проявляется типичными симптомами воспаления мокнущей раны: покраснением, отеком здоровых тканей. Реакция связана с нарушением целостности сосудов, изменением их деятельности, выходом плазмы крови наружу. При патологии фаза воспаления затягивается на 20–40 дней.
  2. Фаза регенерации. Происходит активный синтез коллагеновых волокон, образование новых сосудов. Грануляционная ткань замещает область кожного дефекта. Продолжительность занимает 2–4 недели.
  3. Фаза эпителизации характеризуется полным восстановлением целостности кожных покровов. При огромных повреждениях остается рубец.

В среднем заживление мокнущей раны происходит за 1–1.5 месяцев при интенсивном лечении.

Источник: medical-db.net

К установлению срока заживления ссадин

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Н.Н. Бокариус) Харьковского медицинского института

Поступила в редакцию 25/1 1958 г.

К установлению срока заживления ссадин / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959. — №1. — С. 19-22.

библиографическое описание:
К установлению срока заживления ссадин / Кононенко В.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959. — №1. — С. 19-22.

код для вставки на форум:

В месте образования ссадины на теле живого человека довольно быстро начинают выявляться процессы заживления, которые при проведении экспертизы могут служить основанием для ориентировочного определения срока возникновения ссадин. Данные литературы по этому вопросу разноречивы.

Первыми признаками, сопутствующими ссадине, считаются краснота и припухлость, отмеченные еще Заблоцким, которые по его мнению, могут сохраняться в течение 8—10 дней. Однако другие авторы (А. Шауэнштейн, А. С. Игнатовский, А. Ф. Тайков) указывают иные сроки исчезновения красноты и припухлости.

Данные о сроках формирования и отпадения корочки на месте ссадины, приводимые в литературе, также расходятся.

Ряд авторов (Н.С. Бокариус и Н.В. Попов) связывает; срок заживления ссадин с их размером и глубиной.

Наиболее подробно исследовал вопрос о ссадинах А.Ф. Тайков, которым выделены 4 стадии заживления: первая — когда поверхность ссадины находится ниже уровня окружающей кожи (до суток и более); вторая — образование корочки, возвышающейся над уровнем неповрежденной кожи — от 1 до 3—4 суток; третья — процесс эпителизации, происходящий под корочкой, отслоение которой начинается с краев и заканчивается на 7—9-е сутки; четвертая—исчезновение следов после отпадения корочки на месте бывшей ссадины (9—12-е сутки).

Как известно, на месте ссадин не остается рубцов, а обнаруживается исчезающий со временем бледно-розовый участок. Литературные данные о сроках сохранения этого участка еще более разноречивы (Н.С. Бокариус, Грживо-Домбровский, Ю. Краттер, Э.Р. Гофман, В. Нейгебауэр, К.И. Татиев, А.Ф. Тайков и др.).

Как видно из изложенного, при определении сроков формирования и отпадения корочки и вообще заживления ссадин не учитывались ни размеры, ни глубины, ни локализация их, ни возраст свидетельствуемого и общее состояние его организма. Только А. Ф. Тайков указывает на необходимость учитывать состояние центральной нервной системы и говорит об ее угнетении при смертельных травмах, влияющем на процесс заживления ссадин.

Нам кажется, что с делением процесса заживления ссадин на стадии, предлагаемым А.Ф. Тайковым, нельзя согласиться. Сам процесс заживления протекает и развивается постепенно и не может быть ограничен рамками перечисленных стадий. Кроме того, деление на стадии вьгзывает у экспертов затруднения в установлении срока образования ссадин.

Наши наблюдения показали, что при заживлении ссадин в них беспрерывно, в течение коротких промежутков времени, происходят изменения, особенно в начальном периоде заживления, и эти изменения могут быть положены в основу установления сроков образования их.

Читайте также:  Что делать если крошатся зубы у подростка

Наблюдению подверглись 24 ссадины у людей в возрасте от 11 до 56 лет (в основном 11, 25, 30 и 56 лет). В первый день наблюдение проводилось 4 раза, во второй и третий — по 2 раза, в остальные — по 1 разу через каждые сутки. Локализация ссадин была различна: голень, бедро, предплечья, кисти, область шеи и грудная клетка.

В приводимой ниже таблице отмечены признаки различных сроков прижизненного заживления ссадин. Свежая ссадина в 3/4 всех случаев лежит ниже уровня окружающей кожи, но иногда на уровне с окружающей кожей. Поверхность ее влажная, мягкая на ощупь, в большинстве случаев розовато-красного цвета, но возможны изменения оттенков от бледно-розовых, бурых до темных тонов. На протяжении первых суток отмечается незначительная болезненность и может наблюдаться влияние инфекции.

На вторые сутки в 3/4 всех случаев осадненная поверхность располагается на одном уровне с окружающей кожей, но иногда уже начинает возвышаться, и лишь единичные ссадины находятся ниже уровня кожи.

На третьи сутки почти все ссадины покрыты возвышающейся корочкой буро-красного цвета, но могут отмечаться еще и оттенки розово-красного цвета, иногда темного, бурого и желтоватого цвета.

Через 4 дня корочка, как правило, бывает выше уровня кожи и лишь в тех редких случаях, когда реактивность организма ослаблена или угнетена в результате обширной травмы: (тяжелые телесные повреждения), она не возвышается над уровнем окружающей кожи. К концу 8—11-х суток корочка легко отделяется, однако отпадение ее возможно и раньше, особенно в тех случаях, когда ссадину вначале смазывали йодом или бриллиантовой зеленью, а также в случаях поверхностных ссадин незначительных размеров и при локализации их на шее.

Признаки, выявляемые в процессе заживления Время от момента образования ссадины
Поверхность ссядины в основном розово-красного цвета, влажная, ниже уровня окружающей кожи, вокруг наблюдается побеление 1 час
Поверхность подсыхает, покраснение и припухлость вокруг ссадины шириной около 0,5 см 6—12 часов
Поверхность уплотняется, припухлость исчезает. Отмечается исчезновение имеющейся иногда болезненности 24—36 »
Поверхность чаще буро-красного цвета, плотная на ощупь в основном на уровне неповрежденной кожи. Влияние инфекционного начала уменьшается 2 суток
Ссадина почти всегда покрыта корочкой, возвышающейся над уровнем кожи. Преобладают темные, бурые, желтоватые оттенки. Заметно сморщивание, уменьшение в размерах 3 »
Корочка, как правило, возвышается над уровнем кожи 4 »
Корочка с подрытыми краями, окраска ее чаще красно-бурая, размеры ссадины уменьшены вдвое 5 суток
Те же явления выражены более резко, вокруг ссадины наблюдается шелушение кожи 6—7 »
Уменьшение первоначального размера ссадины в 4 раза 8 »
Отпадение корочки (отторжение ее возможно и раньше), на месте отпадения остается бледно-розовый участок 9—11 »
Уменьшение размера указанного, участка, в окраске его преобладают розовато-красноватые оттенки 15—16 суток и более
Постепенное бесследное исчезновение указанного участка 20—30 суток

Нельзя, конечно, думать, что приведенные в таблице признаки и сроки абсолютны для всех случаев (иногда корочки отпадают на 6-е сутки), но это не исключает возможности пользоваться этими данными в практической деятельности судебномедицинского эксперта.

Длительность заживления зависит и от размера ссадины. При этом следует отметить такую закономерность: у поверхностных ссадин размером 0,5×0,3 см при прочих равных условиях корочки отделялись на 6-й день, а у ссадин размером 2×1 см — на 8-й день. Имеет значение также локализация: при расположении ссадин на шее сроки отделения корочки сокращаются. Так, при ссадинах размером 6×1 см на шее корочки отпали уже на 8-й день.

Существенное влияние на процесс заживления оказывает инфицирование ссадин. В одном случае при размере ссадины 2×1 см при присоединении инфекции на 4-е сутки (нагноение) корочка отделилась только на 15-й день.

Судебномедицинский эксперт при определении давности нанесения ссадины должен учитывать такие моменты, как локализация ссадины, глубина осаднения кожных покровов (поверхностная или глубокая ссадина), размеры, присоединение инфекции, смазывание йодом, бриллиантовой зеленью поверхности ссадин, а также индивидуальные свойства пострадавшего.

Нами были изучены акты освидетельствования в Харьковской судеб- номедицинской амбулатории за 1-е полугодие 1957 г., в которых имелось описание 1270 ссадин. При этом выяснилось, что эксперт в 75 % случаев видит ссадину на 2-е сутки ее образования. В 81,4% этих случаев ссадины располагались на одном уровне с окружающей кожей, в 66,5% они были буро-красного цвета, в 31,2% —красноватого, в 2,3% — желтовато-красного, во всех случаях имелось покраснение кожи вокруг ссадины. На 3-й день ссадины исследовались в 14,6% случаев, а на 4-й день — в 7,2% и т. д. Размеры ссадин были различны: окраска корочки на 3-й сутки была в основном красно-бурой (71,9%) и только в 18,1% случаев — буро-красной.

Сравнение наших данных о заживлении ссадин с таковыми из практики Харьковской судебномедицинской амбулатории показало совпадение обнаруживаемых признаков при заживлении.

Таким образом, приведенные данные, как нам кажется, могут быть использованы для суждения о сроках образования ссадин в практической деятельности судебномедицинского эксперта.

похожие статьи

Определение давности повреждений головного мозга по изменениям ядрышкового организатора в астроцитах / Морозов Ю.Е., Колударова Е.М., Горностаев Д.В., Кузин А.Н., Дорошева Ж.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2018. — №4. — С. 16-18.

Возможные ошибки при определении давности тупой травмы шеи / Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 49-50.

Состояние вопроса и перспективы изучения отсроченных повреждений селезенки / Левандровская И.А., Леонов С.В., Пинчук П.В. // Медицинская экспертиза и право. — 2013. — №4. — С. 7-9.

Источник: www.forens-med.ru

Периоды и фазы заживления гнойных ран

Ранний период заживления(первые 12 ч после нанесения раны) характеризуется в основном нали­чием кровяного сгустка на поверхности раны и первоначальными реактивными явлениями воспалительного характера (лейкоцитарный инфильтрат вокруг сосудов, в междуклеточных пространствах, в сгустке фибрина; круглоклеточная инфильтрация одноядерными клеточны­ми элементами периваскулярных пространств и краев раны).

Клинически воспалительная реакция в этот период еще не выражена.

Дегенеративно-воспалительный период (примерно 5 — 8 дней) характеризуется некроти­ческими изменениями поврежденных тканей, воспалительным отеком краев раны, активным фагоцитозом, образованием гнойного экссудата. Параллельно с этим постепенно происходят очищение раны от продуктов дегенерации и некроза, уменьшение полиморфно-ядерного лей­коцитарного инфильтрата и пролиферация крупных одноядерных клеток (полибластов).

Клинически для этого периода характерно развитие картины воспаления со всеми ти­пичными его проявлениями: боль, гиперемия, лимфангит и регионарный лимфаденит, мест­ное и общее повышение температуры, гнойное отделяемое.

Регенеративный период заживления ран (ориентировочная продолжительность — 30 дней) подразделяется на 3 фазы.

Первая фаза характеризуется развитием новообразованных сосудов, освобождением раны от некротических тканей, образованием грануляционной ткани. Повышаются фагоци­тарная активность в ране и лейкоцитоз крови. Уменьшается количество микроорганизмов в ране, вирулентность их падает. Клинически уменьшается гнойное отделяемое из раны, а также нормализуется общее состояние больного.

Вторая фазахарактеризуется дальнейшим затуханием воспалительной реакции и разви­тием регенеративных процессов: созревает грануляционная ткань, заполняющая рану, обра­зуется волокнистая соединительная ткань. Прогрессивно уменьшается количество бактерий в ране, уменьшается число лейкоцитов, появляются дифференцированные клетки типа фибробластов. Клинически в этой фазе ликвидируется отек краев раны, начинается эпителизация.

Третья фаза (заключительная) сопровождается заполнением всей раневой полости реге­нератом, состоящим из молодой соединительной ткани. Клинически отмечается незначитель­ное гнойное отделяемое, происходит быстрое уменьшение величины раны за счет стягивания краев и эпителизации раневого дефекта.

Необходимо отметить, что разделение процессов заживления раны на определенные периоды в значительной мере условно, так как они не строго следуют один за другим, а развиваются параллельно. Однако на разных этапах превалируют определенные процессы. На быстроту и полноценность заживления гнойных ран влияют местные условия в гнойном очаге и общее состояние организма, которые могут оказаться благоприятными или же неблагоприятными.

Из местных условий, способствующих ускоренному заживлению раны, можно назвать хорошее кровоснабжение, сохранившуюся иннервацию. Так, раны на лице и волосистой части головы в связи с хорошим кровоснабже­нием заживают быстрее (однако гнойный процесс более опасен вследствие особенностей строения подкожной клетчатки и венозных коллатералей). Наоборот, замедляют заживление раны такие местные факторы, как размозжение и расслоение тканей, наличие карманов, секвестров мягких тка­ней, инородных тел, близко расположенных гнойных очагов, а также до­полнительное инфицирование раны.

Общее состояние организма ребенка определяется нормальной функ­цией его органов и систем, а также возрастом. У хорошо развитых, физиче­ски крепких детей заживление раны протекает быстрее. Перенесенные острые инфекционные заболевания и хронические истощающие болезни (ги­потрофия, рахит, диабет, авитаминоз и др.) замедляют репаративные про­цессы. У грудных, а особенно у новорожденных детей процессы заживления приобретают затяжной характер, что объясняется пониженной сопроти­вляемостью инфекции и дефицитом пластического материала.

Лечение. В амбулаторно-поликлинических условиях лечат небольшие раны, которые, как правило, не сопровождаются общими симптомами.

Принципы лечения гнойной раны находятся в соответствии с учением о процессах заживления раны. Лечебные мероприятия должны способство­вать быстрейшему течению естественного процесса, поэтому при построе­нии плана лечения обязательно учитывают период раневого процесса и предусматривают местные и общие мероприятия, улучшающие условия регенерации. Эти мероприятия несколько различны в разные периоды за­живления раны.

Читайте также:  Почему чернеют зубы у годовалого ребенка

В раннем периоде лечение раны раны, по сути дела, сводится к профилактике нагноения.

В дегенеративно-воспалительном периоде, когда преобладает активная деятельность микробов и расплавление мертвых клеток и тканей, важно подавить деятельность микроорганизмов и содействовать быстрейшему очищению раны.

Указанным целям отвечают:

1) антибактериальная терапия и повы­шение защитных сил организма;
2) усиление гиперемии и экссудации в ране, а также создание надежного оттока раневого содержимого;
3) покой больного органа и бережное отношение к тканям.

В числе антибактериальных средств наибольшее распространение полу­чили антибиотики. В связи с появлением пенициллиноустойчивых форм ми­кробов предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, при выборе которых руководствуются чувствительностью флоры, высеян­ной из раны. Антибиотики применяют в виде орошения или обкалывания пораженной поверхности раствором того или иного препарата с новокаи­ном. Из других антибактериальных методов можно назвать метод Вишнев­ского, который широко известен хирургам и основан на применении мазе­вой повязки и новокаинового блока. При заражении раны синегнойной палочкой применяют 3 % раствор борной кислоты. Вместе с антибакте­риальной терапией обращают внимание на повышение защитных сил организма.

Важным фактором, ускоряющим очищение раны, является повышение, усиление тока раневого содержимого. Это достигается применением повя­зок с гипертоническим раствором натрия хлорида (5 — 10%), магния суль­фата (25%), виноградного сахара (20 — 25%). Усиливая гиперемию и экс­судацию в рану, гипертонические повязки благодаря осмотическому действию одновременно способствуют току раневого отделяемого в повяз­ку. Беспрепятственная эвакуация экссудата достигается дренированием. У де­тей мы обычно пользуемся тонкими полосками перчаточной резины. От­торжению некротизированных тканей и ускорению рассасывания инфиль­трата способствует применение электрического поля высокой частоты (УВЧ). Процедуры проводят ежедневно до очищения раны в олиготермических и слаботермических дозах по 5 — 10 мин, всего 7 — 8 раз.

Покой больному органу создают иммобилизацией. Не следует также производить ежедневные частые перевязки, за исключением тех случаев, когда этого требуют интересы метода (например, наличие дренажа, ко­торый необходимо проконтролировать или удалить).

В регенеративном периоде, когда стихает воспалительная реакция, ос­лабляется вирулентность инфекции, развиваются грануляции, борьба с воз­будителем инфекции уже не имеет такого значения, как в предыдущем пе­риоде.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на создание опти­мальных условий для восстановительных процессов. Указанной цели отвечает:

1) защита раны от повреждений;
2) применение средств, усили­вающих процесс регенерации.

Грануляции, выполняющие рану, служат защитным барьером, препят­ствующим проникновению микробов во внутреннюю среду организма, а раневое отделяемое обладает бактерицидными свойствами. Однако клет­ки и сосуды грануляционной ткани легко ранимы. Незначительное механи­ческое или химическое воздействие повреждает их и открывает входные во­рота инфекции. Поэтому рану защищают повязкой, а поврежденный орган иммобилизуют (последнее в основном относится к кисти, стопе). В регене­ративном периоде нельзя применять гипертонические и антисептические по­вязки, которые также повреждают грануляции. Большое значение мы при­даем редкой смене повязок (1 раз в 4—5 дней).

Для ускорения, стимулирования процессов заживления предложено много средств. Упомянем лишь те, которые находят наибольшее примене­ние при амбулаторном лечении инфицированной раны. В первой фазе реге­неративного периода весьма ценными средствами, благоприятно влияющи­ми на заживление, являются мазь Вишневского, бальзам Шостаковского, препараты крови (цельная кровь, плазма, сыворотка), а также ультрафиоле­товые облучения, которые стимулируют рост грануляций. В процессе лече­ния необходимо разумно применять стимулирующие средства, ибо избы­точный рост грануляций задерживает эпителизацию раневой поверхности. Избыток грануляций удаляют путем обработки поверхности 5 % раствором азотнокислого серебра (ляписа) или механически.

При появлении нормальной грануляционной ткани во второй и третьей фазе регенеративного периода лучшими являются повязки с индифферент­ной мазью (рыбий жир, вазелиновое масло и др.). При задержке эпителизации заживление раны ускоряет сближение ее краев полоской лип­кого пластыря.

Помимо перечисленных выше методов, в комплексе лечебных меро­приятий могут быть применены и хирургические способы (сближение краев раны швами). В дегенеративно-воспалительном периоде наложение швов противопоказано, но после очищения раны и ликвидации воспалительного процесса могут возникнуть показания к наложению вторичных швов (в частности, после нагноения операционной раны). Шов, наложенный на гра­нулирующую рану с подвижными нефиксированными краями без наличия рубцов (через 8 — 10 дней после ранения), называют ранним вторичным швом, а наложенный на гранулирующую рану с развитием рубцовой ткани после иссечения ее краев и дна (через 20 и более дней) — поздним вто­ричным швом. Наиболее эффективен ранний вторичный шов.

У детей раны размером более 5×5 см, локализующиеся на голове, в некоторых случаях не склонны к самостоятельному заживлению. В таких случаях применяют кожную пластику (в стационаре).

У новорожденных и детей раннего грудного возраста раны головы (щипцовая, после вакуум-экстракции плода, разрез при инфицированной кефалгематоме) нередко осложняются контактным остеомиелитом, костей свода черепа. В процессе лечения таких ран, особенно при затянувшемся за­живлении, необходим рентгенологический контроль. Больного своевремен­но направляют в стационар. После перенесенного остеомиелита иногда остаются большие дефекты в своде черепа, представляющие угрозу для жизни ребенка, когда он начинает ходить и ударяться головой. Необходимы защитные повязки.

Источник: lektsia.com

До свадьбы заживёт! Как правильно ухаживать за раной

Прежде чем зажить и превратиться со временем в еле заметный шрам, любая рана проходит три этапа. Сначала идёт стадия воспаления, затем – очищения и подготовки к рубцеванию, и, наконец, наступает черёд стадии эпителизации, которая заканчивается образованием рубца. И, хотя этапы эти для всех одинаковые, время их прохождения может существенно отличаться. Почему же у одних людей раны заживают легко и быстро, а у других – плохо и медленно?

Покой и чистота

Это зависит от многого: и от размера и расположения самой раны (например, повреждения на слизистой затягиваются быстрее), и от состояния местного и общего иммунитета (так, при сахарном диабете и некоторых других заболеваниях, а также при гиповитаминозах заживление часто затруднено).

Важен и образ жизни – недаром врачи после операций предупреждают о необходимости избегать повышенных физических нагрузок – не поднимать тяжести, не бегать, не прыгать, чтобы швы не расходились. Кроме того, нужно беречь свежие послеоперационные шрамы от солнца и воды.

Но едва ли не главная причина того, почему рана может долго не заживать, это несоблюдение правил асептики. Поэтому особенно велико значение современных перевязочных средств – различных заживляющих повязок, которые благодаря своей мелкосетчатой структуре надёжно защищают рану не только от загрязнений и микробов, но и от лишнего травмирования. Особенно чувствительны к бактериям раны в течение двух суток после ушивания, а уже на третьи сутки этот риск снижается. Поэтому в первые дни наложение повязки просто необходимо. Ведь помимо защиты от бактерий перевязочные средства играют и другую важную роль: они иммобилизуют определённый участок раны, что замедляет в этом месте лимфоток и сводит к минимуму распространение раневой микрофлоры. Кроме того, создают необходимое давление на подлежащие ткани, а также не дают испаряться влаге с поверхности раны, поддерживая в ней нужную степень увлажнения. За счёт этого заживление идёт лучше.

Дыши свободно!

В отличие от марли и бинтов современные перевязочные средства делают в виде специальных липких пластырей на нетканой перфорированной основе с мягкими подушечками посередине. Эти сорбционные прокладки хорошо впитывают выделения и не травмируют саму рану, при этом защищая её от загрязнений.

Повязки могут быть пропитаны различными антибактериальными составами – для лучшего заживления (мирамистином, серебром, зелёнкой). Благодаря своей нетканой основе они очень мягкие и удобные – хорошо держатся на любых участках тела. В отличие от обычных пластырей такие повязки содержат только гипоаллергенный клей, к тому же нанесённый особым прерывистым образом. За счёт этого под такой повязкой кожа отлично дышит и не намокает, а значит, не требует ежедневной замены. А, как известно, свободный воздухообмен – обязательное условие заживления. Да и снимается такой пластырь легко и безболезненно.

В больнице

Обычно за послеоперационными шрамами и иными ранами ухаживают в медицинских учреждениях. Как правило, после операции их обрабатывают приблизительно две недели, но, например, после кесарева сечения швы снимают раньше, уже на пятые – седьмые сутки.

Шрамы и края ран обрабатывают кожным антисептиком (зелёнка, спирт, хлоргексидин, марганцовка, перекись водорода), обязательно хорошо просушивают, а затем по показаниям накладывают повязку, которая может быть пропитана спиртом, раствором димексида или другим лекарством по выбору врача. Во многих больницах на рану накладывают готовую послеоперационную пластырь-повязку с антимикробной пропиткой подушечки. Готовые повязки стерильны, фиксируются к коже по всему периметру, тем самым исключается их смещение и попадание загрязнений. Если есть нагноение – ставится дренаж. Если послеоперационный период протекает без осложнений, швы снимают на 7–9‑е сутки (иногда раньше, а если заживление идёт плохо, то позже). Кетгутовые швы в удалении не нуждаются, так как через определённое время рассасываются сами.

И дома

Иногда выписка из больницы происходит до снятия швов. В этом случае больному важно дисциплинированно соблюдать все рекомендации врача, особенно во время самостоятельной обработки раны. Это не сложно, главное – мыть руки перед этим и не трогать рану руками. А специальные перевязочные средства окажут неоценимую помощь.

Читайте также:  Верхние зубы у грудничков как долго прорезываются

Пока рана заживает, нужно следить, чтобы повязка не промокала и не пачкалась. Иначе не миновать нагноения. Поэтому надо её своевременно менять, а рану обрабатывать. Когда заживление протекает нормально, уже через несколько дней после снятия швов рану (если она сухая) можно ничем не закрывать. Шов же обрабатывают, пока он не заживёт полностью. Однако, если швы мешают (например, цепляются за одежду) либо рана постоянно подвергается трению, снятие повязки лучше отложить на время. Для улучшения заживления применяют специальные кремы и различные мази (облепиховую, левомеколь, с маслом расторопши). Рубец формируется примерно через полгода.

Источник: aif.ru

Заживление раны после хирургического вмешательства, препараты, правила питания

Заживление раны после операции – важнейший физиологический процесс, от успешности течения которого зависит скорость восстановления пациента и его дальнейшее здоровье. Ведь иногда даже после удачного хирургического вмешательства в период реабилитации возникают осложнения, связанные именно с несовершенством ухаживания за раной.

Как заживает рана после операции

Первое и главное, что делает хирург для скорейшего заживления раны после операции, это сближает ее края при помощи шовного материала. Проще говоря, накладывает швы. Благодаря естественным процессам регенерации, со временем ранка срастается и покрывается новыми тканями.

Если углубиться в биологию, можно выделать три последовательных процесса заживления.

Первый – эпителизация. Образующиеся клетки плоского эпителия покрывают самые пораженные участки (с максимально глубокими повреждениями тканей).

Второй процесс – конвергенция или стягивание раны, когда края соединяются между собой, скрывая обнаженную слизистую полностью. И затем происходит третий, завершающий механизм заживления послеоперационной раны – это коллагенизация, когда коллагеновые волокна покрывают нежную кожу ранки, обеспечивая ей прочную защиту.

Важно! Если человек здоров, то все происходит достаточно быстро и эффективно. У ослабленного или больного организма иногда не хватает биологических возможностей для этого, поэтому требуется подбирать особые вспомогательные препараты для заживления раны и ухаживать за ней более тщательно.

Препараты для заживления ран после операции

По аптечке человека иногда можно определить, что он недавно перенес операцию. Потому что в этом случае у него дома появляются не только пластыри и бинты, но и всевозможные растворы, гели и мази для заживления. Одни посоветовал врач, другие – порекомендовала соседка или коллега, третьи были куплены в результате советов с форумов Интернета. И зачастую половина из приобретенного пропадает зря, потому что выбор препарата во многом зависит от типа раны и этапа ее лечения.

Наружные препараты

Хорошее наружное средство должно обладать следующими свойствами:

  • обеззараживающее (не позволяет образовываться вредным микробами и уничтожает старых);
  • противовоспалительное (останавливает и предотвращает воспалительные процессы);
  • анестезирующее (облегчает боль);
  • регенерирующее (способствует скорейшему заживлению).

Но не обязательно покупать 4 разных препарата, чтобы поскорее заживить рану. Современные средства обычно обладают двумя, тремя или даже всеми четырьмя свойствами, что делает их применение удобным. Итак, как ускорить заживление раны после проведения операции.

Первичная обработка

Уход за раной и кожей вокруг ранения должен быть регулярным. Частота произведения перевязок или просто нанесения наружного средства не под повязку определяется лечащим врачом. Но перед использованием геля или мази ранка обязательно обрабатывается антисептиком, который очистит ее от грязи и частичек отмершей кожи, подготовив ткани к основному заживляющему средству.

Из таких антисептиков можно использовать «старые добрые» копеечные средства: перекись водорода, раствор марганцовки, фурацилин, хлоргексидин. В зависимости от специфики раны и места ее расположения, врач порекомендует, какой препарат подойдет лучше.

Основное средство для быстрого заживления ран

Это может быть мазь либо гель. Отличаются они не только своей консистенцией, но и целевым назначением. Мазь наносят на сухие раны, которые стягиваются и рвутся, а потому не заживают. А гель лучше подойдет для ран мокнущих, потому что он не образует пленку и позволяет коже дышать.

Салициловая мазь

Известная еще с советских времен мазь с антибактериальными свойствами. Наносится под стерильную повязку после предварительной обработки раны перекисью. Купить салициловую мазь можно всего за 20-30 рублей (25 г).

Цинковая мазь

Несмотря на то, что это мазь, она неплохо подсушивает мокнущие раны и заживляет их. Имеет в составе цинк – полезный минерал, способствующий делению клеток и регенерации кожи.

Раньше цинковая мазь выпускалась в темных стеклянных баночках. Сегодня же можно купить ее в тюбиках, по 30-40 рублей за 30 г.
[flat_ab >

Левомеколь

Популярная мазь-антибиотик, которая способна вытягивать из ранки гной и прочую грязь. Обладает также регенерирующими свойствами. Обязательно есть в хирургическом отделении любой больницы. Стоит относительно недорого: 120-130 рублей за 40 г.

Эплан

Тоже достаточно известное наружное средство для заживления ран, применяемое у беременных женщин и детей. Обладает бактерицидным, регенерирующим и анестетическим свойствами. Стоит 100-110 рублей за 30 г.

Солкосерил

Современное средство на основе экстракта телячьей крови. Отлично заживляет и применяется обычно в случаях, когда дешевые препараты не помогают. Выпускается в виде мази и геля. Примерная стоимость 20-тиграммового тюбика 280-300 рублей.

Аргосульфан

Или его аналог – Сульфаргин. Это мазь с экстрактом серебра, который отлично обеззараживает рану в дополнение к своим заживляющим и регенерирующим свойствам. Особенно хороша при гнойных послеоперационных ранах. За 40 г придется отдать 350-370 рублей.

Помимо гелей и мазей сегодня активно используется еще один вид наружных препаратов – присыпки (порошки). Они идеально подходят для мокнущих послеоперационных ран, потому что обладают не только заживляющими, но и абсорбирующими свойствами – поглощают излишнюю влагу. Это, например, Скорая Помощь, Банеоцин. Из порошковых препаратов советского времени многие помнят Стрептоцид. Можно купить таблетки и размельчить их либо сразу приобрести упаковку порошка по 30-40 рублей за 2 г.

Препараты для приема внутрь

Человеческий организм – это единое целое. И чтобы послеоперационная рана скорее заживала, недостаточно только лишь мазать ее хорошим средством. Нужно еще и помогать себе изнутри, укрепляя иммунитет и создавая все условия для быстрого заживления. В этом помогут витаминно-минеральные комплексы, в которых должен быть повышен процент витаминов A и C, а также цинка и омега-3 жирных кислот.

Питание для быстрого заживления ран после операции

Вместо витаминно-минеральных комплексов (или одновременно с ними) можно просто правильно питаться. Сбалансированный рацион тоже положительно влияет на выздоровление после операции, в целом, и на заживление ран, в частности. И он также подразумевает наличие в продуктах перечисленных ранее компонентов. Конкретизируем.

  • Витамин A содержится в телячьей печени, молоке, яйцах, оранжевых фруктах и овощах (морковь, хурма, абрикосы); присутствует также в листовых салатах.
  • Витамин C – это, традиционно, цитрусовые, шиповник (из него можно делать отвары), цветная капуста, болгарский перец, томаты, спаржа.
  • Много цинка в говяжьей печени, креветках, горохе и брокколи.
  • Чтобы восполнить запасы омега-3 жирных кислот, нужно есть орехи, особенно кедровые и миндаль.

Если перечисленные выше продукты способствуют скорейшей регенерации кожи, то для обеззараживания ее изнутри можно добавлять в блюда приправы. Куркума, имбирь, гвоздика и даже обычный черный или красный перец обладают антибактериальными свойствами и способствуют ускорению заживления ран.

Правила обработки раны

Что бы рана быстрее зажила, нужно соблюдение полной стерильность. Даже самая простая ссадина требует соблюдения этого условия, не говоря уже о сложной открытой послеоперационной ране. Поэтому руки того, кто будет проводить обработку, должны быть вымыты с мылом или протерты спиртом. В помещении, где обрабатываются свежие раны, тоже все должно быть стерильно. Поэтому перевязки в больницах делают в перевязочных, в которых периодически проводится кварцевание. В домашних условиях можно использовать переносную кварцевую лампу.

Обработка послеоперационной раны начинается с ее очищения. Перекисью, розовым раствором марганцовки или хлоргексидином нужно полить ранку или протереть ее смоченным в одном из средств стерильным бинтом.

Внимание! При обработке послеоперационных ран не рекомендуется пользоваться ватными дисками и палочками. Во-первых, они нестерильны. Во-вторых, ворсинки могут остаться внутри ранки и спровоцировать нагноение.

После обработки рана должна немного подсохнуть. При необходимости можно ускорить процесс с помощью стерильного бинта. Затем можно брать мазь или гель и наносить средство по инструкции, под повязку или без нее.

При следующей перевязке снимать старый бинт нужно аккуратно, чтобы не повредить ткани. Если повязка присохла, ее нужно отмочить, полив хлоргексидином, например. Обычную воду использовать не рекомендуется.

Какой бы тяжелой и глубокой ни была рана после операции, при соблюдении врачебных назначений и рекомендаций она заживет быстрее и без осложнений в виде инфицирования, нагноения или сильных дергающих болей. Также важно будет подобрать хорошее средство для заживления рубцов, когда рана полностью затянется.

Источник: medoperacii.ru